綜合護理干預對乳腺癌患者術后化療期生活質量的影響

劉小莉

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院血液化療科，江蘇 如皋 226500）

綜合護理干預對乳腺癌患者術后化療期生活質量的影響

劉小莉

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院血液化療科，江蘇 如皋 226500）

目的 研究分析綜合護理干預對乳腺癌患者術后化療期生活質量的影響。方法 選我院52例乳腺癌患者隨機分為對照組、觀察組各26例，對照組給予常規(guī)護理方法，觀察組給予綜合護理干預措施，對比記錄兩組護理效果。結果 觀察組患者心理、生理、精神、環(huán)境、獨立性、社會關系等生活質量各維度評價得分均顯著高于對照組，且不良反應更少，總體滿意度明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對于乳腺癌患者術后化療期間給予綜合護理干預可顯著提高患者生活質量，減少術后并發(fā)癥。

綜合護理干預；乳腺癌；術后化療；生活質量

乳腺癌絕大多數為女性，由于乳腺是女性第二特征的表現，故乳腺疾病會對患者的生理和心理上造成雙重危害。相較于其他腫瘤，乳腺癌患者術后五年生存率較高，因此提高術后生活質量對患者本身意義重大［1］。我院觀察了綜合護理干預對乳腺癌患者術后化療期生活質量的影響，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2013年2月～2016年4月52例乳腺癌患者為觀察對象，隨機均分為對照組、觀察組各26例，均經乳腺癌根治術治療。觀察組中，25例女性患者，1例男性患者，年齡33～70歲，平均年齡為（53.7±9.7）歲，病程為9個月～8年，平均（2.6±2.3）年。對照組中，26例女性患者，年齡40～77歲，平均年齡為（54.2±9.1）歲，病程為8個月～8年，平均（2.6±2.4）年。兩組患者在年齡、病況及病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準

①積極配合治療；②無交流障礙與精神障礙疾??；③乳腺癌分期處于Ⅱ、Ⅲ期。

1.3 方法

兩組患者均在結束乳腺癌根治術后14～28 d進行化療。

1.3.1 對照組護理方法

化療期間，給予患者常規(guī)護理方法，即基礎護理、用藥護理、病情監(jiān)測記錄等。

1.3.2 觀察組護理方法

在普通護理的基礎上給予綜合護理干預。心理護理。營造一個輕松和諧的住院環(huán)境，及時發(fā)現患者的不良情緒，通過有效溝通幫助排解心結。鼓勵患者表達內心真實心理狀態(tài)，與患者方建立良好的護患關系。主動和患者及患者家屬進行有效溝通，對于患者方提出的疑問應進行及時準確回答。實施心理干預時，護士的態(tài)度應誠懇、溫柔，對每位患者的心理狀態(tài)及個性有個大致了解，幫助患者樹立痊愈的信心。每周心理干預的次數為5次，每次時長為10～15 min，干預至患者出院?；煾弊饔米o理。提前向患者及家屬講解化療意義及化療期間可能出現的副作用，使其充分認識到化療的必要性、按時化療的重要性及效果。并安排與已化療的效果較好的患者及家屬進行交流，減少對副反應畏懼心理［2］。在保證化療效果的前提下，多選擇一些副反應少的化療藥物，以爭取在最大程度上降低患者的不適感。家庭干預。因乳腺癌發(fā)病部位的特殊性，患者及配偶的生活在很大程度上受到影響，在治療期間，應對患者及家屬尤其是配偶做好充分的心理疏導，給予人性化的安慰，盡可能降低患者及配偶的心理壓力。并鼓勵家屬多陪伴患者，盡量滿足患者需求，讓患者充分感受到家庭的愛意，增進樂觀和自信［3］。行為干預。術后1 d內指導患者術后進行屈腕、伸指等動作，2 d則可指導肩關節(jié)的活動，并鼓勵患者自己刷牙洗臉，多鍛煉患側上肢，但負重不應超過5 kg。鼓勵患者在能力允許情況下多下床活動，可一定程度提高患者自控力，另一方面可使患者對自身恢復情況有個客觀認識，有利于提升信心。還可通過聽音樂等來排解負面情緒，情感宣泄可幫助患者提高抗壓能力與社會適應能力［4］。出院指導。出院時向每位患者發(fā)放小冊子，其上包含日常注意事項、運動指導、飲食建議、創(chuàng)口護理、功能訓練等內容。需叮囑患者合理安排飲食，多食高蛋白、高纖維素、抗癌食物，如黑木耳等。要保持充足的睡眠狀態(tài)，囑注意藥物的服用次數與注意事項，定期復查。

