雞膽口服液輔治兒童類百日咳綜合征的療效觀察

田新新

(泰安市婦幼保健院,山東 泰安　271000)

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雞膽口服液輔治兒童類百日咳綜合征的療效觀察

田新新

(泰安市婦幼保健院,山東 泰安271000)

目的觀察雞膽口服液輔治兒童類百日咳綜合征的臨床效果。方法采取隨機(jī)、對照臨床研究，將120例類百日咳綜合征患兒，隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例，均予抗感染、止咳化痰、霧化等常規(guī)綜合治療，觀察組患兒在應(yīng)用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服雞膽口服液。14天后比較兩組患兒的臨床療效及臨床癥狀恢復(fù)情況。結(jié)果觀察組患兒臨床治療總有效率為98%，對照組為93%，觀察組總有效率顯著高于對照組(χ2=8.40，P=0.01)，觀察組患兒痙攣性咳嗽、雞鳴樣回聲、咳嗽后嘔吐、發(fā)作性青紫、發(fā)熱、肺部啰音消失的時間均顯著短于對照組(P<0.05)。結(jié)論雞膽口服液輔治類百日咳綜合征可明顯改善臨床癥狀，提高臨床療效。

雞膽口服液；兒童；類百日咳綜合征

類百日咳綜合征是指患兒出現(xiàn)類似百日咳樣的典型痙攣性咳嗽，伴或不伴有雞鳴樣回聲、咳嗽后嘔吐等臨床癥狀,但百日咳病原學(xué)檢查為陰性的一組臨床癥候群。嬰幼兒多發(fā)，在臨床上難以與百日咳相區(qū)別，也是引起兒童慢性咳嗽的病因之一，重癥類百日咳綜合征患兒有發(fā)生咳嗽后屏氣、呼吸停止及呼吸衰竭的危險，嚴(yán)重影響患兒健康和生活質(zhì)量[1-2]。兒童類百日咳綜合征的病因復(fù)雜，病程長，臨床癥狀重，目前尚無特效治療方法。本研究觀察雞膽口服液輔助治療類百日咳的臨床療效，以期望為臨床治療提供依據(jù)。

1　 材料與方法

1.1 研究對象收集2015年1月至2015年12月在我院住院治療的127例表現(xiàn)為百日咳樣痙攣性咳嗽，伴或不伴有雞鳴樣回聲、咳嗽后嘔吐的患兒，均于入院當(dāng)天采集患兒深部痰液行百日咳桿菌PCR檢測，其中7例BP-DNA-PCR陽性，轉(zhuǎn)入我院傳染科隔離治療，選取120例類百日咳綜合征患兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各60例，對照組60例患兒中男31例，女29例，平均年齡(4.1±2.4)個月，病程7～31 d，平均(18±3.6)d，均有痙攣性咳嗽，雞鳴樣回聲50例、咳嗽后嘔吐45例，肺部感染40例、發(fā)作性青紫20例、發(fā)熱23例；對照組呼吸道八聯(lián)檢測示：呼吸道合胞病毒感染者46例，支原體或衣原體感染29例，腺病毒感染24例，流感病毒或副流感病毒感染17例。觀察組60例患兒中男35例，女25例，平均年齡(4.9±2.8)個月，病程10～35 d，平均(13±2.5)d，均有痙攣性咳嗽，雞鳴樣回聲52例、咳嗽后嘔吐43例，肺部感染42例、發(fā)作性青紫23例、發(fā)熱18例；呼吸道合胞病毒感染者42例，支原體或衣原體感染24例，腺病毒感染23例，流感病毒或副流感病毒感染19例。兩組患兒在年齡、性別、病程等一般資料方面具有可比性。

1.2 研究方法所有患兒根據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢測給予紅霉素抗感染、利巴韋林抗病毒、流感病毒感染者加服磷酸奧司他韋顆粒、鹽酸氨溴索止咳化痰、布地奈德聯(lián)合特布他林霧化等常規(guī)綜合治療，觀察組患兒在應(yīng)用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服雞膽口服液(吉林省東北亞藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20058214，規(guī)格10 ml×10支)，1次5 ml，1天3次，觀察組治療期間均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。14天后比較兩組患兒的臨床療效、臨床癥狀痙攣性咳嗽、雞鳴樣回聲、咳嗽后嘔吐、發(fā)作性青紫、發(fā)熱、肺部啰音消失的時間，及住院天數(shù)。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：咳嗽、咳痰消失，體溫恢復(fù)正常，肺部啰音消失，胸部X 線片狀陰影消失；有效：咳嗽、咳痰明顯減輕，體溫恢復(fù)正常，肺部啰音明顯減少，胸部X 線片狀陰影減少；無效：癥狀無明顯緩解或加重[3]。

