腦梗死急性期中風單元早期康復護理

董敏樂

（常州市武進中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213161）

腦梗死急性期中風單元早期康復護理

董敏樂

（常州市武進中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213161）

目的 探討腦梗死急性期中風單元早期康復護理的方法。方法 選取我院2014～2015年收治的120例急性腦梗死中風患者作為本次研究對象，依據(jù)早期康復護理方法不同將本組患者分為對卒中單元實施早期康復護理的觀察組與接受常規(guī)護理的對照組，將兩組患者的臨床療效作以比較。結(jié)果 觀察組本次治療有效率為95.0%明顯高于對照組56.7%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對急性腦梗死中風患者的中風單元采取早期康復護理能改善患者神經(jīng)功能缺損情況，促進患者恢復日常生活活動能力，提高患者生活質(zhì)量與生存質(zhì)量，臨床應用效果良好。

急性腦梗死；中風單元；早期康復護理

臨床中將對住院中風患者有一定改善作用的醫(yī)療管理模式稱之為中風單元，是一種專為中風患者所提供的包括藥物治療、肢體康復、語言訓練等在內(nèi)的組織系統(tǒng)［1］。這里所說的中風單元是一種病房管理系統(tǒng)，與治療手段相區(qū)別。該種管理系統(tǒng)下患者不僅接受相關藥物治療，同時接受康復治療與健康教育。本文對我院2014～2015年收治的部分急性腦梗死中風患者實施中風單元早期康復護理，獲得了滿意的療效，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集在2014～2015年入住我院接受治療的120例急性腦梗死中風患者的基本臨床資料，為便于研究將本組病例按照護理方式不同分為觀察組與對照組，兩組各60例，觀察組男33例，女28例，年齡58～72歲，平均年齡（64.7±3.2）歲；對照組男29例，女31例，年齡60～74歲，平均年齡（65.4±2.8）歲，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者均經(jīng)臨床病理診斷確診，本組所選病例不包括深度昏迷者；顱內(nèi)壓過高者、血壓過高者、嚴重精神障礙者、合并感染、糖尿病、酸中毒者、急性腎衰竭者、風濕病者。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，護理內(nèi)容包括，降顱內(nèi)壓、血壓、健康教育、二級預防等。觀察組在此基礎上接受早期康復治療，早期訓練先行主動運動，以患者自覺不勞累為宜；同時將心理護理貫穿于整個護理過程，對中風患者所表現(xiàn)出的焦慮、抑郁等不良情緒進行及時疏導。為嚴重心理障礙者提供系統(tǒng)性心理治療。腦出血后7～14 d患者必須臥床靜養(yǎng)，間隔2 h為患者翻身一次。待患者病情穩(wěn)定后，指導患者進行床上鍛煉，按照先行大關節(jié)后行小關節(jié)的活動順序進行關節(jié)的被動運動，對患者偏癱肢體進行按摩以促進血液于淋巴回流?；颊哌t緩階段宜行引發(fā)運動，在護士或家屬協(xié)助下引導患者進行翻身、坐起、關節(jié)被動運動等，按摩、輕擊、牽拉患者皮膚，將聯(lián)合反應與運動結(jié)合起來刺激患者肌肉張力變化。對痙攣階段患者的正確運動模式進行引導，以有效規(guī)避錯誤運動模式，訓練患者立、站、坐下、平衡。將步行訓練作為恢復階段訓練的核心內(nèi)容。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療有效率，參照《中風病診斷療效評定標準》與《中醫(yī)征候分級量化評分標準》評價本次療效。本次治療結(jié)果共包括四種結(jié)果，①痊愈：患者基本恢復獨立生活能力，語言表達順暢、清楚，行走能力良好，步態(tài)正常健穩(wěn)；②好轉(zhuǎn)：語言表達能力行走能力尚存，但存在一定缺陷，言語并非十分流暢清楚，步態(tài)基本正常但欠穩(wěn)；③顯效：語言表達與行走障礙得到明顯改善，生活半獨立，需他人協(xié)助才能完成個人自理；④有效：語言表達與行走障礙有所改善，生活不能自理，需他人照顧；⑤無效：不具備生活自理能力，步態(tài)異常，口齒不清。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié) 果

觀察組治療有效率達95.0%明顯高于對照組56.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

3 討 論

中風單元是一種新型醫(yī)療系統(tǒng)，其主要目的是改善中風患者醫(yī)療管理模式以期提高療效。標準診斷、藥物治療、肢體康復、語言訓練、心理康復、健康教育等一系列醫(yī)療服務在中風單元中均有涉及。作為多元化醫(yī)療模式與多學科醫(yī)療合作的特殊醫(yī)療類型，中風單元充分體現(xiàn)了以人為本的理念，該模式下患者體會到充分的人文關懷，在降低病死率與減輕生活依賴方面效果顯著。

本文觀察組采取中風單元早期康復護理治療，有效率達95.5%明顯高于對照組56.7%，說明中風單元康復護理療效顯著，能在一定程度上緩解患者病情，促進日常生活活動能力恢復，提高患者生存質(zhì)量與生活質(zhì)量。基于神經(jīng)系統(tǒng)可塑性與功能重組原理，對急性腦梗死中風患者進行適當鍛煉促進功能恢復程度提高，以實現(xiàn)能夠適應環(huán)境同時具備獨立生活能力。中風患者接受早期康復訓練有利于腦側(cè)支循環(huán)建立，對病灶周圍組織及健側(cè)腦細胞的重組與代償具有很好的促進效果［2，3］。

急性腦梗死中風患者康復計劃的制定建立在康復性處理危險性評估之上，綜合考慮患者可能承受的康復訓練性質(zhì)、強度、持續(xù)時間、頻度、風險、風險應對措施等。結(jié)合患者對康復處理所產(chǎn)生的反應，對康復處理的性質(zhì)與劑量作進一步調(diào)整，力爭為患者制定出一套個性化的康復計劃。總之，腦梗死急性期中風單元早期康復護理在改善患者日常生活活動能力與提高療效方面效果顯著，臨床應用效果好。

［1］ 王淑敏，蘭海燕，劉建群，等.卒中單元模式下早期康復治療對急性腦梗死患者的療效影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（24）:2672-2673.

［2］ 范云霞，符曉艷，王 羚.入腦梗死偏癱患者早期康復護理干預效果評價［J］.解放軍醫(yī)藥雜志，2014，26（11）:106-109.

［3］ 甘燕玲，于 洋，張雅靜，等.康復治療對老年腦梗死急性期睡眠障礙患者動態(tài)血壓的影響［J］.中華老年心腦血管病雜志，2012，14（5）:511-514.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.03.055.02