1.4 觀察指標

觀察評價兩組患者生活質量、副反應、護理評價滿意度。

1.5 評價標準

對兩組患者進行生活質量評估，采用WHO制定的QOL-100（生存質量測定表），從6個緯度進行評估，包括心理、生理、精神、環(huán)境、獨立性、社會關系。各評分項得分與生活質量成正相關。

1.6 統(tǒng)計學方法

應用SPSS17.0軟件進行數據分析，計數數據行x2檢驗，計量數據以“±s”方式表示，行T檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 生活質量對比

觀察組在心理、生理、精神、環(huán)境、獨立性、社會關系六個方面評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 副反應對比

觀察組疼痛、失眠及綜合不論反應發(fā)生率都顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

表1 兩組生活質量評分情況（±s）

表1 兩組生活質量評分情況（±s）

注：*與對照組對應數據對比，P＜0.05

組別　　心理　　生理　　精神　　環(huán)境　　獨立性　　社會關系觀察組（26）　54.8±11.3*　78.3±12.5*　69.0±6.82*　64.6±5.4*　60.2±11.0*　67.4±9.3*對照組（26）　39.8±9.5　67.3±11.6　57.1±6.12　52.6±8.2　48.2±9.3　55.7±8.6

表2 兩組副反應情況 ［n（%）］

2.3 滿意度對比

觀察組中非常滿意為21例，基本滿意4例，不滿意1例；對照組中非常滿意為15例，基本滿意5例，不滿意6例。觀察組的護理評價總體滿意度（25/26，96.2%），顯著高于對照組（20/26，76.9%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌屬于惡性腫瘤之一，目前臨床的根治辦法是手術，因手術牽連范圍較廣，患者在術后往往會出現肩部僵硬、肌肉萎縮等癥狀，影響患者的生活質量［5］。受多種環(huán)境因素的影響，患者的心理狀態(tài)會直接影響術后恢復情況，且化療期間副反應較大，對患者的生活質量受到較大影響。我院觀察結果顯示，觀察組通過相關綜合護理干預，生活質量得分顯著高于對照組，且不良反應更少、護理評價總體滿意度明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示綜合護理對患者生活質量的提高有積極意義，并一定程度上降低化療副反應。

綜上所述，對于乳腺癌患者而言，術后化療期間給予綜合護理干預措施可顯著提高患者生活質量，減化療副反應。

［1］ 管文燕，章慶華，張 琳.綜合護理干預對乳腺癌患者術后化療期生活質量的影響［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，5（4）:6-9.

［2］ 江小好，劉國珍，蔣靜婷.102例乳腺癌術后化療患者的護理體會［J］.現代醫(yī)院，2012，12（10）:70-71.

［3］ 王 玲，吳曉霞，嚴 謹.護理對乳腺癌術后化療患者生活質量影響的研究［J］.中外醫(yī)學研究，2012，10（12）:57-58.

［4］ 管翠霞，杜金紅，楊文香.乳腺癌患者化療的護理［J］.中國現代藥物應用，2013，7（9）:165-166.

［5］ 王萍麗，栗紅利.乳腺癌術后患者功能鍛煉中護理干預的效果觀察［J］.陜西醫(yī)學雜志.2014（6）:767-768.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.03.148.02