2　結(jié)　果

2.1比較兩組臨床有效率觀察組總有效率為98%，明顯高于對照組，見表1。

表1　兩組治療14天后臨床療效的比較

注:χ2=8.40，P=0.01。

2.2臨床癥狀緩解時間及住院天數(shù)比較見表2。

表2　臨床癥狀消退時間及住院天數(shù)的比較(d)

3　討　論

臨床上由副百日咳桿菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒及副流感病毒、支原體等引起的支氣管炎、細(xì)支氣管炎、肺炎可表現(xiàn)百日咳樣痙咳，尤其在嬰幼兒，臨床稱“類百日咳綜合征”?？人员旧硎菣C(jī)體的一種保護(hù)性反射，有利于清除呼吸道分泌物及有害因子，但是頻繁劇烈的痙攣性咳嗽會對患兒生活造成嚴(yán)重的影響[4-6]，故及時有效的治療，可以緩解患兒病痛。

雞膽口服溶液為淡黃色至黃色澄清液體，味苦，微甜。適用于由上呼吸道感染和急、慢性支氣管炎引起的咳嗽和咳痰。主要治療：百日咳、慢性支氣管炎、目赤流淚、白內(nèi)障、中耳炎、砂淋、小兒菌痢、耳后濕瘡、痔瘡。主要成分：是雞膽浸膏，雞膽浸膏的主要作用是清熱解毒、祛痰止咳、明目。雞膽浸膏主要是通過其所含有的鵝脫氧膽酸(CDCA)發(fā)揮作用，CDCA對人體多個系統(tǒng)都有保護(hù)作用：利膽、促進(jìn)消化、溶石、鎮(zhèn)咳、抗高血壓[7]。本文主要是研究其對呼吸系統(tǒng)的作用。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上，雞膽汁多用于治療呼吸系統(tǒng)疾病，如小兒百日咳、氣管炎、肺炎等。以往的研究表明CDCA的鎮(zhèn)咳、平喘及抗炎作用機(jī)理與其可以提高氣管組織中的cAMP含量，及可降低體內(nèi)NO和PGE2的含量有關(guān)。高劑量和低劑量的CDCA均可極顯著地抑制濃氨水及二氧化硫所致小鼠咳嗽次數(shù)，還能顯著地抑制磷酸組胺導(dǎo)致的豚鼠在體及離體氣管平滑肌收縮。由此表明CDCA具有鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰及抗炎的作用[8-9]。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用雞膽口服液輔助治療類百日咳綜合征，結(jié)果顯示此藥可以減輕臨床癥狀，痙攣性咳嗽、雞鳴樣回聲、咳嗽后嘔吐、發(fā)作性青紫、發(fā)熱、肺部啰音等消退時間縮短，臨床總有效率可達(dá)98%。目前國內(nèi)外關(guān)于雞膽口服液治療類百日咳綜合征的報道尚不多見，而本研究僅是小樣本研究，未使用盲法評估，尚需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量驗(yàn)證臨床療效。

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Clinical efficacy of the fowl bile oral solution for the infants with pertussis-likesyndrome

TIAN Xin-xin

(Dept. of Paediatrics, Taian Maternal and Child Health Hospital,Taian 271000,China)

Objective: To observe the clinical effect of fowl bile oral solution on infants with pertussis-likesyndrome. Methods: 120 chlidren with pertussis-likesyndrome were randomly divided into the experimental group and control group with 60 cases in each group. Both groups received anti-infection to relieve cough and reduce sputum, atomization, and other routine comprehensive treatment, while the experimental group children were administrated with fowl bile oral solution in addition. Fourteen days later, clinical signs and symptoms were observed. Results: The total efficacy of experimental group was 98%, and that of control group was 93%, and there was significant difference (χ2=8.40,P=0.01). In the experimental group, the paroxysmal cough, inspiratory whoop , episodes of cyanosis , cough vomit, fever, wheezing and moist crackles disappearance time were shorter than those in the control group, and the differences were significant(P<0.05). Conclusion: Fowl bile oral solution is an effective method for the children with pertussis-likesyndrome.

fowl bile oral solution; child; pertussis-likesyndrome

田新新(1982—)，女，山東泰安人，主治醫(yī)師，碩士，主要從事兒科重癥醫(yī)學(xué)工作。

R725

A

1004-7115(2016)09-1023-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.09.019

2016-05-15)