PBL和LBL結(jié)合雙軌教學法在胸外科臨床教學中的應用

盧納 楊青霖

（漯河醫(yī)學高等專科學校 河南漯河 462000）

PBL和LBL結(jié)合雙軌教學法在胸外科臨床教學中的應用

盧納 楊青霖

（漯河醫(yī)學高等?？茖W校 河南漯河 462000）

目的 探究PBL與LBL結(jié)合雙軌教學法在胸外科臨床教學中的運用效果。方法 選取2014年度我院開始進行臨床實習的90名本科醫(yī)學專業(yè)學生作為研究對象，按隨機單盲法將其分成研究組與對照組，前者采取PBL與LBL結(jié)合雙軌教學法，后者采取傳統(tǒng)課堂教學法；比較兩組的課堂教學效果。結(jié)果 研究組學生的理論知識與操作技能得分均高于對照組學生，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在胸外科臨床教學過程中，采取PBL與LBL結(jié)合雙軌教學法開展教學活動，可提高學生的專業(yè)知識與操作技能，值得大力推廣。

胸外科 PBL LBL

在臨床教學過程中，為保證醫(yī)學生能夠更好的掌握相關(guān)醫(yī)學知識，且確保教學的效率與質(zhì)量，選擇切實可行的教學方法，是十分有必要的。現(xiàn)為了解PBL與LBL結(jié)合雙軌教學法在胸外科臨床帶教中的運用價值，筆者對45名本科醫(yī)學生實施PBL與LBL結(jié)合雙軌教學法，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年度我院開始進行臨床實習的90名本科醫(yī)學專業(yè)學生作為研究對象，按隨機單盲法，將所有學生均分成兩組，即研究組與對照組。研究組45名，男23名，女22名；年齡在19～24歲之間，平均年齡為（21.6±1.1）歲。對照組45名，男24名，女21名；年齡在19～25歲之間，平均年齡為（21.8±1.0）歲。兩組學生在一般資料（如年齡、性別、學習成績等）的對比上，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

本次研究時間定為14天，主要學習的胸外科知識為：食道癌、肺癌以及肺結(jié)核等常見疾病的相關(guān)知識。

研究組：對該組學生采取PBL與LBL結(jié)合雙軌教學法展開教學，即將實際病例作為教學的主要材料，且將學生分組若干個小組，八人一組，隨后在老師的帶領(lǐng)下收集病人的病史，且對病人進行體格檢查，每一小組負責一名病人。老師在小組結(jié)束對病人的診查之后，對各成員的表現(xiàn)加以評價，且提出不足之處，并予以糾正。在完成實例指導之后，老師需引導學生按照“診查-檢驗-診斷-治療”的原則，大膽假設病人可能會發(fā)生的各種臨床問題，且提出相應的解決對策［1］。

對照組：對該組學生采取傳統(tǒng)教學法展開教學，即帶教老師帶領(lǐng)學生參加臨床實習，主要教學內(nèi)容為：對胸外科相關(guān)的疾病進行講解、教授，向?qū)W生介紹肺癌等疾病的有關(guān)知識，例如發(fā)病原因、治療措施等，另外，定期查房，并進行病例探討。除教學以外，帶教老師還可引導學生通過其他途徑學習胸外科疾病的知識，如互聯(lián)網(wǎng)、圖書館等。

1.3 評價方式

在完成為期兩周的臨床教學之后，組織學生考試，考試分兩個部分，即專業(yè)理論知識筆試與基本臨床操作技能。其中，筆試部分包含兩大題型，如主觀題與客觀題，其總分為100分；而操作技能考核的總分為50分［2］。

1.4 統(tǒng)計學分析

采取統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)展開分析，計量資料以 （±s）表示，t檢驗。P＜0.05，表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組學生的學習成績?nèi)缦卤?所示，由表可知：研究組學生的理論知識與操作技能得分均高于對照組學生，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組學生的學習成績情況比較（±s，分）

表1 兩組學生的學習成績情況比較（±s，分）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 　n 　　理論知識 　　操作技能研究組 　4 5 　8 9 . 7 ± 7 . 9*　4 6 . 0 ± 4 . 2*對照組 　4 5 　8 0 . 2 ± 2 . 3 　3 4 . 5 ± 3 . 1

3 討論

對醫(yī)學生而言，胸外科臨床教學是其臨床實習教學中的一個主要構(gòu)成部分。與其它學科相比，在胸外科臨床教學過程中，必須掌握許多的操作技能，例如胸外科疾病的診治原則、胸部CT/平片等［3］。每一個內(nèi)容都有諸多的難點，這不但加大了臨床教學的難度系數(shù)，同時也增加了醫(yī)學生學習的難度。所以，選取科學有效地臨床教學方法，對學生胸外科基礎知識與操作技能的掌握，對學生思維能力的培養(yǎng)，都具有重大意義。

LBL是一種以授課為中心，以教師為教學主體的傳統(tǒng)教學方法，該教學方法雖然能幫助學生更為系統(tǒng)地學習相關(guān)專業(yè)知識。但是，在該教學方法下，學生學習的主動性不強，且不利于學生應變能力、邏輯推理能力、解決問題能力的培養(yǎng)。PBL（以問題為導向教學法）是一種以臨床典型病例為基礎，以學生為中心的教學方法［4］；實施PBL教學法，有助于調(diào)動學生學習的積極性，擴展學生的思維，且有助于提升學生的臨床思維能力，是一種比較好的教學方法。在胸外科臨床教學過程中，采取PBL和LBL相結(jié)合的教學方法，可實現(xiàn)兩種教學方法的互補，如此一來，不但能夠使醫(yī)學生更全面的掌握胸外科相關(guān)理論基礎，同時還能對學生的綜合能力進行培養(yǎng)，最終實現(xiàn)其綜合素質(zhì)水平的提升。

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，實施雙軌教學法的研究組學生，其理論知識與操作技能的得分均比對照組學生高，差異顯著。由此可見，在胸外科臨床教學過程中，采取PBL與LBL結(jié)合雙軌教學法開展教學活動，可提高學生的專業(yè)知識與操作技能，值得大力推廣。

［1］韓勇，李小飛，黃立軍等.PBL和LBL相結(jié)合的雙軌教學法在胸外科臨床教學中的效果評估［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2012，12（28）：5594-5597.

［2］陳勇兵，施立，朱蓉英等.CBL聯(lián)合PBL教學法在胸外科臨床教學中的應用效果分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（21）：3222-3224.

［3］盧強，李小飛，黃立軍等.PBL與LBL教學法在胸外科臨床教學中的對比研究［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2012，12（27）：5372-5375，5365.

［4］趙晉波，陳召，李小飛等.PBL教學法與批判性思維在醫(yī)學本科生胸外科臨床教學中的應用研究［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2014，14（32）：6355-6359.

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