迷戀幻想世界的高二男生

曉林

演出戲給自己看

曉旭今年16歲，是上海市松江區(qū)某中學(xué)的高二男生，因近期出現(xiàn)越來越嚴(yán)重的異常行為，在其班主任宋老師和爺爺董先生的陪同下找到我咨詢。

單獨(dú)與宋老師和董先生交流時(shí)，宋老師介紹說，曉旭是學(xué)校里的明星，盡管他學(xué)習(xí)成績(jī)不突出，但因?yàn)榛@球打得好，模樣又英俊，很受老師和同學(xué)的歡迎。課外活動(dòng)時(shí)，只要他上場(chǎng)比賽，圍觀的人總是特別多，只要他上籃得分，女生們總是用尖叫為他喝彩。半年前，曉旭在一場(chǎng)比賽中受了重傷，被醫(yī)生診斷為左腳踝應(yīng)力性骨折。醫(yī)生要求曉旭靜養(yǎng)，兩年內(nèi)不得參加劇烈運(yùn)動(dòng)。這就意味著他必須離開自己非常喜愛的籃球運(yùn)動(dòng)。“可以想象，這樣的打擊對(duì)曉旭來說太殘酷了?！彼卫蠋熣f，“那段時(shí)間，他情緒相當(dāng)?shù)吐?。傍晚時(shí)分，經(jīng)常有人看到他獨(dú)自在靜悄悄的籃球場(chǎng)上徘徊，或者望著籃筐發(fā)呆。上課時(shí)，他也心不在焉，課后經(jīng)常不能完成作業(yè)，考試成績(jī)更是出現(xiàn)明顯下滑?！?/p>

董先生補(bǔ)充道：“那次受傷以后，曉旭在家偷偷哭了幾次，還經(jīng)常抱著自己的籃球睡覺。我看著心疼，就把他的籃球藏起來。他找不到籃球就發(fā)瘋似的找，還沖我發(fā)脾氣，好像我奪走了他的魂似的。這孩子可憐，4歲時(shí)媽媽被派到香港工作，每年只能見媽媽一面。前年，他爸媽離婚了，他就一直跟我和老伴一起生活，我們相處得還算融洽。他爸爸是做地質(zhì)勘探工作的，一年到頭不著家。我想教育好孩子，可是有心無力??！”

宋老師接著說：“兩個(gè)月前，有同學(xué)向我反映，曉旭變得很奇怪，經(jīng)常說大話，一聽就是編的，可他說得很正經(jīng)。比如，曉旭說自己的傷馬上就好了，可以重新打籃球，還要代表學(xué)校參加全市中學(xué)生聯(lián)賽。后來曉旭又說，自己馬上就不上學(xué)了，要去美國參加青訓(xùn)，然后進(jìn)軍NBA。我開始沒當(dāng)一回事，男孩子嘛，說說大話很正常，過一段就好了?？墒菦]想到，曉旭好像對(duì)說大話著了迷，滿嘴跑火車，一下課就跟說評(píng)書似的，編得活靈活現(xiàn)。有女生信以為真，還請(qǐng)他向美國籃球明星科比索要簽名，他也爽快答應(yīng)。昨天，有同學(xué)告訴我，曉旭居然在打聽國際航班托運(yùn)行李的尺寸范圍，好像他馬上要出國了。我感覺不對(duì)勁兒，這孩子別有什么心理問題啊，所以鼓動(dòng)董大爺趕快帶孩子看心理醫(yī)生?！?/p>

單獨(dú)與曉旭交談時(shí)，他說自己向同學(xué)描繪美好的生活前景不屬于欺騙。“正如某體育品牌的廣告語，‘一切皆有可能，為什么我沒有去美國打球的可能？即使希望渺茫，但是不努力爭(zhēng)取的話，生活就像死水一潭，還有什么意思？”說這些話時(shí)，他目光炯炯，臉部肌肉抽搐著，手勢(shì)格外用力，“我同桌是學(xué)霸，想上北大，不也是整天向我描述在未名湖畔散步的愿景嗎？人人都有夢(mèng)想，我的夢(mèng)想就是去美國NBA打球，與科比同場(chǎng)競(jìng)技，如果他等不及我，早早退役了，那我就是第二個(gè)科比，然后代表中國打奧運(yùn)會(huì)比賽，拿冠軍，做最有價(jià)值球員！”

