不同民族Rh血型分布與知曉情況調(diào)查

戴世登　鐘　瑩　劉　峻　呂昕艷　康麗莉　郝思文

1　珠海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局(珠海 519000) 2　新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第三師衛(wèi)生局(新疆 8440003)3　珠海市婦幼保健院計(jì)劃免疫科(珠海 519000)4　新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第三師圖木舒克市中心血站 (新疆 8440003) 5　珠海市中心血站 (珠海519000)

Dai Shideng.

Zhuhai Health and Family planning Bureau, Zhuhai 519000, China; Health Bureau of the third division of Xinjiang Production and Construction Corps, Tumushuke 844000, China

Zhong Ying.

Department of vaccination, Zhuhai Maternal and Child Health Care, Zhuhai 519000, China

Liu Jun, Lv Xinyan.

Central Blood Bank of Tumushuke, Tumushuke 844000, China

Kang Lili, Hao Siwen.

Central Blood Bank of Zhuhai, Zhuhai 519000, China

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不同民族Rh血型分布與知曉情況調(diào)查

戴世登1,2鐘瑩3劉峻4呂昕艷4康麗莉5郝思文5

1珠海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局(珠海 519000) 2新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第三師衛(wèi)生局(新疆 8440003)3珠海市婦幼保健院計(jì)劃免疫科(珠海 519000)4新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第三師圖木舒克市中心血站 (新疆 8440003) 5珠海市中心血站 (珠海519000)

目的了解新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第三師圖木舒克市不同民族Rh血型分布情況及人群Rh血型知識(shí)知曉率。方法2015年6月—2016年2月通過(guò)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，在全師隨機(jī)對(duì)1325人進(jìn)行匿名式問(wèn)卷調(diào)查，了解受訪(fǎng)者的血型知識(shí)知曉率及民族間的差異等信息。結(jié)果有效問(wèn)卷1259份，調(diào)查對(duì)象年齡范圍18～95歲，平均年齡(56.57±38.34)歲。維吾爾族人Rh陰性血型比例為3.5%(24/677)，高于漢族人Rh陰性血型比例0.7%(2/275，P<0.05)。人群整體Rh血型知曉率為53.5%。漢族人Rh血型知識(shí)知曉率高于維吾爾族人(P<0.05)。40～49歲年齡組的人群Rh血型知識(shí)知曉率較高于其他年齡組(P<0.05)。結(jié)論維吾爾族人群的具有Rh陰性血型的比例高于漢族人，第三師圖木舒克市人群的Rh血型知識(shí)知曉率偏低，需要進(jìn)一步在人群中宣傳Rh血型知識(shí)。

維吾爾族Rh血型ABO血型

DaiShideng.

ZhuhaiHealthandFamilyplanningBureau,Zhuhai519000,China;HealthBureauofthethirddivisionofXinjiangProductionandConstructionCorps,Tumushuke844000,China

ZhongYing.

Departmentofvaccination,ZhuhaiMaternalandChildHealthCare,Zhuhai519000,China

LiuJun,LvXinyan.

CentralBloodBankofTumushuke,Tumushuke844000,China

KangLili,HaoSiwen.

CentralBloodBankofZhuhai,Zhuhai519000,China

紅細(xì)胞血型是人類(lèi)遺傳多態(tài)性標(biāo)志之一，由于種族的不同和遷徙，不同地域、不同種族的血型分布存在多態(tài)性。Rh血型系統(tǒng)是最復(fù)雜、最具多態(tài)性的紅細(xì)胞血型系統(tǒng)，其中Rh陰性血更是一種稀有血型，已有研究表明Rh陰性血型在新疆維吾爾等少數(shù)民族與漢族人群比例存在顯著差異[1-2]。為了解新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第三師圖木舒克市少數(shù)民族Rh血型分布特點(diǎn)及相關(guān)知識(shí)知曉情況，以期為群眾提供有針對(duì)性的婚育指導(dǎo)，實(shí)行優(yōu)生優(yōu)育，預(yù)防輸血相關(guān)溶血性不良反應(yīng)及新生兒溶血病，我們?cè)诘谌龓焾D木舒克市進(jìn)行了一次不同民族的Rh血型分布調(diào)查及其知曉情況調(diào)查。

