HIV感染合并乙肝病毒和丙肝病毒感染情況研究

陳麗虹　謝仁岐　劉銀輝

(佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院感染內(nèi)科，廣東佛山　528100)

?

HIV感染合并乙肝病毒和丙肝病毒感染情況研究

陳麗虹謝仁岐?jiǎng)y輝

(佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院感染內(nèi)科，廣東佛山528100)

目的分析HIV感染合并乙肝病毒和丙肝病毒感染的情況。方法隨機(jī)選取本地區(qū)疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)的88例HIV/AIDS患者的采集血清及抗凝血樣品，采用酶聯(lián)免疫法對(duì)HCV和HBV相應(yīng)抗體進(jìn)行檢測(cè)，采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)對(duì)CD4/CD8細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果HIV單純感染18例(20.5%)，HIV+HCV感染55例(62.5%)，HIV+HBV感染5例(5.7%)，HIV+HCV+HBV感染10例(11.4%)；單純HIV感染18例(20.5%)，多重感染70例(79.5%)；單純HIV與多重感染者CD4+T細(xì)胞值的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論HIV/AIDS患者常見的感染病原體為HCV，且多重感染率較高，治療時(shí)應(yīng)采取針對(duì)性用藥，并對(duì)肝臟進(jìn)行保護(hù)，以此加強(qiáng)HIV/AIDS患者的防控及治療。

丙肝病毒；乙肝病毒；HIV感染

HIV感染的傳播途徑與丙肝病毒(HCV)和乙肝病毒(HBV)感染途徑十分相似。近幾年來，HIV感染合并乙型肝炎、丙型肝炎等疾病的患者越來越多，已對(duì)病毒生物學(xué)行為的改變產(chǎn)生一定影響，使艾滋病(AIDS)感染者的表現(xiàn)變得更加復(fù)雜，給疾病的治療及防控造成許多困難[1]。以往僅局限于對(duì)HIV感染者的防控和治療，而同時(shí)合并HCV、HBV感染的患者并未得到重視，使HIV/AIDS的防治效果受到影響。對(duì)此，本研究以88例HIV/AIDS患者作為研究對(duì)象，分析HIV感染合并乙肝病毒和丙肝病毒感染的情況，旨在為HIV感染的防治提供參考依據(jù)?，F(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取本地區(qū)疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)的HIV/AIDS患者共88例，男性49例，女性39例；年齡18～70歲，平均年齡(36.5±5.8)歲；全部病例均采集血清、抗凝血樣品進(jìn)行檢測(cè)，并進(jìn)行流行病學(xué)分析。

1.2儀器和試劑儀器：A-型生物安全柜(美國LABCONCO公司)，F(xiàn)AGSCount流式細(xì)胞儀(美國BD公司)，ANTHOS2010酶標(biāo)儀(奧地利)，TECAN洗板機(jī)(瑞士)；試劑：HBsAg試劑、HCV抗體試劑均由上?？迫A生物技術(shù)有限公司提供，并按照試劑使用說明書嚴(yán)格進(jìn)行操作。

1.3方法采用酶聯(lián)免疫(ELISA)法對(duì)HCV、HBV相關(guān)抗體進(jìn)行檢測(cè)，采用流式細(xì)胞儀對(duì)CD4/CD8淋巴細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，參照《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]，結(jié)合CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)及癥狀體征對(duì)HIV/AIDS病例進(jìn)行診斷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)(%)表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P≤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

本組抗-HCV陽性患者60例(68.2%)，HBsAg陽性患者36例(40.9%)，兩者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=14.2232，P<0.05)。合并乙肝病毒和丙肝病毒感染者10例，AIDS患者7例；單純合并丙肝病毒感染者55例，AIDS患者46例；單純合并乙肝病毒感染者5例，AIDS患者2例；單純HIV感染者18例，AIDS患者5例；如表1所示。本組單純HIV感染患者共18例(20.5%)，多重感染患者共70例(79.5%)，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。單純HIV感染與合并HCV+HIV感染、合并HIV+HBV感染的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；與合并HCV+HBV+HIV感染的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；說明合并HCV感染的HIV/AIDS患者，其發(fā)病率顯著高于合并HIV+HCV+HBV、HIV+HBV及單純HIV感染的患者。HIV+HCV+HBV、HIV+HBV、HIV+HCV、HIV單純感染分別占11.4%、5.7%、62.5%和20.5%，其中HIV+HCV感染模式的構(gòu)成比均明顯高于其他感染模式，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。HIV+HCV感染模式的AIDS患者共46例(83.6%)，明顯高于其他感染模式(P<0.05)，提示HCV感染HIV的危害最大。單純 HIV感染者與HIV+HBV合并感染者、HIV+ HCV合并感染者、HIV +HCV+HBV合并感染者相比，CD4+T細(xì)胞數(shù)的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

