雷公藤多苷對小兒紫癜性腎炎CXCL9、CXCR3及IL-8水平變化的影響

張曉鈿李立佳符清宇符梅竹鄭詩華*

（1.海南醫(yī)學院海南省藥物安全性評價中心 海南海口 570100； 2.海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院兒科 海南?？?570100）

雷公藤多苷對小兒紫癜性腎炎CXCL9、CXCR3及IL-8水平變化的影響

張曉鈿1李立佳2符清宇2符梅竹2鄭詩華2*

（1.海南醫(yī)學院海南省藥物安全性評價中心 海南海口 570100； 2.海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院兒科 海南海口 570100）

目的：探討雷公藤多苷對小兒紫癜性腎炎CXCL9、CXCR3及IL-8水平變化的影響。方法：篩選2014年1月至2015年6月我院收治的過敏性紫癜性腎炎患兒50例作為實驗組，另選取同期體檢健康兒童30例作為對照組。實驗組患兒給予常規(guī)營養(yǎng)支持、抗過敏、抗血小板常規(guī)治療，并口服雷公藤多苷1 mg/kg/d，共分3次口服，治療三個月后評估實驗組患者治療效果，并對比對照組及實驗組治療前后免疫相關指標CXCL9、CXCR3及IL-8水平。結果：實驗組患兒治療后顯效25例，有效21例，總有效率為92.00%；治療后實驗組患兒CXCL9、CXCR3及IL-8水平明顯低于治療前，并且治療后與對照組比較無顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義。結論：雷公藤多苷治療小兒紫癜性腎炎療效確切，可有效改善、調節(jié)患兒免疫功能，治療有效率較高，具有臨床應用及推廣價值。

雷公藤多苷 小兒紫癜性腎炎 免疫功能 IL-8 CXCL9

過敏性紫癜性腎炎是兒科常見繼發(fā)性腎小球疾病，是一種以壞死性小血管炎為主要病理改變的全身性疾病，部分患兒最終可發(fā)展為兒童終末期腎病，導致腎功能衰竭等惡性臨床結局的產生［1］。目前臨床主要通過藥物治療控制并改善疾病預后結局，遏制患兒病情的進展，本研究旨在探討雷公藤多苷治療小兒紫癜性腎炎的臨床療效及其對患兒免疫功能的影響?，F將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

篩選2014年1月至2015年6月我院收治的過敏性紫癜性腎炎患兒50例作為實驗組，所有患者均符合2009年中華醫(yī)學會制定的HSPN診斷標準［2］，已排除TWP過敏史、先天性免疫功能缺陷、嚴重肝功能不全患兒，其中男童26例，女童24例，年齡在4歲～13歲，平均年齡（9.2±2.5）歲，病程時間2d～15d，平均病程時間（5.6±1.3）d；另選取同期體檢健康兒童30例作為對照組，其中男童14例，女性16例，年齡4歲～12歲，平均年齡（9.5±1.7）歲。兩組兒童年齡、性別等基礎資料比較無顯著差異，實驗具有可比性。

1.2 研究方法

所有患兒及家屬對本研究完全知情同意，已通過我院倫理道德委員會審核。實驗組患者行常規(guī)營養(yǎng)支持、抗過敏、抗血小板常規(guī)治療，口服寧波大紅鷹藥業(yè)有限公司生產的復方蘆丁片20mg（批號：201303082），石藥集團中諾藥業(yè)生產的雙嘧達莫25mg（批號：201209068），并口服浙江得恩德制藥有限公司生產的雷公藤多苷1mg/kg/d（批號： Z33020422），共分3次口服，口服阿特維斯制藥有限公司生產的強的松龍片5mg（批號： 201211066），治療3個月后統(tǒng)計患者治療效果及免疫相關指標改善情況。

表1 對照組與實驗組治療前后免疫相關指標比較結果

1.3 觀察指標

療效評估［3］，顯效：患兒蛋白尿和血尿持續(xù)陰性，有效，患兒尿蛋白定量和尿紅細胞定量減少25%以上；無效，患兒尿蛋白和尿紅細胞無變化或增加?？傆行?有效率+顯效率。