“如果你成為NBA最有價(jià)值球員，領(lǐng)獎(jiǎng)的時(shí)候你會(huì)首先感謝誰？”我索性進(jìn)入他的夢(mèng)，探尋他的心理秘密。

曉旭面露微笑，仿佛陶醉在興奮和滿足之中：“我首先要感謝我的教練，還有旭之隊(duì)的美國隊(duì)醫(yī)和康復(fù)師。我還要感謝爺爺奶奶，他們是世界上最疼我的人。然后我要感謝科比，是他鼓勵(lì)我一路前行。最后我要感謝廣大觀眾，尤其是不遺余力支持我的粉絲。”

我問：“為什么不感謝爸爸媽媽？”

痛苦在曉旭的眼里一閃而過。他沉吟幾秒鐘，用平靜的語氣吐出一句驚人的話：“我跟他們不熟。”

不得不佩服曉旭豐富的想象力，他能把子虛烏有的事描述得神龍活現(xiàn)，就像演員演戲那樣，甚至不需要斟酌劇本情節(jié)。與演員不同的是，他只愿意入戲，不愿意出戲；也就是說，他沉浸在幻想的世界里，自娛自樂，卻不愿意面對(duì)現(xiàn)實(shí)。職業(yè)經(jīng)驗(yàn)告訴我，這是精神分裂癥典型的前期癥狀。

交流中我了解到，因?yàn)榭倫壅f大話，同學(xué)們漸漸疏遠(yuǎn)了曉旭，曉旭也越來越看不起同學(xué)，認(rèn)為同學(xué)都是沒有夢(mèng)想、不敢為夢(mèng)想努力的庸俗之輩。更令他失落的是，原來在球場(chǎng)邊為他歡呼的其他班的球迷們也開始用異樣的眼神看他，有意躲避他?！安蛔鑫业姆劢z是他們的損失，等我出名了，他們連我的簽名都要不到?！睍孕駪崙嵉卣f，“這樣也好，在成名之前，我不想有緋聞傳出?！?/p>

人格障礙的種子

根據(jù)曉旭的行為表現(xiàn)和心理測(cè)試量表的結(jié)果，我診斷他患有表演型人格障礙。曉旭不在場(chǎng)時(shí)，我把結(jié)果告訴董先生和宋老師。

董先生頓時(shí)緊張起來，聲音顫抖地問：“表演型？人格障礙？您說的究竟是什么意思？”

我解釋道，人格障礙又稱為病態(tài)人格或異常人格，是指孩子的人格在發(fā)展過程中，在各種思想束縛的影響下，形成了一種特有的、明顯的、偏離所處的社會(huì)文化背景及多數(shù)人認(rèn)可的認(rèn)知行為模式。這種畸形的人格使患者不能妥善地適應(yīng)環(huán)境，社會(huì)功能明顯被干擾，導(dǎo)致不能保持和諧的人際關(guān)系，難以適應(yīng)社會(huì)生活。人格障礙是廣義的心理學(xué)概念，分為很多類型，表演型人格障礙是其中的一種類型。

宋老師問：“表演型人格障礙又是什么意思？表演欲太強(qiáng)了是吧？”

我進(jìn)一步解釋，表演型人格障礙又稱尋求注意型人格障礙或癔癥型人格障礙，臨床表現(xiàn)主要有以下幾個(gè)方面：

第一，過分情感性，即自我戲劇化，情緒表達(dá)過分夸張。患者的精神活動(dòng)渲染著十分濃厚的情緒色彩，而且情感鮮明、強(qiáng)烈、變化多端，使周圍的人感到患者的表現(xiàn)是過分夸張的，似乎是表演性的，故意惹人注意的。

第二，情感膚淺，易變，極不穩(wěn)定?；颊叩那榫w往往由一種狀態(tài)迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榱硗庖环N狀態(tài)，甚至轉(zhuǎn)變成相反的狀態(tài)，比如從羨慕、崇拜轉(zhuǎn)變?yōu)閿硨?duì)，由順從轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)抗?；颊叩呐袛嗤评磉壿嬕彩且鬃兊模饕怯捎诨颊叩乃季S活動(dòng)受情緒影響，如認(rèn)為某人好即把該人說得完美無缺，但是可能由于一點(diǎn)小事引起患者的不滿，又把該人說得一無是處。

