兩種治療方案在深Ⅱ°燒傷治療中的成本與效果分析

張春新

(東莞虎門醫(yī)院,廣東 東莞　523902)

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兩種治療方案在深Ⅱ°燒傷治療中的成本與效果分析

張春新

(東莞虎門醫(yī)院,廣東 東莞523902)

目的分析兩種治療方案在深Ⅱ°燒傷治療中的成本與效果。方法選取我院2010年1月—2015年1月收治的60例深Ⅱ°燒傷患者作為研究對象，在患者簽署知情同意書后隨機分為對照組及研究組各30例，對照組采取削痂植皮術(shù)治療，研究組采取燒傷濕潤暴露療法治療，比較兩組患者的成本與效果。結(jié)果研究組療效、成本與對照組相比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論燒傷濕潤暴露療法治療深Ⅱ°燒傷成本與效果最佳，值得在臨床治療工作中推廣使用。

深Ⅱ°燒傷；成本；效果

燒傷是當前臨床較為常見的病癥類型，臨床治療方案較多，各具優(yōu)勢。但是截至目前，針對燒傷治療方案衛(wèi)生經(jīng)濟學評價所開展的臨床研究相對較少，使得具體的治療方案使用成為困擾臨床治療工作開展的重要問題[1]。鑒于上述內(nèi)容，本次研究基于兩種治療方案在深Ⅱ°燒傷治療中的成本與效果展開深入分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　 資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年1月—2015年1月收治的60例深Ⅱ°燒傷患者作為研究對象，其中男性48例、女性12例；年齡28歲～65歲，平均年齡(40.5±2.5)歲；致傷原因：火焰?zhèn)?1例、熱液傷20例、熱蒸氣傷9例；臨床表現(xiàn)：皮膚水皰、觸痛敏感、燒傷部位壓迫時變白。納入標準：①經(jīng)臨床診斷確診為深Ⅱ°燒傷者；②無血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙者；③無切削痂植皮術(shù)、燒傷濕潤暴露療法禁忌者。排除標準：①妊娠期、哺乳期患者；②合并肝腎功能衰竭、心腦血管嚴重病變者。在患者簽署知情同意書后隨機分為對照組及研究組各30例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具備分組比對的可行性。

1.2方法兩組患者均給予抗菌抗感染、營養(yǎng)支持治療。隨后對照組采取削痂植皮術(shù)治療，采取切痂或者是削痂對創(chuàng)面做早期處理，之后進行植皮治療工作。研究組采取燒傷濕潤暴露療法治療，在整個治療期間采用濕潤燒傷膏對創(chuàng)面進行處理，所有步驟嚴格按照無菌操作規(guī)范進行，以保護脂蛋白透明膜，在換藥過程中積極清除壞死組織、液化物[2]。

1.3療效判定標準采用日常生活活動評價量表(ADL)對其療效進行測定，根據(jù)得分情況，本次研究中兩組患者療效標準如下：ADL評分≥85分為顯效；ADL評分60分～84分為有效；ADL評分<60分為無效；總有效率=顯效率+有效率。

2　 結(jié)　果

2.1兩組患者治療總有效率比較研究組患者治療總有效率93.3%，與對照組80%相比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1所示。

表1　兩組患者治療總有效率比較

注:兩組總有效率比較，χ2=4.320，P=0.038。

2.2兩組患者治療成本比較兩組患者治療成本比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表2所示。

表2　兩組患者治療成本比較±s，元)

2.3兩組患者成本-效果分析成本-效果分析提示，燒傷濕潤暴露療法為深Ⅱ°燒傷優(yōu)選治療方案，詳見表3所示。

表3　兩組患者成本-效果分析

3　討　論

成本-效果分析為衛(wèi)生經(jīng)濟學評估中一種最直觀、最具說服力的評價方法，對于指導臨床合理使用醫(yī)療資源具有重要參照價值。鑒于深Ⅱ°燒傷病情危重，其治療方案的選取與患者臨床療效、經(jīng)濟負擔具有直接關(guān)聯(lián)性。本次研究中研究組患者治療總有效率93.3%、成本90528.24元，均顯著由于同期對照組患者的80%、158358.22元，在成本-效果分析中，研究組患者成本/效果比為970.29，顯著低于對照組的1974.47。由此可見，研究組患者采取的治療方案更具合理性，各方面治療成本更低，患者承受的經(jīng)濟負擔相對較小。而對照組患者在切痂或者是削痂過程中不可避免的擴大了創(chuàng)面，使得抗感染、抗炎等藥物的使用量顯著增加，無形之中提高了患者的治療成本支出[4]。因此，燒傷濕潤暴露療法為深Ⅱ°燒傷優(yōu)選治療方案。

綜上所述，燒傷濕潤暴露療法治療深Ⅱ°燒傷成本與效果最佳，值得在臨床治療工作中推廣使用。

[1]過云，蔡良良，虞俊杰，等.無菌生物護創(chuàng)膜治療小兒深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的臨床觀察[J].中華損傷與修復雜志:電子版，2013，10(1):64-65.

[2]朱東來，武鳳蓮，王連英，等.重組人酸性成纖維細胞生長因子與納米銀敷料聯(lián)合治療深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的臨床觀察[J].中國美容醫(yī)學，2013，15(18):1840-1842.

[3]崔澤龍，楊小輝，首家保，等.瘢痕斷層皮片聯(lián)合脫細胞異體真皮治療大面積深Ⅱ度燒傷瘢痕的療效[J].中國修復重建外科雜志，2014，21(12):1502-1504.

[4]蔣章佳，余毅，楊磊，等.磨痂術(shù)治療深Ⅱ度燒傷療效觀察[J].醫(yī)學研究雜志，2014，10(9):130-132.

Cost and effectiveness analysis of two therapeutic schemes in the treatment of deep second degree burn

ZHANG Chun-xin

(Dongguan Humen Hospital,Dongguan 523900,China)

Objective: To analyze the cost and effectiveness of two treatment programs in the treatment of deep second degree burn.Methods: Sixty cases of deep second degree burn patients were selected in the hospital from January 2014 to January 2016.The patients signed informed consent book and were randomly divided into the control group and the study group, with 30 cases in each group. The control group was treated with escharectomy and skin grafting in the treatment while the research group took MEBO exposed therapy, and cost and effectiveness were compared in the two groups of patients.Results: Compared with the control group, the effectiveness and cost of the study group were statistically significant (P< 0.05).Conclusion: The moist exposed therapy is the better in the cost and effectiveness of treating deep second degree burn, which is worth to be popularized in clinical treatment.

deep second degree burn; cost; effectiveness

張春新(1962—) ，男，副主任醫(yī)師，大專，主要從事燒傷治療工作。

R605

A

1004-7115(2016)09-1013-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.09.015

2016-04-19)