延續(xù)性早期干預(yù)護理對早產(chǎn)兒出院后生長發(fā)育的影響

趙英榮

（江蘇省徐州市兒童醫(yī)院NICU，江蘇 徐州 221006）

延續(xù)性早期干預(yù)護理對早產(chǎn)兒出院后生長發(fā)育的影響

趙英榮

（江蘇省徐州市兒童醫(yī)院NICU，江蘇 徐州 221006）

目的 探究延續(xù)性早期干預(yù)護理在早產(chǎn)兒出院后對其生長發(fā)育各重要階段的影響。方法 對照組進行常規(guī)護理，觀察組采取延續(xù)性早期干預(yù)護理。果 觀察組6個月、12個月時骨骼和肌肉發(fā)育指標及在運動、智力、神經(jīng)行為能力等方面均優(yōu)于對照組早產(chǎn)兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)性早期干預(yù)護理能促進早產(chǎn)兒出院后的生長發(fā)育。

延續(xù)性早期干預(yù)護理；早產(chǎn)兒；生長發(fā)育

早產(chǎn)兒屬于高危兒，由于其先天發(fā)育不足，出生后的生長發(fā)育指標往往落后于同齡的足月兒。本文旨在探究延續(xù)性早期干預(yù)護理對早產(chǎn)兒出院后生長發(fā)育的影響，以我院NICU50例早產(chǎn)兒為研究對象，以下是詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院NICU50例早產(chǎn)兒作為研究對象（出生時間：2014年6月～2015年5月）。隨機分成對照組和觀察組，每組25例。

觀察組：男：女=13:12；出生體重（935～2120）g，平均出生體重（1734±218）g；胎齡（33～36）周，平均胎齡（33.14±1.26）周。

對照組：男：女=14:11；出生體重（940～2100）g，平均出生體重（1720±214）g；胎齡（33～35）周，平均胎齡（33.25±1.32）周。

2組早產(chǎn)兒的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組—常規(guī)護理

對照組早產(chǎn)兒接受常規(guī)護理。

（1）早產(chǎn)兒出院時，由責(zé)任護士根據(jù)早產(chǎn)兒的病情，實施一對一的出院指導(dǎo)

（2）電話隨訪：早產(chǎn)兒出院后3 d之內(nèi)

（3）門診隨訪：出院時，囑早產(chǎn)兒家屬1、2、3、6個月來復(fù)診

1.2.2 觀察組—延續(xù)性早期干預(yù)護理

觀察組在接受常規(guī)的出院指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，實施為期12個月的延續(xù)性早期干預(yù)護理

1.2.2.1成立早產(chǎn)兒延續(xù)性早期干預(yù)護理小組

1.2.2.2小組成員培訓(xùn)

1.2.2.3實驗方案的實施

（1）出院時根據(jù)約定與患兒家屬共同簽署《延續(xù)性早期干預(yù)護理知情自愿同意書》

（2）對早產(chǎn)兒進行編號并建立健康檔案

（3）電話隨訪安排

（4）成立早產(chǎn)兒家屬微信群

（5）每月安排返院一次，給予體檢和授課

（6）家庭隨訪：每兩個月隨機抽查對早產(chǎn)兒進行家庭訪視一次。訪視內(nèi)容：①環(huán)境；②保暖；③喂養(yǎng)；④皮膚護理；⑤促進嬰兒的神經(jīng)精神發(fā)育；⑥體格發(fā)育監(jiān)測

1.3 觀察指標與判定標準

1.3.1 觀察指標

①對2組早產(chǎn)兒隨訪12個月。觀察2組早產(chǎn)兒12個月時的身高、體重以及頭圍。

②觀察2組早產(chǎn)兒6個月時及12個月時的運動發(fā)育指數(shù)和智力發(fā)育指數(shù)。

③觀察2組早產(chǎn)兒12個月時的神經(jīng)行為能力（跨越反射、托腹抬頭、踏步反射以及拉起坐直豎頭）。

1.3.2 判定標準

采用Amiol Tison 法評定運動發(fā)育情況，使用CDCC（貝來量表）評測智力發(fā)育情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 身高、體重以及頭圍

觀察組早產(chǎn)兒12個月時的身高、體重以及頭圍均優(yōu)于對照組早產(chǎn)兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），見表1。

表1 對比兩2組早產(chǎn)兒12個月時的身高、體重以及頭圍（±s）

表1 對比兩2組早產(chǎn)兒12個月時的身高、體重以及頭圍（±s）

注：與對照組相比較，P＜0.05。

組別　　例數(shù)（n）　身高（cm）　　體重（kg）　　頭圍（cm）觀察組　25　80.36±3.46　9.36±1.12　47.26±1.24對照組　25　68.46±3.23　8.12±1.04　39.42±1.31 t值　-　12.5704　4.0565　21.7319 P值　-　0.0001　0.0002　0.0001

2.2 運動發(fā)育指數(shù)與智力發(fā)育指數(shù)