第三，暗示性強(qiáng)烈?；颊吒星樯系暮脨簺Q定了暗示性，如感情是正面的，即易于接受這樣的暗示，如感情是負(fù)面的，就難以接受暗示。

第四，刻意追求關(guān)注?；颊咂珗?zhí)地把注意力集中在自己身上，認(rèn)為自己應(yīng)該成為大家關(guān)注的中心，如果不能如愿就會(huì)感到很痛苦?；颊邔?duì)自己的外表非常在意，行為上刻意吸引人關(guān)注，希望得到人們的贊揚(yáng)，有時(shí)在眾目睽睽之下招搖過市或者危言聳聽，嘩眾取寵。

第五，以自我為中心。患者沉溺于自我，只考慮自己，很少顧及別人，不只是常?？湟约旱牟拍?、智慧，而且還強(qiáng)求別人符合自己的意志或需要，如果不如意，就當(dāng)即表示強(qiáng)烈不滿。

第六，沉浸于幻想?；颊咚伎蓟蛑v話時(shí)常常摻雜豐富的想象，講話時(shí)夸大其詞，有時(shí)甚至把假想的事情和現(xiàn)實(shí)的事情摻雜在一起，難以區(qū)別，從而給人一種說大話、撒謊的印象，這就是所謂的病理性謊言。

第七，喜歡尋求刺激，情緒不穩(wěn)定?；颊呖是笮缕婧蜐M意的活動(dòng)，常發(fā)脾氣，易受傷害，還易于故意自我傷害或自殺。

第八，人際關(guān)系差?；颊咦载?fù)、任性、自我放縱，常想支配或操縱別人，又喜怒無常，難與周圍人和睦相處，常常觸怒周圍人，遭到周圍人的厭煩。

聽我解釋時(shí)，董先生不住地點(diǎn)頭，又不住地?fù)u頭。點(diǎn)頭，是因?yàn)檫@些癥狀符合曉旭的日常表現(xiàn)；搖頭，則是不愿相信、不能接受的意思。

宋老師用同情的目光安慰董先生，問我：“您說的這些癥狀，曉旭好像都符合。請(qǐng)問，表演型人格障礙發(fā)展下去會(huì)變成什么？”

我回答：“表演型人格障礙是人類常見的現(xiàn)象，女性患者居多，正常人多少也有這樣的傾向，只要能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，通常不會(huì)對(duì)生活有什么危害。但是，如果癥狀比較嚴(yán)重又沒有得到及時(shí)矯正，就有可能惡化成抑郁癥、焦慮癥等精神疾病，如果再發(fā)展下去，有可能患精神分裂癥?！?/p>

董先生問：“不就是打球受傷嘛，會(huì)帶來這么大的麻煩？”

我說：“不，打球受傷只是導(dǎo)火索，曉旭出現(xiàn)人格障礙，是多年來心理不健康的結(jié)果。幼年與爸爸媽媽聚少離多，缺少母愛的滋養(yǎng)，缺少父愛又使他安全感不足，隔代撫養(yǎng)可能也讓他缺少理解和感情支持，加上青春期生理、心理的異常，都給曉旭的心理埋下了人格障礙的種子。至于打球受傷，有可能告別自己喜歡的籃球運(yùn)動(dòng)，只是曉旭理想破滅的‘劇情而已。他不能接受這種巨大變化，于是用幻想來彌補(bǔ)心理缺憾，出現(xiàn)明顯的表演性行為。如果這只是偶爾的行為，不值得大驚小怪，誰都有用自己的方式尋求心理平衡的時(shí)候，但可怕的是，曉旭已經(jīng)沉浸在自己的幻想世界里，不愿回歸現(xiàn)實(shí)。他這樣的狀態(tài)根本無法投入學(xué)習(xí)，更不可能在明年的高考中取得理想成績(jī)?！?/p>

董先生含著眼淚說：“誰說不是呢！請(qǐng)您想想辦法，救救孩子吧！”

像姚明那樣轉(zhuǎn)身

針對(duì)曉旭的情況，我制訂了為期三個(gè)月的心理輔導(dǎo)方案，主要包括以下幾個(gè)方面：

第一，通過交談，幫助曉旭宣泄負(fù)面情緒。在看似閑聊的過程中，曉旭不知不覺與我建立了相互信任的良好關(guān)系。他向我傾訴自己童年的孤苦以及對(duì)父母的思念。

