臨床護理路徑在前列腺增生癥圍手術期護理的應用分析

馬國艷，李星婭

（北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京 102400）

臨床護理路徑在前列腺增生癥圍手術期護理的應用分析

馬國艷，李星婭

（北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京 102400）

目的 探討臨床護理路徑在良性前列腺增生癥經尿道前列腺電切術（TURP）圍手術期患者的應用效果和臨床護理路徑（CNP）的優(yōu)越性。方法 選取本院2015年1月～2016年1月接收并行手術治療的良性前列腺增生患者70例，隨機分為觀察組和對照組各35例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組依據(jù)臨床護理路徑進行護理，分析兩組護理效果。結果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的平均住院天數(shù)、住院的費用比對照組患者均減少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者對護理工作的總滿意度高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對良性前列腺增生癥TURP圍手術期患者采用CNP可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，明顯提高患者的滿意度，促進整體護理的開展，提高護理質量和效率，值得臨床使用和推廣。

臨床護理路徑；前列腺增生癥；經尿道前列腺電切術；圍手術期護理

CNP作為一種新型的護理管理模式，創(chuàng)新管理者機制，完善保障體系，本著以“患者為中心”的宗旨進行多元化、有計劃、有預見性地進行護理工作，使治療護理更加完善，強化護理服務理念，夯實基礎護理，技術和服務更加領先?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年1月本院收治的良性前列腺增生、符合手術標準并進行TURP的患者70例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組35例，年齡56～70歲，平均（58±2.14）歲；對照組35例，年齡55～72歲，平均（59±2.63）歲。兩組患者均無合并嚴重心腦肺等器質性疾病者，且年齡、文化程度等比較差異 無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組開展常規(guī)護理，包括：入院宣教、病情觀察、飲食及用藥指導等；觀察組則成立CNP小組，并擬定臨床護理路徑，實施針對性、標準化的護理，具體措施如下。

入院至術前：責任護士熱情接待患者，按照整體護理程序進行評估；從入院至出院固定責任護士，根據(jù)病情做入院宣教；向患者及家屬講解疾病的相關知識、手術的必要性、手術前后需要配合的相關事宜；告知術前檢查的目的、方法及注意事項；完善術前準備的基礎上，給予心理疏導，能夠讓患者保持良好的心態(tài)接受手術。

手術日：監(jiān)測早晨的生命體征；術日晨行肥皂水灌腸；協(xié)助患者取下義齒及貴重物品，更換清潔手術衣；術前30分遵醫(yī)囑給予藥物；備齊術中所需物品，安慰患者，與手術室護士交班；手術結束后，與手術室護士認真進行交班：生命體征、皮膚情況、管路情況（輸液、尿管及膀胱沖洗）、術中情況；給予椎管內麻醉術后護理，嚴格執(zhí)行無菌原則，連接好膀胱沖洗裝置；密切觀察病情變化；胃腸功能恢復后，給予少量流食。

手術后：繼續(xù)觀察生命體征及病情的變化，做好健康宣教，減少并發(fā)癥的發(fā)生；膀胱沖洗期間，給予按摩骨突出部位及受壓部位，指導患者有效咳嗽、活動雙下肢，做好膀胱沖洗的護理，如觀察沖洗液的顏色、性質、量，根據(jù)沖洗液的顏色調節(jié)沖洗速度，色深則快，色淺則慢；留置尿管期間每日會陰護理2次，保持尿道口清潔，觀察尿液情況；停膀胱沖洗后，指導下床活動，避免劇烈運動；胃腸功能恢復，給予流食，排便后，逐漸過渡到普食，多食新鮮蔬菜和水果，禁食辛辣、油膩食物；適量多飲水，保持每日尿量1500 ml左右，保持大便通；拔尿管后，指導患者提肛肌功能鍛煉。

1.3 療效評價標準

記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生幾率、平均住院天數(shù)以及住院的費用等；同時，采用本院自行擬定的護理滿意度調查表對兩組護理后的滿意度情況進行統(tǒng)計，滿分為100分，分數(shù)在86分及以上為滿意；分數(shù)在65～85分之間為較滿意；分數(shù)在65分以下為不滿意；總滿意度=（滿意+較滿意）/組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用 SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生幾率對比

觀察組護理后的并發(fā)癥發(fā)生幾率為5.71%；低于對照組護理后的并發(fā)癥發(fā)生幾率22.86%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組平均住院天數(shù)、住院的費用對比

觀察組護理后平均住院天數(shù)、住院的費用與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度對比

觀察組護理后的總滿意度94.29%；高于對照組護理后的總滿意度74.29%；組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度對比 ［n（%）］

3 討 論

本次研究中，開展臨床護理路徑的觀察組，其護理后并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院天數(shù)、住院的費用及護理總滿意度等，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與韓阿琴［5］等研究的結果相似；表明，前列腺增生癥圍術期患者給予臨床護理路徑，能夠進一步規(guī)范醫(yī)療護理的行為，促進患者康復，進而提升醫(yī)院經濟及社會效益。

綜上所述，在良性前列腺增生癥TURP圍手術期患者采用CNP可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，明顯提高患者的滿意度，促進整體護理的開展，提高護理質量和效率，值得臨床使用和推廣。

［1］ 張愛玲，王國輝，張 睿.臨床護理路徑在良性前列腺增生合并腹股溝疝圍術期中的應用［J］.中國當代醫(yī)藥，2014，21（3）:111-114

［2］ 谷雪芳.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥的護理分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（11）:259-260.

［3］ 董艷娟.老年良性前列腺增生合并腹股溝疝圍術期臨床護理路徑應用效果分析［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（11）:101-103.

本文編輯：白 璐

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.03.111.02