觀察組早產(chǎn)兒6個月及12個月的運動發(fā)育指數(shù)與智力發(fā)育指數(shù)均優(yōu)于對照組早產(chǎn)兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比2組早產(chǎn)兒不同時間的運動發(fā)育指數(shù)與智力發(fā)育指數(shù)（±s）

表2 對比2組早產(chǎn)兒不同時間的運動發(fā)育指數(shù)與智力發(fā)育指數(shù)（±s）

注：與對照組相比較（P＜0.05）。

運動發(fā)育指數(shù)　　智力發(fā)育指數(shù)6個月　12個月　6個月　12個月對照組　25　73±10　80±11　75±9　84±11觀察組　25　85±9　88±10　85±10　93±10 t值　-　4.4598　2.6907　3.7165　3.0270 P值　-　0.0001　0.0098　0.0005　0.0040組別　　例數(shù)（n）

2.3 神經(jīng)行為能力

觀察組早產(chǎn)兒12個月時19例（76.00%）可跨越反射、17例（68.00%）可托腹抬頭、18例（72.00%）可踏步反射、14例（56.00%）可拉起坐直豎頭。

對照組早產(chǎn)兒12個月時13例（52.00%）可跨越反射、11例（44.00%）可托腹抬頭、9例（36.00%）可踏步反射、10例（40.00%）可拉起坐直豎頭。

觀察組早產(chǎn)兒12個月時的神經(jīng)行為能力優(yōu)于對照組早產(chǎn)兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

3 討 論

早產(chǎn)兒與足月兒相比，其器官功能與適應(yīng)能力均較差，由于對宮外的適應(yīng)能力與調(diào)節(jié)能力較差，導(dǎo)致呼吸窘迫、顱內(nèi)出血以及感染等并發(fā)癥的發(fā)生率較高，同時致死率也較高。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計［1］，國內(nèi)的早產(chǎn)兒占新生兒的10%左右，病死率高達15%，即使存活下來也可能出現(xiàn)不同程度的傷殘現(xiàn)象。隨著醫(yī)學(xué)水平與人們生活水平的提高以及護理技術(shù)的進步，早產(chǎn)兒的存活率逐漸升高，但由于早產(chǎn)兒的臟器等各方面尚未發(fā)育完全，容易引發(fā)窒息、營養(yǎng)不良以及感染的現(xiàn)象，嚴重影響早產(chǎn)兒的日后發(fā)育情況［2］。

對3歲以前的早產(chǎn)兒進行護理干預(yù)能夠促進早產(chǎn)兒的智力發(fā)育以及提升生理功能［3］，常規(guī)護理干預(yù)僅向早產(chǎn)兒家屬發(fā)放相關(guān)資料或以口頭的形式進行護理干預(yù)，無法達到顯著的效果。

延續(xù)性早期干預(yù)護理包括環(huán)境干預(yù)、感官刺激、運動鍛煉以及早產(chǎn)兒父母參與護理的綜合護理模式［4］。進行環(huán)境干預(yù)能夠減少噪聲以及光線對早產(chǎn)兒產(chǎn)生的不良影響，能夠促進早產(chǎn)兒穩(wěn)定的睡眠［5］；感官刺激中進行聽覺訓(xùn)練時播放音樂能夠刺激早產(chǎn)兒的肌肉、神經(jīng)，進而產(chǎn)生愉悅的心情，還可降低早產(chǎn)兒的心率，增加血氧飽和度，改善睡眠。觸覺刺激可促進大腦生長［6］；運動鍛煉可促進早產(chǎn)兒的骨質(zhì)發(fā)育；家長全程參與的護理，增進了早產(chǎn)兒與家長之間的感情。

本次研究結(jié)果中，觀察組早產(chǎn)兒12個月時的身高、體重、頭圍均優(yōu)于對照組，6個月時、12個月時的運動發(fā)育指數(shù)與智力發(fā)育指數(shù)與對照組相比更佳，12個月時的神經(jīng)行為能力優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

由此可得，對早產(chǎn)兒進行延續(xù)性早期干預(yù)護理能夠促進出院后的生長發(fā)育。

［1］ 黃 穎.早期發(fā)育支持護理對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（8）:209-210.

［2］ 李小靜.早期護理對早產(chǎn)兒生長發(fā)育中的效果分析［J］.健康導(dǎo)報:醫(yī)學(xué)版，2014，19（11）:99-99.

［3］ 劉艷瓊.早期支持性護理干預(yù)對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（6）:157-158.

［4］ 趙 欣.水床式鳥巢護理對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的促進作用［J］.健康導(dǎo)報:醫(yī)學(xué)版，2015，20（12）:145-145.

［5］ 吳幸芳.護理干預(yù)對早產(chǎn)兒生長發(fā)育及疾病康復(fù)的影響［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（15）:227-229.

［6］ 劉艷春，武艷霜，廉德花.早期發(fā)育支持護理對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（18）:2113-2117.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.03.142.02