1　資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象在圖木舒克市隨機(jī)抽取18歲以上的常住人口作為問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象，共調(diào)查1325人，含漢族、維吾爾族及其他民族居民，同時(shí)包括部分牧民。

1.2調(diào)查方法第三師時(shí)轄1個(gè)自治區(qū)直轄縣級(jí)市(即圖木舒克市，實(shí)行師市合一管理體制)、15個(gè)農(nóng)牧團(tuán)場(chǎng)，分層抽取團(tuán)場(chǎng)和市區(qū)單位10個(gè)進(jìn)行調(diào)查，樣本量平均分配到各單位，采用完全隨機(jī)抽樣方法選擇調(diào)查對(duì)象。自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)所有抽樣人群進(jìn)行匿名式問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查采用面對(duì)面訪(fǎng)談方式進(jìn)行，每份問(wèn)卷均由2名經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員共同完成。問(wèn)卷內(nèi)容涉及個(gè)人一般情況、無(wú)償獻(xiàn)血情況、Rh血型情況和Rh血型知識(shí)等13個(gè)問(wèn)題。

1.3數(shù)據(jù)處理采用Epidata 3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入，Excel 2003及SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析，當(dāng)P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1基本信息本次調(diào)查共1325人，有效問(wèn)卷1259份。調(diào)查對(duì)象年齡范圍18～95歲，平均年齡(56.57±38.34)歲。男性834人，女性425人，男女比例1∶0.51。漢族411人，占32.6%(411/259)；維吾爾族832人，占66.1%(832/1259)；其他民族16人，占1.3%(16/1259)。A型血型人數(shù)351人，占27.9%(351/1259)；B型血型人數(shù)396人，占31.5%(396/1259)；O型血型人數(shù)374人，占29.7%(374/1259)，AB型血型人數(shù)127人，占10.1%(127/1259)，不清楚血型的11人，占0.9%(11/1259)。Rh血型陽(yáng)性人數(shù)938人，占74.5%(938/1259),Rh血型陰性人數(shù)26人，占2.1%(26/1259)，不清楚Rh血型人數(shù)295人，占23.4%(295/1259)。

2.2Rh血型分布情況本次調(diào)查共有964人清楚自己的Rh血型情況，其中漢族人Rh陰性血型的有2人，占0.7%(2/275)；維吾爾族人的Rh陰性血型有24人，占3.5%(24/677)；其他民族則未發(fā)現(xiàn)Rh陰性血型。維吾爾族人群的具有Rh陰性血型的比例高于漢族人，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異χ2=6.25，P=0.041，表1)。

2.3Rh血型知識(shí)知曉情況本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，第三師人群整體Rh血型知曉率為53.5%(5384/10072)。我們發(fā)現(xiàn)，本地區(qū)人群對(duì)自己ABO血型的知曉率最高，達(dá)到98.9%，其次是對(duì)自己Rh血型的知曉率，為76.6%。而對(duì)新生兒溶血病的知曉率最低，僅為23.7%(表2)。

2.4不同性別Rh血型知識(shí)知曉情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男性Rh血型知識(shí)知曉率為52.9%，女性為54.5%，不同性別間Rh血型知識(shí)知曉率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.384，P=0.126，表3)。

表1　新疆建設(shè)兵團(tuán)第三師Rh血型分布一覽表　例(%)

表2　新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第三師Rh血型知曉率

2.5不同民族Rh血型知識(shí)知曉情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，漢族人Rh血型知識(shí)知曉率為58.5%，高于維吾爾族人的50.9%，民族間Rh血型知識(shí)知曉率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=51.46，P=0.00，表3)。

