預(yù)見(jiàn)性護(hù)理用于胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期深靜脈血栓形成預(yù)防中的臨床效果

周明輝

（山東省煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 264000）

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理用于胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期深靜脈血栓形成預(yù)防中的臨床效果

周明輝

（山東省煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 264000）

目的 分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理用于胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期深靜脈血栓形成預(yù)防中的臨床效果。方法 選取我科2015年4月～2016年6月收治的胃腸道腫瘤患者92例，隨機(jī)分成兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組各46例，對(duì)照組采用的是常規(guī)護(hù)理方式，而觀察組采用的是預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式。觀察對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果 兩組胃腸道腫瘤患者經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理模式，觀察組的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組的護(hù)理效果，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)胃腸道腫瘤患者采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理用于圍手術(shù)期深靜脈血栓的預(yù)防，取得較為滿意的臨床效果，有效減少患者的并發(fā)癥，幫助患者早日恢復(fù)健康，此護(hù)理法值得在臨床護(hù)理工作中推廣使用。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；胃腸道腫瘤；圍手術(shù)期；預(yù)防；臨床效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2015年4月～2016年6月收治的胃腸道腫瘤患者92例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各46例。男52例，女40例，年齡32～72歲，平均年齡（46.53±2.7）歲。對(duì)照組采用的是常規(guī)護(hù)理方式，而觀察組采用的是預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式。兩組患者通過(guò)影像檢查和各種實(shí)驗(yàn)室檢查，確定無(wú)手術(shù)禁忌，通過(guò)對(duì)比兩組患者在性別、年齡、病癥情況和等方面資料差異

差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用的是常規(guī)護(hù)理方式，而觀察組采用的是預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理即是在術(shù)前八小時(shí)禁食，將圍術(shù)期注意事項(xiàng)詳細(xì)為患者講解，以及術(shù)后給予鎮(zhèn)痛治療。針對(duì)胃腸道腫瘤患者，觀察組給予的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式具體的操作如下：

1.2.1 護(hù)理評(píng)估

根據(jù)每個(gè)患者的病情做一個(gè)護(hù)理評(píng)估，胃腸道腫瘤患者在就醫(yī)時(shí)就要采取護(hù)理評(píng)估，主要是了解其年齡、病史、家庭情況、心理情況還有對(duì)病情的了解情況等內(nèi)容，確定為高?；蚍歉呶Ｈ巳?，其主要目的是為后期能順利對(duì)患者展開(kāi)治療護(hù)理做準(zhǔn)備.尤其對(duì)于老年患者，圍術(shù)期有效的綜合評(píng)估，多個(gè)方面評(píng)估老年患者特有的危險(xiǎn)因素，可以有效預(yù)防圍手術(shù)期深靜脈血栓的發(fā)生，加快患者恢復(fù)健康［1］。

1.2.2 飲食護(hù)理模式

胃腸道腫瘤患者大部分是由于常年的不良飲食習(xí)慣，如，暴飲暴食、飲酒過(guò)度等，這些都是容易引發(fā)胃腸道疾病，觀察組患者在術(shù)前接受護(hù)理時(shí)，給予的飲食指導(dǎo)就是：少食多餐，減少高脂、高膽固醇的攝入，以谷類食物為主，多食新鮮的瓜果蔬菜，均衡飲食，還要對(duì)飲水，保證每天的尿量在2000毫升左右［2］。術(shù)后患者腸道功能恢復(fù)后根據(jù)醫(yī)囑給予合理的飲食指導(dǎo)，保證營(yíng)養(yǎng)的供給。

1.2.3 健康宣教護(hù)理模式

胃腸道腫瘤患者在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的治療之后容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，多度的情緒激動(dòng)容易引發(fā)其他疾病發(fā)作，不利于患者后期的治療護(hù)理，嚴(yán)重著會(huì)直接威脅到患者的生命。所以，在患者開(kāi)始進(jìn)行治療時(shí)，就要給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，幫助其紓解心理問(wèn)題，通過(guò)不同形式的宣教，比如，深靜脈血栓的宣教手冊(cè)，宣傳短片等引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)配合醫(yī)生進(jìn)行治療，增加患者康復(fù)的自信心［3］。

1.2.4 針對(duì)性術(shù)后護(hù)理模式

對(duì)于入院評(píng)估為深靜脈血栓高危人群的患者在術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。首先，床頭掛有醒目的標(biāo)識(shí)，引起醫(yī)護(hù)人員的共同關(guān)注。其次，術(shù)后患者的任何操作均要?jiǎng)幼鬏p柔，靜脈輸液扎止血帶的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，保證每日的合理輸液量。建議患者術(shù)后使用梯度加壓彈力襪來(lái)有效預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生。鼓勵(lì)患者術(shù)后次日在床上活動(dòng)。采用舒適化管理，盡早為患者去除相應(yīng)的管路，督促其盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)，縮短術(shù)后通氣的時(shí)間。對(duì)于老年的患者，尤其應(yīng)該加強(qiáng)關(guān)注，督促其有效的活動(dòng)，并預(yù)防跌倒、壓瘡等不良事件的發(fā)生。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理，主要分析患者的術(shù)后通氣時(shí)間、下地活動(dòng)時(shí)間和進(jìn)流食時(shí)間以及住院天數(shù)情況，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理方式，兩組患者病情都有不同程度的改善，有效改善患者胃腸道功能，特別是觀察組護(hù)理效果更為明顯。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后情況對(duì)比表

3 討 論

經(jīng)過(guò)對(duì)胃腸道癌患者進(jìn)行不同的護(hù)理方式，對(duì)照組采用的是常規(guī)護(hù)理方式，而觀察組采用的是預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式。主要從護(hù)理評(píng)估、飲食護(hù)理和心理護(hù)理方面進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理［4］。以此改善患者胃腸功能，能有效加快患者恢復(fù)健康。特別是在圍手術(shù)期有效緩解機(jī)體處于緊張和焦慮的狀態(tài)，手術(shù)前清潔腸道，減少術(shù)中出血率，減少血栓形成的危險(xiǎn)；而心理護(hù)理同時(shí)也要患者家屬的積極配合，以此提高治療效果。在本次研究中，主要分析患者的術(shù)后通氣時(shí)間、下地活動(dòng)時(shí)間和進(jìn)流食時(shí)間以及住院天數(shù)情況，觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組的。綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理用于胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期深靜脈血栓形成預(yù)防中的臨床效果較為滿意，值得推廣。

［1］ 朱新福.高齡胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（11）:746-747.

［2］ 運(yùn) 麗.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在預(yù)防胃腸道腫瘤術(shù)后PICC并發(fā)癥中的應(yīng)用［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（24）:173-174.

［3］ 唐鳳元.胃腸道腫瘤手術(shù)后深靜脈血栓形成的防治進(jìn)展［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（03）:357-358.

［4］ 劉道紅.快速康復(fù)外科在胃腸道腫瘤圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2012，12（05）:38-39.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.03.157.02