護(hù)理干預(yù)在食管帶膜支架植入患者中的應(yīng)用價(jià)值

吳麗娜

（徐州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院十病區(qū)，江蘇 徐州 221000）

護(hù)理干預(yù)在食管帶膜支架植入患者中的應(yīng)用價(jià)值

吳麗娜

（徐州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院十病區(qū)，江蘇 徐州 221000）

目的 分析護(hù)理干預(yù)在食管帶膜支架植入患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2013年1月～2015年6月患有食管癌需要食管帶膜支架植入的60例患者。隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組每組各30例，對照組在患者支架植入后實(shí)施胸外科普通護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)。觀察比較對照組和干預(yù)組患者對護(hù)理的滿意度和并發(fā)癥的情況。結(jié)果 干預(yù)組護(hù)理干預(yù)后患者滿意度及并發(fā)癥的發(fā)生均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對食管帶膜支架植入患者中實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)措施能明顯提高患者的滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；食管癌帶膜支架；臨床效果

食管癌屬于臨床較常見的惡性腫瘤之一，有數(shù)據(jù)顯示，在食管腫瘤的發(fā)病率中，該惡性腫瘤的發(fā)病率占90%以上，且該癌癥的病死率較高，僅次于胃癌，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全求每年大概有20萬人死于食管癌，極大程度威脅了人群的生命安全及身心健康。目前，臨床治療食管癌主要對其實(shí)施手術(shù)切除治療，但是晚期食管癌患者食管狹窄，并不是很適合手術(shù)治療的，有的患者術(shù)后還會出現(xiàn)食管胃管吻合口瘺的情況，食管帶膜支架植入可以有效的解決此類問題，為了更好的治療，術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)也是相當(dāng)重要的，護(hù)理干預(yù)是強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)以人的健康為中心的護(hù)理［1］?，F(xiàn)將我院選取的60例患者實(shí)施帶膜支架植入后護(hù)理干預(yù)取得的滿意度和并發(fā)癥情況做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年6月患有食管癌需要食管帶膜支架植入的60例患者。隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組每組各30例，其中干預(yù)組男16例，女14例，平均（70.5±1.5）歲，對照組男18例，女12例，平均（71.5±1.4）歲。兩組患者參照食管癌手術(shù)適應(yīng)癥，具體指《食管癌規(guī)范化診治指南》相關(guān)內(nèi)容。符合診斷標(biāo)準(zhǔn)并無精神病者且所有患者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組：實(shí)施胸外科普通護(hù)理干預(yù)。

干預(yù)組：在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)。整體護(hù)理干預(yù)是強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)以人的健康為中心的護(hù)理，所以我們應(yīng)從每位患者的個(gè)人需求入手，結(jié)合病情、心理特點(diǎn)制定干預(yù)方案。①健康教育：臨床發(fā)現(xiàn)，患者對疾病的認(rèn)知程度較低，因此，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者及其家屬講解食管癌的相關(guān)知識，增加患者的認(rèn)知度，提高其依從性。②心理護(hù)理：由于疾病或疾病帶來的痛苦，患者常易存在不同程度的心理障礙，嚴(yán)重者產(chǎn)生放棄治療、自殺的想法，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和該類患者溝通交流，并給予其針對性護(hù)理措施，囑咐患者家屬多給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，激發(fā)患者的生存欲望，增加治療信心。③手術(shù)護(hù)理：手術(shù)中應(yīng)全程陪護(hù)患者，密切觀察患者各種生命體征及表情變化，主動(dòng)與患者交流，轉(zhuǎn)移注意力，如果發(fā)現(xiàn)有異常情況應(yīng)立即告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生完成處理。④飲食護(hù)理：為保證營養(yǎng)，護(hù)理人員應(yīng)對患者實(shí)施相關(guān)的飲食制動(dòng)，告知患者細(xì)嚼慢咽，餐后可飲適量水。切忌食用冷、粘、甜或脹氣類食物，同時(shí)，囑咐患者吞咽食團(tuán)要小于支架內(nèi)徑，為了消食，飯后可散步半小時(shí)。⑤康復(fù)鍛煉和指導(dǎo)：進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐萄视?xùn)練，可進(jìn)行順時(shí)針摩腹訓(xùn)練，每次持續(xù)20～30 min。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

觀察和記錄術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，采用問卷調(diào)查的方式調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，分為滿意和不滿意兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理滿意度=滿意/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對干預(yù)組和對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以α=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)方法采用x2檢驗(yàn)，研究結(jié)果使用百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組患者護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率分別為93.30%、10.00%，顯著優(yōu)于對照組患者，組間比較結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 干預(yù)組和對照組患者并發(fā)癥發(fā)生及護(hù)理滿意度比較 ［n（%）］

3 討 論

整體護(hù)理干預(yù)主要是指護(hù)理人員結(jié)合患者的實(shí)際情況及愿望為患者制定相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃，相比于普通護(hù)理，該種護(hù)理更強(qiáng)調(diào)人性化［2］。臨床發(fā)現(xiàn)，較多患者在行食管帶膜支架術(shù)后，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，降低了患者的生存質(zhì)量，給患者的心理造成了較大的損傷。因此，有必要，對該類患者實(shí)施相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施，對其及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康教育，增加其治療依從性，建立良好的生活習(xí)慣，提高其生存質(zhì)量［3］。

有較多研究證實(shí)［4-5］，患者在置入食管帶膜支架后可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，而患者發(fā)生反流性食管炎、出血及支架變形脫落和術(shù)后患者不良飲食行為存在較強(qiáng)的相關(guān)性，本研究結(jié)果表明，干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為為93.30%，顯著高于對照組患者（56.60%），且干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，顯著低于對照組患者（43.30%），組間比較結(jié)果存在差異，這提示與普通護(hù)理組相比，對患者實(shí)施整體總結(jié)以上研究結(jié)果得出，整體護(hù)理干預(yù)屬于臨床新型的護(hù)理模式之一，對食管癌帶膜支架置入患者實(shí)施該護(hù)理可有效消除患者負(fù)性情緒，使其做出健康的行為，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，提高其滿意度。

護(hù)理干預(yù)可顯著提高患者的滿意度以及生存質(zhì)量，說明整體護(hù)理干預(yù)具有較顯著的臨床效果。

［1］ 孫雪燕.護(hù)理干預(yù)在食管癌帶膜支架置入患者后的療效觀察［J］中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2015，9（24）214-215.

［2］ 王飛燕，侯芳華.食管癌患者支架植入術(shù)后系統(tǒng)護(hù)理的效果評價(jià)［J］河北醫(yī)學(xué)，2010，16（1）104-105.

［3］ 羅華蓉.經(jīng)胃鏡行食管支架置入術(shù)的臨床觀察和護(hù)理［J］.中華中西醫(yī)雜志，2008，6（4）121-122.

［4］ 程春青.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對慢性充血性心力衰竭病人遠(yuǎn)期療效的影響［J］護(hù)理研究，2012，2（10）2839-2840.

［5］ 黃 麗.論個(gè)性化護(hù)理和整體化護(hù)理的關(guān)系和融合［J］亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6（2）135-136.

本文編輯：劉欣悅

R473.73

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ISSN.2096-2479.2016.03.049.02