2.6各年齡組Rh血型知識(shí)知曉情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，40～49歲年齡組的人群Rh血型知識(shí)知曉率較高，為56.3%，高于其他年齡組，<30歲組人群的Rh血型知識(shí)知曉率最低，僅為49.5%。各年齡組間Rh血型知識(shí)知曉率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=34.38，P=0.00，表3)。

表3　新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第三師不同人群Rh血型知識(shí)知曉率

3　討　論

Rh血型是僅次于A(yíng)BO血型的臨床第二大血型系統(tǒng)，由于該血型系統(tǒng)在血清學(xué)上表型具有復(fù)雜性及其表型頻率嚴(yán)重不平衡性，故成為23個(gè)人類(lèi)紅細(xì)胞血型系統(tǒng)中最復(fù)雜、最具多態(tài)性的系統(tǒng)。Rh血型具有豐富的多態(tài)性，至今已證實(shí)60余種Rh相關(guān)抗原，其中絕大多數(shù)是RhD多態(tài)性，Rh血型D抗原民族或人種多態(tài)性差異十分顯著。世界范圍內(nèi)白人RhD陰性約為15%，維吾爾族RhD陰性約為5.8%。通過(guò)上述調(diào)查，我們認(rèn)為本地區(qū)維吾爾族人Rh陰性者所占比例高于漢族人及其他民族也高于全國(guó)平均水平[3-4]。但是整體人群對(duì)于Rh血型的知曉率普遍偏低，特別是Rh陰性者所占比例較高的維吾爾族人群，其Rh血型的知曉率更低。

本次調(diào)查顯示維吾爾族人群具有Rh陰性血型的比例高于漢族人(3.5%vs0.7%)，是本研究最為重要的發(fā)現(xiàn)！維吾爾族Rh陰性比例高的原因是多方面的，其中遺傳為主要因素，尤其與RHD基因型類(lèi)型有關(guān)，因此針對(duì)該問(wèn)題有必要進(jìn)一步行Rh血型的基因多態(tài)性檢測(cè)。在整體Rh血型知曉率方面，其知曉率僅為為53.5%，說(shuō)明普遍偏低；本地區(qū)人群對(duì)自己ABO血型的知曉率為98.9%，但對(duì)自己Rh血型知曉率僅為76.6%，說(shuō)明約1/4的人群還不知曉Rh血型，有待加強(qiáng)健康知識(shí)宣教。

在民族間的比較方面，漢族人Rh血型知識(shí)知曉率為58.5%，高于維吾爾族人的50.9%，提示漢族人群對(duì)Rh血型的知曉率顯著高于維吾爾族，這與受教育程度及受訪(fǎng)者所處的醫(yī)藥衛(wèi)生條件等因素有關(guān)。各年齡組的分析中發(fā)現(xiàn)，40～49歲年齡組的人群Rh血型知識(shí)知曉率較高，可能是因?yàn)楸灸挲g段是獻(xiàn)血的主要群體，后者隨著獻(xiàn)血次數(shù)的增加，在與血站工作人員接觸的過(guò)程中學(xué)習(xí)了不少Rh血型的相關(guān)知識(shí)，因此知曉率高。而對(duì)新生兒溶血病，其知曉率僅為23.7%，不足1/4，說(shuō)明大部分人群還不了解該病的概念及危害，說(shuō)明人群對(duì)于血型及血型知識(shí)的知曉水平處于較低階段，這對(duì)于預(yù)防新生兒溶血的發(fā)生是不利的。

在輸血管理層面，有研究表明，將Rh血型系統(tǒng)納入到血型的常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目，對(duì)預(yù)防溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生、提高輸血治療的安全性，以及預(yù)防新生兒溶血性疾病的發(fā)生具有十分重要的臨床意義[5]。因此，應(yīng)加強(qiáng)用血宣傳，對(duì)既往有妊娠史、輸血史，再次輸血前應(yīng)常規(guī)檢查Rh血型[6]，或臨床輸血時(shí)患者采用自體輸血的方式進(jìn)行[7-8]。

