循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應(yīng)用

居 偉

（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應(yīng)用

居 偉

（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

目的 探討循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年6月～2015年1月我院收治的心肌梗死并發(fā)心律失常患者90例，隨機(jī)分成兩組，每組45例，采用循證護(hù)理方法對(duì)觀察組患者進(jìn)行護(hù)理，采用常規(guī)護(hù)理方法雖對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理，觀察兩組患者的疾病改善情況。結(jié)果 觀察組出現(xiàn)心律失常的幾率和住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理能有效降低患者并發(fā)心率失常的幾率并減少患者的住院天數(shù)，有利于患者盡早康復(fù)，值得臨床推廣。

循證護(hù)理；急性心肌梗死；心律失常；應(yīng)用效果

急性心梗是由于冠狀動(dòng)脈被阻塞導(dǎo)致管腔閉塞，血液無(wú)法流通為部分心肌持續(xù)供血供氧導(dǎo)致其發(fā)生局部壞死的一種心臟疾病。壞死影響心臟活動(dòng)的發(fā)生和（或）正常傳導(dǎo)，使心臟出現(xiàn)異常的搏動(dòng)頻率和（或）節(jié)律，即心律失常。心梗時(shí)，患者出現(xiàn)胸骨后劇烈而持久的疼痛，伴瀕死感，若能早發(fā)現(xiàn)早治療，可有效減小梗死心肌面積和各類并發(fā)癥的發(fā)生幾率［1］。一旦并發(fā)心律失常，會(huì)使心臟持續(xù)受累繼而衰竭，嚴(yán)重者會(huì)因其突然發(fā)病而致猝死。因此，采取有效的護(hù)理措施幫助患者在治療過(guò)程中減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率以及有效改善心功能是十分重要的。為了探討循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果，本文選取2014年6月～2015年1月我院收治的心肌梗死并發(fā)心律失?；颊?0例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集自2014年6月～2015年1月我院收治的心肌梗死并發(fā)心律失?；颊?0例，將其隨機(jī)分成兩組，觀察組45例，男性患者21例，女性患者19例，年齡在25～68歲，平均年齡為（45.1±2.9）歲；對(duì)照組45例，22例男性患者，18例女性患者，年齡在26～69歲，平均年齡為（45.0±3.5）歲；兩組患者在性別、年齡、梗死部位、病變程度等一般資料上不存在顯著差異， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理措施

以一個(gè)月作為一個(gè)療程，對(duì)照組患者采用病情觀察、監(jiān)測(cè)生命體征等常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，由相關(guān)護(hù)理人員成立的循證護(hù)理小組進(jìn)行循證護(hù)理，具體如下：

1.2.1 環(huán)境條件

盡量為患者提供使其感到舒適的住院環(huán)境，如病室內(nèi)保持適宜的溫濕度，控制噪聲分貝等；盡可能系統(tǒng)的完成各項(xiàng)治療及護(hù)理措施，減少其家屬的探視次數(shù)，以保證其充足的休息時(shí)間。

1.2.2 心理護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員通過(guò)各種手段給患者講解疾病知識(shí)，改善患者因?yàn)閷?duì)疾病的誤解而產(chǎn)生的消極心理；多與患者進(jìn)行溝通交流，及時(shí)了解患者病程中產(chǎn)生的負(fù)面情緒并幫助紓解。

1.2.3 健康教育

飲食方面：低鹽低脂高維生素易消化飲食，少食多餐，急性期以流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食為主，以后適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和熱量的攝入；禁食加快心率的飲品如濃茶、咖啡等。鍛煉方面：待病情穩(wěn)定后方可進(jìn)行，注意循序漸進(jìn)，鍛煉過(guò)程中注意觀察患者反應(yīng)，若患者表現(xiàn)出任何不適，立即停止鍛煉。

1.3 心功能分級(jí)指標(biāo)

Ⅰ級(jí)：患者活動(dòng)不受限，一般體力活動(dòng)不引起心悸，心絞痛等癥狀；Ⅱ級(jí)：患者活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，一般體力活動(dòng)可引起上述癥狀；Ш級(jí)：患者活動(dòng)明顯受限，輕體力活動(dòng)即可引起上述癥狀；Ⅳ級(jí)：患者不能進(jìn)行任何活動(dòng)，靜息狀態(tài)下即可出現(xiàn)上述癥狀［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SP SS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組在心功能分級(jí)上的比較

觀察組患者心功能總體上優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 兩組在心功能分級(jí)上的比較

2.2 兩組在心律失常和住院天數(shù)上的比較

觀察組的心律失常率為11.11%，對(duì)照組的心律失常率為86.66%，觀察組明顯低于對(duì)照組，住院天數(shù)也明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組在心律失常發(fā)生率（n，%）和住院天數(shù)上的比較

3 討 論

心肌梗死可通過(guò)心電圖、血常規(guī)、血沉等多種方法確診。既往有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的患者多容易發(fā)生該病。該病的最嚴(yán)重并發(fā)癥就是心律失常，一旦發(fā)生，病死率高達(dá)49%，所以，在治療的基礎(chǔ)上，通過(guò)有效的護(hù)理措施降低該種并發(fā)癥的發(fā)生顯得尤為重要。循證護(hù)理是指受過(guò)專業(yè)筆者為研究循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失常患者中的應(yīng)用效果，特選取我院收治的心肌梗死并發(fā)心律失常患者90例，隨機(jī)分成兩組，通過(guò)對(duì)比兩組患者的心律失常發(fā)生率和住院天數(shù)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)一個(gè)月的治療護(hù)理，采用循證護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理的觀察組患者的疾病改善情況明顯好于對(duì)照組。由此可得出：循證護(hù)理能有效降低患者并發(fā)心率失常的幾率并減少患者的住院天數(shù)，有利于患者盡早康復(fù)，值得臨床推廣。

訓(xùn)練的護(hù)理人員在制定護(hù)理措施的過(guò)程中，將結(jié)合了科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗(yàn)、患者意愿等方面的資料作為臨床護(hù)理決策的依據(jù)，以便于更好的為患者提供最佳的護(hù)理［3］。采用循證護(hù)理方法護(hù)理心肌梗死并發(fā)心律失常的患者，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，循證護(hù)理為其提供的護(hù)理是標(biāo)準(zhǔn)化且經(jīng)濟(jì)的服務(wù)，護(hù)理措施以科學(xué)為依據(jù)，可提高患者的治療依從性；對(duì)醫(yī)生而言，雖然循證護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上延伸的，但護(hù)士與醫(yī)生不再是傳統(tǒng)的命令與服務(wù)關(guān)系，這很好的使醫(yī)護(hù)間的協(xié)調(diào)和護(hù)理的科學(xué)達(dá)到了加強(qiáng)，有助于制定出最適合患者的治療護(hù)理方案。

［1］ 胡 靜，胡曉娟.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，09（13）:148-149，

［2］ 黃 屹.探討循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應(yīng)用效果［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（19）:353-354.

［3］ 時(shí) 紅.循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊叩挠绊懛治觯跩］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，（28）:224-225.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.03.062.02