風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理應(yīng)用于兒科護(hù)理管理中的作用

唐凈清

（馬山縣人民醫(yī)院兒科一病區(qū)，廣西 南寧 530699）

風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理應(yīng)用于兒科護(hù)理管理中的作用

唐凈清

（馬山縣人民醫(yī)院兒科一病區(qū)，廣西 南寧 530699）

目的 探討在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理的臨床效果。方法 本次研究對(duì)象來源于我院兒科2015年7月～2016年6月收治的240例住院患兒，依據(jù)護(hù)理模式分組，其中對(duì)照組（n=120）采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組（n=120）采用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組護(hù)理不良事件發(fā)生率為17.5%，明顯高于觀察組3.3%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，家長焦慮度評(píng)分明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理臨床作用明顯，值得推廣。

風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理；兒科；護(hù)理管理

護(hù)理過程中受到多種不確定有害因素影響會(huì)直接或間接導(dǎo)致患者死亡或傷殘，該可能性被臨床稱作護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，其主要特性為風(fēng)險(xiǎn)不確定、水平高、在任何環(huán)節(jié)均可發(fā)生、復(fù)雜度高及后果嚴(yán)重等［1］。兒科為臨床特殊科室，因患者年紀(jì)尚小，身心發(fā)育不健全，無法有效配合醫(yī)護(hù)操作，病情變化快且復(fù)雜，難以科學(xué)預(yù)見，再加之醫(yī)學(xué)技術(shù)存在局限性等導(dǎo)致兒科護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)護(hù)士責(zé)任心要求較高，一旦發(fā)生醫(yī)療事故會(huì)導(dǎo)致患兒生命安全受到威脅，進(jìn)而誘發(fā)醫(yī)療糾紛。為此，各醫(yī)院十分關(guān)注如何有效增強(qiáng)兒科護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理水平，為小兒生命安全提供保障?；诖吮驹翰捎蔑L(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，即針對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)制定相應(yīng)預(yù)防方案，以最大限度減少風(fēng)險(xiǎn)事件。為具體探討該護(hù)理模式在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將患兒240例納入本研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象來源于我院兒科2015年7月～2016年6月收治的240例住院患兒，依據(jù)護(hù)理模式分組，其中對(duì)照組（n=120）采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組（n=120）采用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理。對(duì)照組中69例為男性，51例為女性；年齡為1～4歲，平均（2.1±0.5）歲；疾病類型：50例為消化系統(tǒng)疾病，60例為呼吸系統(tǒng)疾病，10例為神經(jīng)系統(tǒng)疾病。觀察組中66例為男性，54例為女性；年齡為1.5～4歲，平均（2.3±0.6）歲；疾病類型：47例為消化系統(tǒng)疾病，65例為呼吸系統(tǒng)疾病，8例為神經(jīng)系統(tǒng)疾病。兩組患兒在年齡、性別及疾病類型上對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 一般方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，措施包括病情觀察、營造優(yōu)良環(huán)境、健康宣教等。觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，具體如下：

1.2.1 組建風(fēng)險(xiǎn)防范小組

護(hù)理部主任牽頭組建風(fēng)險(xiǎn)防范小組，小組組長由護(hù)士長擔(dān)任，小組成員均為經(jīng)驗(yàn)豐富與年資較高的護(hù)士。

1.2.2 開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

風(fēng)險(xiǎn)防范小組對(duì)資料予以查閱，基于循證醫(yī)學(xué)分析總結(jié)兒科常見風(fēng)險(xiǎn)，具體而言有以下3種：技術(shù)操作產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)、患兒自身潛在風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。小組成員展開討論，針對(duì)上述3種風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性將相應(yīng)預(yù)防方案制定出來，將相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件最大限度減少。

1.2.3 開展風(fēng)險(xiǎn)教育

采用多種宣教方式，結(jié)合宣傳冊(cè)與圖片等資料，制作宣教內(nèi)容為健康小冊(cè)子或圖片，確保圖文并茂，將其發(fā)放至患兒監(jiān)護(hù)人手中。開展健康宣教，講解內(nèi)容為兒科住院過程中相關(guān)注意事項(xiàng)與主要存在風(fēng)險(xiǎn)，提高患兒監(jiān)護(hù)人警惕性，使其在醫(yī)護(hù)操作中更加配合。宣教內(nèi)容與材料應(yīng)與日常生活充分結(jié)合，言簡(jiǎn)意賅與通俗易懂，增加患兒家長接受度與了解度。可將漫畫內(nèi)容穿插到宣教小冊(cè)子中，采用漫畫形式將護(hù)理主要注意事項(xiàng)與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)向患兒監(jiān)護(hù)人展現(xiàn)，年齡較大患兒可自行閱讀理解，增強(qiáng)宣教效果。

