綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒肺炎機(jī)械通氣患兒血?dú)庵笜?biāo)的影響

李 萍

（商丘市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室1 NICU1，河南 商丘 476100）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒肺炎機(jī)械通氣患兒血?dú)庵笜?biāo)的影響

李 萍

（商丘市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室1 NICU1，河南 商丘 476100）

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒肺炎機(jī)械通氣患兒血?dú)庵笜?biāo)的影響。方法 選取2015年1月～2015年10月期間在我院接受機(jī)械通氣治療的新生兒肺炎患兒70例，隨機(jī)分成2組，每組35例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理，比較兩組血?dú)庵笜?biāo)。結(jié)果 對(duì)照組PaCO2明顯高于觀察組，PH、PaO2、SaO2明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善新生兒肺炎機(jī)械通氣患兒動(dòng)脈血?dú)猓纳苹純号R床癥狀，促使患兒早日康復(fù)。

綜合護(hù)理；新生兒肺炎；機(jī)械通氣；血?dú)庵笜?biāo)

新生兒肺炎是兒科常見疾病，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽有痰等，嚴(yán)重時(shí)將引發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等，甚至死亡［1］。目前，臨床主要采用機(jī)械通氣緩解患兒的臨床癥狀，一定程度上降低患兒的死亡率，但容易引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，不利于預(yù)后。研究發(fā)現(xiàn)，采用機(jī)械通氣的同時(shí)，給予綜合護(hù)理干預(yù)，能促使患兒早日康復(fù)［2］?；诖?，本研究探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒肺炎機(jī)械通氣患兒血?dú)庵笜?biāo)的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年10月期間在我院接受機(jī)械通氣治療的新生兒肺炎患兒70例，隨機(jī)分成2組。觀察組35例，男18例，女17例；胎齡33～39周，平均胎齡（36.85±2.05）周。對(duì)照組35例，男19例，女16例；胎齡34～39周，平均胎齡（36.54±2.25）周。兩組患兒一般資料方面相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均進(jìn)行機(jī)械通氣，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，向患兒家屬講解疾病的基本知識(shí)。觀察組采用綜合護(hù)理，主要包括：①體位管理：采用改良式變換體位法，左側(cè)30°、45°，右側(cè)30°、45°，左右側(cè)臥時(shí)床頭抬高30°，每隔2 h更換1次體位。②吸痰管理：當(dāng)患兒出現(xiàn)氣道壓升高、胸部有痰鳴音、肺部聽診出現(xiàn)啰音等，應(yīng)采用密閉式吸痰管進(jìn)行吸痰，吸痰過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并注意觀察氣道濕化情況，痰液的顏色和性質(zhì)。③固定氣管導(dǎo)管：氣管插管成功后，固定并記錄端唇距離，清潔口腔分泌物，保證導(dǎo)管固定膠布清潔干燥，避免感染或脫落。④呼吸機(jī)管理：每周更換1次呼吸機(jī)管路，保持管道通暢清潔；及時(shí)傾倒集水瓶?jī)?nèi)冷凝水，每天更換1次濕化瓶，定期對(duì)呼吸機(jī)各部件消毒，并根據(jù)患兒病情調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，便于盡早撤機(jī)。⑤督促護(hù)理人員的手部衛(wèi)生：在患兒床頭防止快速手消毒劑，并在洗手池上張貼洗手法示意圖。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒血?dú)庵笜?biāo)，包含血壓酸堿度（PH）、氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）和血氧飽和度（SaO2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

對(duì)照組PaCO2明顯高于觀察組，PH、PaO2、SaO2明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患兒血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比（±s）

組別　PH　PaCO2（mmHg）PaO2（mmHg） SaO2（%）對(duì)照組（n=35） 7.21±0.69 54.86±7.85 76.55±3.57 0.92±0.10觀察組（n=35） 7.58±0.82 42.22±8.68 88.69±4.25 1.01±0.22 t 2.043　6.390　12.940　2.203 P＜0.05　　＜0.05　?。?.05　　＜0.05

3 討 論

肺炎是由細(xì)菌、病毒等微生物及吸入式性異物等因素誘發(fā)肺間質(zhì)、肺泡的炎癥反應(yīng)［3-4］。由于新生兒呼吸器官及功能尚不成熟，很容易導(dǎo)致感染引發(fā)肺炎。近年來，由于抗生素的濫用，導(dǎo)致各類病原菌耐藥性增強(qiáng)，不但增加了治療成本，而且延長(zhǎng)治療時(shí)間，使得新生兒肺炎的治療越來越困難。機(jī)械通氣能有效促進(jìn)氣體交換和通氣，緩解新生兒肺炎患兒呼吸困難等癥狀，并在機(jī)械通氣時(shí)，給予相應(yīng)的綜合護(hù)理干預(yù)，能減少呼吸機(jī)相關(guān)性感染，降低肺部并發(fā)癥。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組PaCO2明顯高于觀察組，PH、PaO2、SaO2明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明在對(duì)新生兒肺炎機(jī)械通氣同時(shí)采用綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善患兒臨床癥狀。原因在于綜合護(hù)理通過體位管理，能有效降低反流現(xiàn)象發(fā)生；通過吸痰管理，按需吸痰，減少不必要的吸痰次數(shù)；通過固定氣管導(dǎo)管，防止脫落造成氣管損傷；通過對(duì)呼吸機(jī)管理，及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，以便縮短機(jī)械通氣時(shí)間；通過提高護(hù)理人員洗手依從性，防止交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，通過實(shí)施全方面的護(hù)理服務(wù)能有效緩解患者病情。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善新生兒肺炎機(jī)械通氣患兒動(dòng)脈血?dú)?，緩解患兒病情，促使患兒早日康?fù)。

［1］ 宗小敏，王?？?集束化護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的效果［J］.中國感染控制雜志，2016，15（04）:266-268.

［2］ 韓海玲，淡 云，衛(wèi)文峰.精細(xì)化護(hù)理對(duì)于新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的影響研究［J］.中國醫(yī)學(xué)裝備，2016，13（07）:94-97.

［3］ 藍(lán)惠蘭，譚杏飛，陳萍云，等.機(jī)械通氣呼吸機(jī)管道濕化模式對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響［J］.護(hù)理研究，2016，30（21）:2588-2591.

［4］ 漆 平，王 軼，溫賢秀，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式降低新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎臨床研究［J］.四川醫(yī)學(xué)，2016，37（03）:355-357.

本文編輯：劉欣悅

Comprehensive nursing intervention on the effect of mechanical ventilation in children with blood gas index neonatal pneumonia

Li Ping
（Shangqiu fi rst people's hospital neonatal intensive care unit 1 NICU1，henan shangqiu 476100，China）

Objective To study the comprehensive nursing intervention on the effect of mechanical ventilation in children with blood gas index neonatal pneumonia. Selection Methods January 2015 - October 2015 in our hospital during mechanical ventilation treatment of 70 cases of neonatal pneumonia， randomly divided into 2 groups， each group of 35 cases. Control group using conventional care， observation group adopts comprehensive care， compared two groups blood gas index. PaCO2.Results The control group signifi cantly higher than the observation group， PH， PaO2， SaO2 signifi cantly lower than the observation group， signifi cant difference（P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively improve neonatal pneumonia children with mechanical ventilation arterial blood gas， and improve the clinical symptoms， encourage children recover at an early date.

Comprehensive nursing care；Neonatal pneumonia.Mechanical ventilation；Blood gas index

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2016.03.009.02