藥學(xué)干預(yù)對(duì)臨床合理應(yīng)用喹諾酮類藥物的效果分析

李慧穎田振瑋馮菲菲

（1.白求恩醫(yī)科大學(xué)制藥廠 吉林長(zhǎng)春 130012；2.吉林大學(xué)第二醫(yī)院 吉林長(zhǎng)春 130021；3.吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 吉林吉林 132012）

藥學(xué)干預(yù)對(duì)臨床合理應(yīng)用喹諾酮類藥物的效果分析

李慧穎1田振瑋2馮菲菲3

（1.白求恩醫(yī)科大學(xué)制藥廠 吉林長(zhǎng)春 130012；2.吉林大學(xué)第二醫(yī)院 吉林長(zhǎng)春 130021；3.吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 吉林吉林 132012）

目的：研究探討藥學(xué)干預(yù)對(duì)臨床合理應(yīng)用喹諾酮類藥物的效果。方法：隨機(jī)抽取我院2014年3月到2015年3月收治的的使用喹諾酮類藥物進(jìn)行治療的患者200例作為研究對(duì)象，按照其藥物使用前后是否進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)分為兩組，每組均為100例，分別對(duì)兩組患者的用藥效果、不良反應(yīng)發(fā)生率以及耐藥情況、喹諾酮類藥物不合理使用率進(jìn)行分析和比較。結(jié)果：藥學(xué)干預(yù)組患者和對(duì)照組患者的喹諾酮藥物的不合理應(yīng)用率分別為5.0%和28.0%，用藥后的治愈率分別為91.0%和74.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.0%和14.0%，耐藥率分別為16.0%和40.0%，藥學(xué)干預(yù)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：在臨床應(yīng)用喹諾酮類藥物進(jìn)行治療的過(guò)程中，給予積極的藥學(xué)干預(yù)有利于降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生率，提高藥效，為臨床合理用藥提供可靠依據(jù)。

藥學(xué)干預(yù) 喹諾酮類藥物 效果

喹諾酮類藥物是臨床上使用率較高的一類抗生素，其主要通過(guò)抑制細(xì)菌的基因復(fù)制與表達(dá)來(lái)對(duì)細(xì)菌的生長(zhǎng)進(jìn)行抑制或者破壞，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)抗菌的目的［1］。本文隨機(jī)抽取我院2014年3月到2015年3月收治的的使用喹諾酮類藥物進(jìn)行治療的患者200例作為研究對(duì)象，分析探討藥學(xué)干預(yù)的應(yīng)用效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2014年3月到2015年3月收治的的使用喹諾酮類藥物進(jìn)行治療的患者200例作為研究對(duì)象。按照患者藥物使用前后是否進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)分為兩組，每組100例。

對(duì)照組患者中，男52例，女48例，患者的年齡在18歲到71歲之間，平均年齡為（41.3±3.4）歲。干預(yù)組患者中，男50例，女50例，患者的年齡在19歲到73歲之間，平均年齡為（42.5±3.7）歲。

兩組患者在性別、年齡等方面的比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0. 05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者均以患者的病情為依據(jù)，常規(guī)遵醫(yī)囑給予喹諾酮類藥物治療。

觀察組患者在使用喹諾酮類藥物前后均給予藥學(xué)干預(yù)。

制定喹諾酮類藥物的使用準(zhǔn)則。在《藥品管理法》及其《實(shí)施條例》以及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律法規(guī)的指導(dǎo)下，結(jié)合我院各科室的實(shí)際情況，制定專門的喹諾酮類藥物使用準(zhǔn)則，對(duì)喹諾酮類藥物的藥理特性、適用范圍、安全劑量、配伍禁忌、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、治療時(shí)間等進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，要求藥師、各科室醫(yī)生熟練掌握。

合理選擇喹諾酮類藥物，并做好處方點(diǎn)評(píng)工作。①結(jié)合患者的診斷結(jié)果，給出治療處方，在條件允許的情況下，盡量進(jìn)行藥敏試驗(yàn)后，有選擇性地使用不同種類的喹諾酮類藥物。注意藥物的使用劑量及療程，特別是老年人和兒童，要進(jìn)行重點(diǎn)分析。避免與非甾體抗炎藥、抗酸藥、茶堿類藥物聯(lián)合使用［2］。②建立處方點(diǎn)評(píng)機(jī)制：隨機(jī)抽取使用喹諾酮類藥物的處方進(jìn)行藥學(xué)點(diǎn)評(píng)，了解喹諾酮類藥物的使用劑量、用藥頻度、有無(wú)聯(lián)合用藥情況，與患者的診斷結(jié)果、病情等是否相合，是否符合喹諾酮類藥物使用準(zhǔn)則，加強(qiáng)處方藥的臨床用藥指導(dǎo)。

加強(qiáng)藥學(xué)監(jiān)督，對(duì)不合理用藥情況進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。觀察患者用藥后的狀態(tài)，如長(zhǎng)時(shí)間用藥后仍無(wú)預(yù)期臨床效果或者有嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，要及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)，并給予有效處理。

1.3 觀察指標(biāo)

回顧分析兩組患者的臨床用藥效果，計(jì)算其治愈率，并對(duì)用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率、耐藥率等進(jìn)行比較。分析各組的喹諾酮類藥物不合理使用情況，計(jì)算其不合理使用率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以“n，%”表示，對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

藥學(xué)干預(yù)組患者在喹諾酮藥物的不合理應(yīng)用率、用藥后的治愈率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及耐藥率等方面的比較均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者喹諾酮類藥物使用情況比較

3 討論

喹諾酮類藥物具有半衰期長(zhǎng)、組織分布廣、血藥濃度高的特點(diǎn)，生物利用度高，是一類安全有效的廣譜抗生素［3］，但喹諾酮類藥物治療中可能會(huì)有惡心、嘔吐、心慌、心律失常、紅斑、丘疹等一系列不良反應(yīng)的出現(xiàn)，在藥物聯(lián)用不當(dāng)?shù)那闆r下甚至可能出現(xiàn)抽搐、休克現(xiàn)象。同時(shí)，隨著藥物應(yīng)用量的增加、治療時(shí)間的延長(zhǎng)，耐藥性增加，會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌外膜的通透性下降，藥效降低［4］。

本文比較了常規(guī)用藥組和藥學(xué)干預(yù)組患者的喹諾酮類藥物應(yīng)用情況，結(jié)果可見(jiàn)，藥學(xué)干預(yù)組患者的不合理用藥情況明顯減少，且用藥有效率大大提高，不良反應(yīng)發(fā)生率、耐藥率則相應(yīng)降低，在患者的治療過(guò)程中有十分明顯的優(yōu)越性，可以為臨床合理用藥提供可靠依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。

［1］徐江紅，張?jiān)鲋椋瑥堨o，等.我院住院患者氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用與藥學(xué)干預(yù)［J］.南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，52（10）：81-83.

［2］伍玉萍.探討藥學(xué)干預(yù)對(duì)喹諾酮類藥物使用情況的影響 ［J］.中外醫(yī)學(xué)研究， 2012，10（12）：142-144.

［3］王鹛嵩，吳海濤.藥學(xué)干預(yù)聯(lián)合系統(tǒng)化處方評(píng)估對(duì)促進(jìn)喹諾酮類藥臨床合理使用的效果［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（34）：4666-4667.

R3

A

1674-2060（2016）02-0189-01