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    循證護理在老年高血壓腦出血患者微創(chuàng)規(guī)范化治療中應(yīng)用的效果評價

    2016-10-27 03:47:15何伶俐
    生物技術(shù)世界 2016年2期
    關(guān)鍵詞:循證規(guī)范化微創(chuàng)

    何伶俐

    (長沙市第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 湖南長沙 410006)

    循證護理在老年高血壓腦出血患者微創(chuàng)規(guī)范化治療中應(yīng)用的效果評價

    何伶俐

    (長沙市第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 湖南長沙 410006)

    目的 探討在老年高血壓腦出血患者微創(chuàng)規(guī)范化治療中應(yīng)用循證護理的效果。方法 對60例老年高血壓腦出血行微創(chuàng)規(guī)范化治療患者,按護理方法不同分為實驗組(30例,循證護理),對照組(30例,常規(guī)護理),對比兩組日常生活能力、生活滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 實驗組的BI、SWL評分均高于對照組(P<0.05),且并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用循證護理于老年高血壓腦出血患者微創(chuàng)規(guī)范化治療中,效果良好,改善生活質(zhì)量,并發(fā)癥少,值得推廣。

    高血壓 腦出血 老年 微創(chuàng)規(guī)范化治療 循證護理

    高血壓腦出血為臨床較常見的疾病,其起病急驟,具有較高致殘率、致死率,多見于老年人,嚴(yán)重影響患者的身體健康。近年來,臨床廣泛應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療該病,雖有效緩解患者臨床癥狀,但操作要求精細(xì),往往需結(jié)合針對性、規(guī)范化護理,以保障手術(shù)療效[1]。我院專門于2013年7月~2015年7月選取收治的60例老年高血壓腦出血行微創(chuàng)規(guī)范化治療患者,分別采用循證護理和常規(guī)護理,取得的效果較令人滿意。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    自2013年7月~2015年7月,我院共收治老年高血壓腦出血行微創(chuàng)規(guī)范化治療患者60例,按護理方法不同分為實驗組和對照組,每組各30例。實驗組:男19例,女11例;年齡62~83歲,平均年齡70.5±2.6歲;出血部位在丘腦4例、腦葉8例、基底節(jié)18例。對照組:男20例,女10例;年齡63~84歲,平均年齡71.6±2.9歲;出血部位在丘腦5例、腦葉12例、基底節(jié)13例。全部病例均符合老年高血壓腦出血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。比較兩組性別、年齡、出血部位,差異無顯著性(P>0.05),可比性高。

    1.2 方法

    對照組采用常規(guī)護理,包括健康宣教、對癥治療、飲食治療、圍術(shù)期注意事項等。實驗組采用循證護理,具體內(nèi)容如下:(1)提出問題。確定術(shù)前腦水腫、電解質(zhì)失衡、呼吸困難、意識模糊和術(shù)后壓瘡、消化道出血、肢體受限等主要問題,護理中需解決的問題有術(shù)前心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)支持、呼吸道通暢和術(shù)后相關(guān)輔導(dǎo)、改善循環(huán)、血壓控制、預(yù)防并發(fā)癥。(2)循證檢索。以循證提出問題為依據(jù),嚴(yán)格文獻檢索,找出最佳證據(jù),制定相應(yīng)護理計劃,并付諸于實踐。(3)術(shù)前護理??刂苹颊哐獕海WC手術(shù)順利進行,預(yù)防術(shù)前再出血或發(fā)生腦梗死,確保有灌注血量于腦組織內(nèi);對顱內(nèi)壓進行控制,使腦水腫減少;用冰敷于雙側(cè)頸動脈處,若患者情緒躁動,需及時安撫,使患者配合臨床工作;改善患者肢體功能,防止發(fā)生痙攣。(4)術(shù)中護理。嚴(yán)格無菌操作,備好搶救藥物,做好心理疏導(dǎo),密切監(jiān)測患者血壓、呼吸、面色、精神等變化。(5)術(shù)后護理。術(shù)后控制血壓,預(yù)防并發(fā)癥,積極配合醫(yī)生,指導(dǎo)患者進行肢體功能鍛煉和健康飲食,以補充營養(yǎng)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    隨訪3個月,觀察兩組護理后的日常生活能力Banthel指數(shù)(BI)、生活滿意度指數(shù)(SWL)和并發(fā)癥發(fā)生率(肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染)等。BI分值為0~100分,分?jǐn)?shù)越高說明日常生活能力越高。SWL評定主觀生存質(zhì)量,共40分(20個項目),分?jǐn)?shù)越高說明患者對生活滿意度越高。

    1.4 數(shù)據(jù)處理

    2 結(jié)果

    2.1 兩組護理后的BI、SWL評分,實驗組的BI、SWL評分均高于對照組,差異顯著(P<0.05)。見表1。

    2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況,實驗組出現(xiàn)肺部感染1例(3.3%)、泌尿系統(tǒng)感染1例(3.3%),總發(fā)生率6.6%;對照組出現(xiàn)肺部感染4例(13.3%)、泌尿系統(tǒng)感染5例(16.7%),總發(fā)生率30.0%。實驗組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組,差異顯著(χ2=5.45,P<0.05)。

    表1 兩組護理后的BI、SWL評分比較

    3 討論

    在臨床護理實踐過程中,循證護理提出新的要求和標(biāo)準(zhǔn),指明高等護理實踐的方向,為綜合、個性化護理提供新的模式、理念、思維,其以患者為主,改進傳統(tǒng)程序,實施全面護理,將成本控制到最低,提高護理服務(wù)質(zhì)量[3]。高血壓腦出血屬于急重癥,因老年患者血壓持續(xù)升高,形成微血管瘤及動脈硬化,造成小血管破裂,引起腦出血,增加臨床治護難度。顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)無盲區(qū)、清除血腫徹底、創(chuàng)傷小、療程短、操作簡單、恢復(fù)快,但缺乏指導(dǎo)性、規(guī)范化的護理指南,預(yù)后較差。有學(xué)者選取老年高血壓腦出血患者作為研究對象,均行微創(chuàng)清除術(shù),并采用循證護理,結(jié)果發(fā)現(xiàn)護理效果良好,減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究顯示,實驗組的BI、SWL評分均高于對照組,且并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組。此結(jié)果與上述研究基本一致,提示在老年高血壓腦出血患者微創(chuàng)規(guī)范化治療中應(yīng)用循證護理的效果較好。循證護理主要針對老年患者的心理、生理特征,總結(jié)方法,進行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全面護理,提高患者日常生活能力及生活滿意度,降低并發(fā)癥總發(fā)生率。

    [1]代鳳玲,李全浩,張秀美等.循證護理對高血壓腦出血手術(shù)患者神經(jīng)功能及后遺癥的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2013,32(3):469-471.

    [2]張肄,胡娟,徐慧玲等.循證護理在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用效果[J].國際護理學(xué)雜志,2014,20(6):1335-1337.

    [3]曹述敏,陳德.循證護理對高血壓腦出血手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(14):142-144.

    R592

    A

    1674-2060(2016)02-0136-01

    何伶俐(1983—),女,湖南省永州市人,就職于湖南省長沙市第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,本科,護師,研究方向:腦科疾病的臨床護理。

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