表1　HIV感染合并乙肝病毒和丙肝病毒感染狀況

3　討　論

我國HIV/AIDS患者的人數(shù)不斷增加，特別是普通人群HIV感染的患者越來越多，繼而產(chǎn)生日益嚴(yán)峻的防控形勢(shì)。與此同時(shí)，我國病毒性肝炎的發(fā)病率也呈明顯增長趨勢(shì)，特別是近幾年來，HCV和HBV感染人數(shù)逐漸列居世界首位[3]。流行病學(xué)研究表明[4]，HIV病毒會(huì)對(duì)人體免疫系統(tǒng)中的T4淋巴細(xì)胞進(jìn)行攻擊，相比之下，HIV感染者感染其它病原體的幾率更高，也容易形成多重合并感染。目前，與HIV病毒感染相似的還有HCV和HBV感染等，而本研究結(jié)果表明，丙肝病毒、乙肝病毒感染在HIV感染患者中普遍存在。本組88例HIV/AIDS患者中，抗-HCV陽性患者60例(68.2%)，與有關(guān)研究中丙肝病毒的感染率基本一致[5]，分析與HIV/AIDS患者多為吸毒人群，因而抗-HCV陽性的感染率較高；合并乙肝病毒感染的患者36例(40.9%)，高于一般人群中乙肝病毒感染的9.09%，說明HBV高危人群以吸毒人群為主，婚外性行為則是HBV感染的主要途徑[6]；HIV/AIDS患者可合并感染乙肝病毒和丙肝病毒，而HIV重疊感染造成病原體生物學(xué)行為發(fā)生改變，隨著細(xì)胞免疫調(diào)控機(jī)制的多樣化及復(fù)雜化發(fā)展，HIV感染患者的癥狀呈現(xiàn)多樣化趨勢(shì)，繼而造成HIV感染更易轉(zhuǎn)變?yōu)锳IDS[7]。研究結(jié)果表明：HIV/AIDS合并多重感染時(shí)，其發(fā)病率明顯高于單純HIV感染患者；而在不同感染模式中，HIV/AIDS合并感染HCV的患者明顯多于合并HBV的感染者，進(jìn)一步說明HCV較HBV對(duì)HIV/AIDS患者造成的危害更大。與此同時(shí)，HIV感染者合并感染HCV時(shí)，疾病進(jìn)展為AIDS的幾率將會(huì)更高，且與合并HBV感染者和單純HIV感染者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，提示應(yīng)重視對(duì)HCV感染的檢測(cè)和防控。本研究還顯示，HIV感染者CD4+T細(xì)胞數(shù)較少，免疫力極差，表明CD4+T細(xì)胞數(shù)減少是HIV感染者合并HBV、HCV感染率較高的原因之一；而多重感染患者的CD4+T細(xì)胞值明顯少于單純HIV感染者，提示免疫功能降低可促使合并感染率增加。臨床研究表明[8]，HIV感染后，CD4+T細(xì)胞數(shù)細(xì)胞功能喪失，并逐漸死亡，可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)免疫功能缺陷。由于HIV/AIDS患者的機(jī)體免疫功能遭受破壞，感染其他疾病的幾率也會(huì)隨之增加，從而引起復(fù)合感染疾病的發(fā)生，最終可導(dǎo)致患者死亡。

因此，采取有關(guān)措施對(duì)HIV/AIDS患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)疾病的各項(xiàng)檢查，并針對(duì)出現(xiàn)的病原體給予對(duì)癥處理和治療。特別注意肝炎病毒HCV是HIV/AIDS患者常見的病原體，在治療疾病的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)HCV的檢測(cè)，繼而采取措施對(duì)患者肝臟進(jìn)行保護(hù)，通過綜合治療手段促使HIV/AIDS患者生存質(zhì)量的提高。

[1]李繼霞,羅南萍,公衍文，等.血液透析患者感染HIV、TP、HBV和HCV的情況調(diào)查[J].放射免疫學(xué)雜志,2012,25(4):432-433.

[2]肖寒,高敬敬,張利霞，等.HIV/AIDS合并乙肝病毒感染患者貧血與CD4+T細(xì)胞、TGF-β1的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(9):2011-2012.

[3]孫桂香,吳月清.1026例輸血前患者血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗體檢測(cè)結(jié)果分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2015,22(1):18-19.

[4]王霞,鄭欣,吳桂丹，等.深圳地區(qū)無償獻(xiàn)血者HIV合并乙肝、丙肝、梅毒感染情況與特征分析[J].中國輸血雜志,2015,28(9):1124-1127.

[5]李紅兵,王廷杰,王平飛，等.綜合醫(yī)院內(nèi)HIV感染者和艾滋病人的臨床特征分析[J].西部醫(yī)學(xué),2013,25(1):68-71.

[6]胥加耕,梅志鋒.鹽城市鹽都區(qū)外來務(wù)工人員HIV、梅毒、HCV和HBV感染狀況調(diào)查[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(23):3182-3183,3185.

[7]許元龍,楊仙珊,劉凱燕，等.北京男男性接觸人群性傳播感染HIV/HBV現(xiàn)狀及相關(guān)因素研究[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35(1):96-100.

[8]賀智英,劉亞東,田紅英，等.HIV、HBV共感染患者HIV病毒載量與HBV病毒載量及細(xì)胞免疫功能的相關(guān)性[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2015,22(9):876-878.

陳麗虹(1981—)，女，廣東普寧人，本科，主治醫(yī)師，從事感染內(nèi)科工作。

R511

B

1004-7115(2016)09-1041-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.09.027

2016-05-10)