1.2.4 開展心理健康教育

在患兒及其監(jiān)護(hù)人入院與治療時(shí)護(hù)士應(yīng)開展針對(duì)性精神安慰與心理疏導(dǎo)，多列舉榜樣案例或者邀請(qǐng)當(dāng)事人現(xiàn)身說法，鼓勵(lì)患兒及其監(jiān)護(hù)人在面對(duì)疾病與治療時(shí)保持樂觀積極，將其負(fù)性情緒如緊張、焦慮等消除，使其在醫(yī)護(hù)人員開展心理健康教育時(shí)更加配合，心態(tài)更健康與平和，確保心理疏導(dǎo)與健康宣教的有效性。在具體心理健康宣教過程中護(hù)士可結(jié)合患兒監(jiān)護(hù)人理解能力與文化水平等開展針對(duì)性個(gè)體宣教，如有必要可開展個(gè)體化強(qiáng)化心理輔導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)［2-3］

①焦慮評(píng)分：護(hù)理后應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（國際通用）評(píng)估兩組患兒家長護(hù)理后心理狀態(tài)，評(píng)分在50分以上代表焦慮。②護(hù)理質(zhì)量：共包含4方面評(píng)價(jià)內(nèi)容，即生活護(hù)理、治療性護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育。每項(xiàng)總分為100分，總分為400分，護(hù)理質(zhì)量正相關(guān)于分值。③護(hù)理滿意度：應(yīng)用本院自制護(hù)理滿意度評(píng)分量表，總分為100分，滿意度正相關(guān)于分?jǐn)?shù)。④記錄兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、差錯(cuò)與糾紛事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，用例數(shù)（n）、百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)開展組間比較；用“±s”表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)開展組間比較，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率對(duì)比，見表1。

表1 兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率對(duì)比 ［n（%）］

2.2 兩組觀察指標(biāo)對(duì)比，見表2。

表2 兩組觀察指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組觀察指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別　　護(hù)理質(zhì)量　　護(hù)理滿意度　　家長焦慮度對(duì)照組（n=120）　357.4±42.8　90.2±6.7　51.2±4.6觀察組（n=120）　393.7±54.7　98.3±8.9　44.7±3.5 t 5.671　6.369　5.105 P＜0.05　?。?.05　?。?.05

3 討 論

兒科患兒年齡尚小，依從性差，無法有效配合。在傳統(tǒng)護(hù)理模式中護(hù)士主要將一般情況告知給監(jiān)護(hù)人，易出現(xiàn)錯(cuò)誤或紕漏，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加，誘發(fā)護(hù)患糾紛。加之兒科患兒數(shù)量多，護(hù)士配備數(shù)量少，導(dǎo)致護(hù)士工作壓力大，工作內(nèi)容繁雜，疲勞度高，若患兒配合度差與家長不理解則會(huì)導(dǎo)致護(hù)理糾紛。為此，兒科十分關(guān)注如何對(duì)有限人力資源予以利用以增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，最大限度減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。

風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理模式為新型模式，結(jié)合科室既往常見風(fēng)險(xiǎn)與患兒實(shí)際開展預(yù)防護(hù)理，最大化減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性。本組觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率為3.3%，明顯低于對(duì)照組17.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與報(bào)道相近［4］。該護(hù)理模式注重層層把關(guān)，組建小組后評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，再開展患兒監(jiān)護(hù)人風(fēng)險(xiǎn)健康教育，明顯增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，本組觀察組護(hù)理質(zhì)量為（393.7±54.7）分，高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。定期評(píng)估與統(tǒng)一護(hù)理工作可增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)計(jì)劃性與規(guī)律性，及時(shí)改進(jìn)出現(xiàn)問題，提升患兒家長滿意度。本組觀察組患兒家長滿意度為（98.3±8.9）分，高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。開展心理健康教育，若有必要開展個(gè)性化心理疏導(dǎo)，可緩解監(jiān)護(hù)人焦慮情緒，使其更加配合。本組觀察組家長焦慮度評(píng)分為（44.7±3.5）分，低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與報(bào)道相近。

綜上所述，在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理臨床作用明顯，可最小化護(hù)理不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。

［1］ 李衍菊.風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（21）:88-89.

［2］ 王 芳.風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（9）:92-93.

［3］ 孫書萍.風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，（5）:770-771.

［4］ 陳 清.風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（9）:185-186.

本文編輯：劉欣悅

R473.72

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ISSN.2096-2479.2016.03.134.02