在行政管理層面，搞好獻(xiàn)血服務(wù)是促進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血的重要環(huán)節(jié)，血站應(yīng)鞏固到本站無(wú)償獻(xiàn)血者的隊(duì)伍，加強(qiáng)血站與獻(xiàn)血員之間的交流與溝通，加大宣傳無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)和血型知識(shí)。加大無(wú)償獻(xiàn)血宣傳力度，逐漸擴(kuò)大Rh陰性血源隊(duì)伍，完善既有稀有血型隊(duì)伍的管理，保持其健康發(fā)展和長(zhǎng)期穩(wěn)定；加大對(duì)維吾爾族等民族人群的無(wú)償獻(xiàn)血工作，提高他們無(wú)償獻(xiàn)血的積極性，以達(dá)到增加稀有血型獻(xiàn)血者人數(shù)的目的。

[1] 邱芬, 古力巴哈提, 田雪梅, 等. 新疆北疆地區(qū)不同民族人群Rh血型分布[J]. 臨床輸血與檢驗(yàn), 2013,15(3):276-278.

[2] 蘭炯采, 周華友, 白旭華, 等. 新疆維吾爾族Rh血型特征[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志, 2007,15(4):885-887.

[3] 莫秋紅, 周先果, 劉金蓮, 等. 南寧地區(qū)壯族人群ABO和Rh血型分布調(diào)查與分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué), 2015,44(10):1381-1382+1385.

[4] 焦偉, 黎海瀾, 王晨, 等. 廣西侗族人群ABO及Rh血型分布調(diào)查分析[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2011,40(11):1531-1532.

[5] 畢紅琳, 劉更夫, 龔永啟, 等. Rh血型系統(tǒng)陰性血型篩查及其臨床意義[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2011,32(9):953-954.

[6] 王婧, 潘家華. 母嬰Rh血型不合溶血病的診治進(jìn)展[J]. 中國(guó)新生兒科雜志, 2016,31(2):152-155.

[7] 王彬, 金麗琴. 患者和獻(xiàn)血員Rh血型表型的檢測(cè)與臨床輸血[J]. 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志, 2015,26(9):1380-1381.

[8] 郭瑞德, 沈默, 陳碧樂(lè), 等. 儲(chǔ)存式自體輸血在Rh(D)陰性血型孕婦中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2011,27(7):553-554.

The distribution and awareness rate of Rh blood types for the different nationalities in Tumushuke City

ObjectiveTo explore the distribution and awareness rate of Rh blood types for the different nations in Tumushuke City, the location of the third division of Xinjiang Production and Construction Corps.MethodsQuestionnaire was performed to get the information of distribution and awareness rate of Rh blood types for the different nations during from June of 2015 to February of 2016 in Tumushuke City, and 1325 respondents in total were interviewed.ResultsThere were 1259 respondents with valid questionnaire who aged from 18 to 95 years old, with the average age of (56.57±38.34) years old. The Rh negative rate in Uyghur nationality was 3.5% (24/677), which was significantly higher than that of the Han’s 0.7% (2/275,P<0.05). The total awareness rate of all the respondents was 53.5%, and the awareness rate of Han nationality was significantly higher than that of Uyghur ones (P<0.05). The awareness rate of the group who aged from 40 to 49 years old was apparently higher than that of the other age groups (P<0. 05).ConclusionThe rate of Rh negative was higher in Uyghur nationality when compared to Han nationality. The awareness rate of Rh blood types is still low in Tumushuke City, where the health education is required.

Uyghur nationality; Rh blood type; ABO blood type

廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目對(duì)口科技援助課題(412082032029)

10.3969/j.issn.1000-8535.2016.05.004

2016- 07-28)