采集實驗組患兒治療前后及對照組兒童外周靜脈血3ml進行檢測，采用ELISA法檢測患兒血清中的CXCL9、IL-8的分泌水平，外周血淋巴細胞CXCR3 mRNA的表達采用RT-PCR半定量法檢測，配套試劑盒均有我院實驗室統(tǒng)一提供。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用IBM SPSS 19統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用t檢驗，應用（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表示結果具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組患兒治療后顯效25例，有效21例，無效4例，總有效率為92.00%。比較實驗組患兒治療前后及對照組兒童免疫相關指標可知，治療前實驗組患兒CXCL9、CXCR3及IL-8水平明顯高于對照組健康兒童（P＜0.05），治療后實驗組患兒CXCL9、CXCR3及IL-8水平明顯低于治療前，并且治療后與對照組比較無顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義。結果見表1：

3 討論

本組實驗結果顯示，雷公藤多苷治療小兒紫癜性腎炎總有效率達9 2.00%，而在免疫相關指標比較中可知，治療前實驗組患兒CXCL9、CXCR3及IL-8水平明顯高于對照組健康兒童（P＜0.05），治療后實驗組患兒CXCL9、CXCR3及IL-8水平明顯低于治療前，并且治療后與對照組比較無顯著差異。通過回顧分析可知，雷公藤多苷是從植物雷公藤根中提取的脂溶性混合成分［4］［5］，具有促進腎上腺合成皮質激素的作用，且與潑尼松的藥理作用存在互補，而無激素不良反應，有較強的抗炎和免疫抑制作用，可改善腎小球毛細血管壁的通透性，有較強的消除尿中蛋白和紅細胞作用，可以減輕腎組織損害［6-8］。

綜上所述，雷公藤多苷治療小兒紫癜性腎炎療效確切，可有效改善、調節(jié)患兒免疫功能，治療有效率較高，具有臨床應用及推廣價值。

［1］陳晶晶，趙巧萍.雷公藤多苷片聯(lián)合低分子肝素鈣治療小兒紫癜性腎炎的臨床療效及免疫調節(jié)機制研究［J］.兒科藥學雜志2015，21（6）：32-33.

［2］王玉娟，張立明，門光國，等.雷公藤多苷聯(lián)合激素治療兒童紫癜性腎炎的臨床觀察［J］.兒科藥學雜志，201，18（6）：24-26.

［3］王俊宏，丁櫻，任獻青，等.雷公藤多苷加辨證中藥對小兒過敏性紫癜性腎炎凝血機制的影響［J］.中醫(yī)雜志，2012，53（3）：12.

［4］趙振元，齊永福.中西醫(yī)結合治療小兒紫癜性腎炎40 例療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結合兒科學，2011，3（2）：161-162.

［5］李宜川，沈永杰，劉國玲，等.雷公藤多苷對糖尿病大鼠腎臟的保護作用及機制［J］.中國臨床藥學雜志，2012，28：450-452.

［6］劉玉增.中西醫(yī)結合治療小兒紫癜性腎炎療效觀察［J］.臨床醫(yī)學，2014，34（5）：121-122.

［7］丁櫻，翟文生，任獻青，等.雷公藤多苷聯(lián)合清熱止血方、香丹注射液治療小兒紫癜性腎炎療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結合雜志，2014，34（5）：123-124.

［8］李平，皇甫春榮，湯春輝.雷公藤多苷治療小兒紫癜性腎炎療效及對患兒免疫功能的影響［J］.2014，30（10）：895-897.

Effect of CXCL9， CXCR3 and IL-8 levels in children with purpura nephritis

ZhangXiaoxi LiLijia FuQingyu FuMeizhu ZhengShihua

Objective： To investigate the effect of the changes of CXCL9， CXCR3 and IL-8 in children with purpura nephritis. Methods： 50 cases of allergic purpura nephritis were selected as the experimental group， 30 cases of healthy children as the control group. In the experimental group， routine nutritional support， anti allergy， anti platelet therapy. with the control group and the level of CXCR3， IL-8 and CXCL9. Results： after treatment， 25 cases were markedly effective， effective in 21 cases， the total effective rate was 92%； the level of IL-8， CXCR3 and CXCL9 in the experimental group was significantly lower than that before treatment， P＞0.05. Conclusion： the efficacy of the treatment of the treatment of children with purpura nephritis is effective and can be effectively improved.

IL-8； immune function； CXCL9；

R58

A

1674-2060（2016）02-0211-02

海南省自然科學基金（No.814356）

鄭詩華（1974—），女，主任醫(yī)師。