PDCA護理對心肌梗死患者自我效能感和心絞痛發(fā)作的影響

姚 嵐

（湖北省荊州市中心醫(yī)院，湖北 荊州 434020）

PDCA護理對心肌梗死患者自我效能感和心絞痛發(fā)作的影響

姚 嵐

（湖北省荊州市中心醫(yī)院，湖北 荊州 434020）

目的 分析和研究PDCA護理對心肌梗死患者自我效能感和心絞痛發(fā)作的影響。方法 選取2015年3月～2016年2月心肌梗死患者68例，將其根據(jù)入院號尾數(shù)奇偶隨機分組，分為PDCA組與常規(guī)組，每組各有患者34例。常規(guī)組患者行心梗常規(guī)護理；PDCA組心梗常規(guī)護理同時應用PDCA護理，將兩組患者干預后心絞痛發(fā)作情況、自我效能感、滿意率進行對比。結(jié)果 兩組患者干預前心絞痛發(fā)作情況、自我效能感差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后PDCA組心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間少于常規(guī)組，癥狀管理自我效能評分、疾病共性管理自我效能評分均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。PDCA組患者滿意率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 PDCA護理對心肌梗死患者效果確切，有助于提升患者自我效能感和控制心絞痛發(fā)作，提升患者滿意率，值得推廣。

PDCA護理；心肌梗死患者；自我效能感；心絞痛發(fā)作；影響

本研究探討了PDCA護理對心肌梗死患者自我效能感和心絞痛發(fā)作的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年2月心肌梗死患者68例，均符合心肌梗死診斷標準，可配合本研究量表填寫和調(diào)查，精神、神志、認知正常。將合并感染、惡性腫瘤、嚴重臟器功能不全、腦出血、認知障礙、精神病患者排除。將其根據(jù)入院號尾數(shù)奇偶隨機分組，分為PDCA組與常規(guī)組，每組各有患者34例。34例常規(guī)組患者中：男19例，女15例；年齡37～78歲，平均年齡（53.46±8.12）歲。34例PDCA組患者中：男20例，女14例；年齡35～76歲，平均年齡（53.91±8.11）歲。兩組患者在男女比例、年齡等方面一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者行心梗常規(guī)護理：給予常規(guī)用藥指導、生活注意要點指導等。

心梗常規(guī)護理同時應用PDCA護理：

計劃階段（Plan，P）：成立PDCA護理管理小組，分析影響心肌梗死患者護理質(zhì)量的因素，并調(diào)查患者基本情況，建立健康檔案，內(nèi)容包括患者心理狀態(tài)、疾病、用藥情況、年齡性別、生活習慣、飲食習慣、文化程度等，并明確患者護理需求，針對相關影響因素和患者實際情況制定改進措施，制定護理質(zhì)量考核標準，并嚴格按照標準執(zhí)行。成立以護士長為首的監(jiān)督小組，對心肌梗死患者護理管理實施效果進行評價、考核。同時建立完善的獎懲機制，根據(jù)考核結(jié)果對心肌梗死護理小組成員進行獎金和績效工資分配，以激勵工作熱情［3］。

實施階段（Do，D）：按照P階段制定的改進措施認真落實計劃。監(jiān)督小組成員定期組織召開會議，及時匯報心肌梗死護理改進工作的實施進展，通過健康手冊發(fā)放、健康教育處方、一對一、面對面等形式進行疾病知識宣教，包括心肌梗死發(fā)病機制、用藥、預后、不良反應、急性期異山梨酯和硝酸甘油的用用等，并加強對患者健康生活行為的指導，使其調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當運動，保持大便通暢，避免用力排便，并實施心理護理，疏導患者不良情緒，提高其配合度。

檢查階段（Check，C）：監(jiān)督小組和護士長查房時，定期對實施效果進行評價，鼓勵患者和家屬及時提問，并發(fā)放滿意度調(diào)查表，及時了解患者和家屬對護理質(zhì)量的滿意程度和意見，并一起商討制定計劃和實施計劃中存在的問題。

處理階段（Action，A）：根據(jù)C階段的分析結(jié)果，對患者健康知識掌握較為薄弱的因素和環(huán)節(jié)進行處理。組織護理人員集中討論，通過查閱相關文獻，學習先進經(jīng)驗等，對心肌梗死進行強化健康教育，完善護理計劃，并結(jié)合本院的實際情況制定應對策略。

1.3 評價指標

將兩組患者干預后心絞痛發(fā)作情況、自我效能感、滿意率（分非常滿意、比較滿意和不滿意）進行對比。

參考美國斯坦福大學慢性病教育研究中心研制的自我效能量表評價患者的自我管理行為。自我效能量表共有癥狀管理自我效能（4個條目）、疾病共性管理自我效能（2個條目）2個維度，包括6個條目，以1分表示毫無信心，10分表示完全有信心，條目得分范圍0～10分。各條目平均分反映自我管理行為的水平，得分越高，說明自我管理行為越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件行對資料進行分析，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，用x2檢驗。計量資料用“±s”表示，用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心絞痛發(fā)作情況比較

PDCA組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時間明顯少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者自我效能感比較

干預后PDCA組癥狀管理自我效能評分、疾病共性管理自我效能評分優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 滿意率比較

PDCA組患者滿意率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意率比較 ［n（%）］

注：與常規(guī)組對比，*表示P＜0.05；

組別非常滿意比較滿意不滿意滿意率PDCA組25（73.53）5（14.71）4（11.76）30（88.24）*常規(guī)組15（44.12）8（23.53）11（32.35）23（67.65）

3 討 論

本研究表明，PDCA組心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間少于常規(guī)組，癥狀管理自我效能評分、疾病共性管理自我效能評分均優(yōu)于常規(guī)組，滿意率明顯高于常規(guī)組，提示PDCA護理對心肌梗死患者效果確切，有助于提升患者自我效能感和控制心絞痛發(fā)作，提升患者滿意率，值得推廣。

［1］ 黃松霞.PDCA護理對心肌梗死患者自我效能感和心絞痛發(fā)作的影響［J］.國際護理學雜志，2013，32（11）:2590-2592.

［2］ 宋廣玉.PDCA護理對心肌梗死患者自我效能和心絞痛發(fā)作的影響［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（16）:129-130.

［3］ 張萬秋，丁美紅，阮中寶，等.心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后醫(yī)院感染影響因素分析［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（24）:5950-5952.

本文編輯：劉欣悅

R692.5

B

ISSN.2096-2479.2016.03.027.02