曉旭回憶說：“記憶中，我經(jīng)常抱著媽媽的照片睡覺，跟媽媽說話，然后流著淚睡著。有時(shí)候，我跟媽媽的照片對(duì)話，奶奶看著有趣，就逗我，‘媽媽剛才說你該洗澡了‘媽媽看你鬧人，都不高興了，說你是個(gè)不聽話的孩子，等等，我都信以為真。我想，媽媽打電話來就是媽媽在身邊，那么有媽媽的照片在懷里，媽媽豈不是也在身邊？我就是這樣學(xué)會(huì)編故事的?！?/p>

接下來，我運(yùn)用“空椅子”技術(shù)，讓曉旭面對(duì)一張空椅子，想象上面分別坐著媽媽、爸爸，然后表達(dá)對(duì)他們的不滿。這項(xiàng)技術(shù)對(duì)曉旭非常適合，因?yàn)樗南胂罅φ媸翘昧?。過程中，曉旭幾次痛哭失聲，但結(jié)束時(shí)他明顯感到輕松了許多?？梢姡嗄陙淼男睦碡?fù)擔(dān)正在慢慢減輕。

第二，通過思想碰撞，重建曉旭的思維邏輯。意識(shí)偏執(zhí)、邏輯混亂是表演型人格障礙的主要癥狀，也是引發(fā)他異常行為的根本原因，所以，我制訂了詳細(xì)的輔導(dǎo)方案，一步步引導(dǎo)他認(rèn)知正確的邏輯。我告訴他，每個(gè)人都有個(gè)性上的缺陷，都是可以改變的，鼓勵(lì)他樹立信心，改造自己的性格，重建自己健全的行為模式。交談中，只要他出現(xiàn)偏執(zhí)的意識(shí)，我就像籃球比賽那樣“叫暫停”，指導(dǎo)他應(yīng)該怎樣想、怎樣說、怎樣顧及別人的感受。曉旭對(duì)這種方式挺適應(yīng)，因?yàn)樘袼矚g的籃球比賽了。三次輔導(dǎo)以后，我感覺他的思維邏輯開始有了積極的變化，他自己也認(rèn)為流暢的溝通更有意思。但是，改變思維模式不是一朝一夕的事，需要在日常生活中不斷練習(xí)，才能取得理想的效果。

第三，在老師的配合下，幫助曉旭融入集體。表演型人格障礙患者對(duì)環(huán)境的依賴非常重要，就像演員依賴觀眾，所以，我請(qǐng)求宋老師與我聯(lián)手，共同為曉旭營造一個(gè)積極向上的學(xué)校環(huán)境。宋老師爽快地答應(yīng)了。不久，曉旭告訴我，班里進(jìn)行班干部換屆選舉，同學(xué)們推舉他競(jìng)選體育委員。“老師說，盡管我不能上場(chǎng)比賽，但可以當(dāng)同學(xué)們的教練。還說打球未必要取得什么好成績(jī)，只要能鍛煉身體就行?！睍孕裾f，“看來，大家還是認(rèn)可我的。”過了沒幾天，曉旭又告訴我，他升職了，變成了學(xué)生會(huì)的體育干事。因?yàn)樗郧笆菍W(xué)校的籃球明星，認(rèn)識(shí)的人多，組織比賽很方便。他說：“學(xué)?；@球隊(duì)的教練還夸我呢，說我不打球是個(gè)損失，但可以像姚明那樣轉(zhuǎn)身，繼續(xù)從事與籃球有關(guān)的工作。他邀請(qǐng)我當(dāng)他的助手，為大家服務(wù)，忙的時(shí)候還可以兼職當(dāng)教練。重新回到籃球隊(duì)，我感覺棒極了?！?/p>

第四，家校配合，引導(dǎo)曉旭自我調(diào)適。我電話聯(lián)系曉旭的爸爸和媽媽，請(qǐng)他們多給曉旭打電話，有機(jī)會(huì)多相聚，交流思想，盡可能撫平他幼年的心靈創(chuàng)傷。同時(shí)，我請(qǐng)宋老師幫助曉旭制訂切實(shí)可行的學(xué)習(xí)方案，逐步提升學(xué)習(xí)成績(jī)。在隨后的考試中，曉旭不斷取得進(jìn)步，在進(jìn)步中，他一點(diǎn)點(diǎn)找回了自信心。

我對(duì)曉旭的心理輔導(dǎo)持續(xù)了半年多，病情得到了有效控制，他基本上可以面對(duì)現(xiàn)實(shí)了，但要完全恢復(fù)健康人格，他還需要付出更長時(shí)間的努力。祝福他在明年的高考中取得好成績(jī)！

【編輯：陳彤】