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    試論彩色多普勒超聲檢測(cè)胎兒宮內(nèi)缺氧大腦中動(dòng)脈與臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化的臨床效果

    2016-10-27 03:47:09胡志江
    生物技術(shù)世界 2016年2期
    關(guān)鍵詞:動(dòng)脈血彩色多普勒

    胡志江

    (河南省濮陽(yáng)市人民醫(yī)院超聲科 河南濮陽(yáng) 457000)

    試論彩色多普勒超聲檢測(cè)胎兒宮內(nèi)缺氧大腦中動(dòng)脈與臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化的臨床效果

    胡志江

    (河南省濮陽(yáng)市人民醫(yī)院超聲科 河南濮陽(yáng) 457000)

    目的:探討彩色多普勒超聲在胎兒宮內(nèi)缺氧大腦中動(dòng)脈與臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化檢測(cè)中的臨床效果及價(jià)值。方法:選取2014年9月至2015年10月到我院進(jìn)行檢查及分娩的孕婦75例作為研究對(duì)象,根據(jù)宮內(nèi)胎兒情況,把70例患者分為觀察組和對(duì)照組,觀察組宮內(nèi)胎兒正常,共40例,對(duì)照組宮內(nèi)胎兒缺氧,共35例,應(yīng)用彩色多普勒超聲對(duì)兩組胎兒進(jìn)行檢查,觀察和分析胎兒大腦中動(dòng)脈及臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。結(jié)果:經(jīng)檢測(cè),觀察組胎兒大腦中動(dòng)脈阻力指標(biāo)明顯高于對(duì)照組,觀察組胎兒臍動(dòng)脈阻力指標(biāo)明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)生意義(P<0.05)。結(jié)論:在產(chǎn)前應(yīng)用彩色多普勒超聲對(duì)宮內(nèi)胎兒進(jìn)行檢測(cè),能夠詳細(xì)了解胎兒宮內(nèi)缺氧大腦中動(dòng)脈與臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),有利于及時(shí)預(yù)測(cè)宮內(nèi)胎兒缺氧情況,降低圍生兒病死率,具有較大的臨床價(jià)值。

    彩色多普勒超聲 宮內(nèi)缺氧 大腦中動(dòng)脈 臍動(dòng)脈

    在胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、圍生兒死亡的各類原因中,胎兒宮內(nèi)缺氧占了很大比例,因?yàn)槿毖?,胎?nèi)存活的窒息兒經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些后遺癥,如神經(jīng)系統(tǒng)損害,不利于胎兒的健康成長(zhǎng)[1]。因此,在孕婦前來(lái)檢查時(shí),需要用彩色多普勒超聲(CDFI)對(duì)胎兒大腦中動(dòng)脈(MCA)、臍動(dòng)脈(UA)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),以便于及時(shí)采取措施,保證胎兒的健康成長(zhǎng)。為了進(jìn)一步探究彩色多普勒超聲在胎兒宮內(nèi)缺氧大腦中動(dòng)脈與臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)檢測(cè)中的臨床效果,本次研究選取2014年9月至2015年10月到我院檢查和分娩的孕婦70例,根據(jù)宮內(nèi)胎兒情況分成兩個(gè)組,并用彩色多普勒超聲對(duì)兩組胎兒進(jìn)行檢查,并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析,現(xiàn)將研究結(jié)果做報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 研究資料

    本次研究資料均來(lái)自2014年9月至2015年10月到我院檢查和分娩的孕婦,選擇其中的70例作為研究對(duì)象,根據(jù)宮內(nèi)胎兒的實(shí)際情況分為觀察組與對(duì)照組。觀察組宮內(nèi)胎兒正常,共40例,孕婦年齡在22至35歲之間,平均(25±5.2)歲,孕周為28至42周,平均(34±3.5)周。對(duì)照組為宮內(nèi)胎兒缺氧,共35例,孕婦年齡為26至38歲,平均(28 ±6.3)歲,孕周27至42周,平均(35±2.8)周。觀察組與對(duì)照組孕婦在年齡、孕周等一般資料方面沒有明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0. 05),可以進(jìn)行比較。

    1.2 檢測(cè)方法

    本次研究選用的檢測(cè)儀器為西門子G60S彩超儀,探頭頻率在1-4M HZ之間,2m m的取樣容積,聲速與血流之間的夾角控制為60°。首先,對(duì)兩組孕婦進(jìn)行常規(guī)檢查,完成之后再開始彩色多普勒超聲檢測(cè),對(duì)雙頂測(cè)量平面進(jìn)行選擇與確定,把胎兒大腦中橫切面的示意圖獲取到,然后移動(dòng)儀器的探頭,讓它到顱底部位,找到胎兒的蝶骨大翼。在這個(gè)時(shí)候,觀察胎兒顱動(dòng)脈彩色血流情況,獲取胎兒大腦中動(dòng)脈中的超聲圖片。在漂浮段觀察胎兒的臍動(dòng)脈,獲取胎兒臍動(dòng)脈脈沖超聲圖片,一旦得到四個(gè)穩(wěn)定的血流拼譜,則開始進(jìn)行檢測(cè)胎兒大腦中動(dòng)脈和臍動(dòng)脈的阻力指數(shù)(RI)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)、收縮期峰值流速與舒張期流速比值(S/D)。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中出現(xiàn)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,用“±s”來(lái)對(duì)計(jì)量單位進(jìn)行表示,采用t檢驗(yàn);P<0.05則表示兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    經(jīng)檢測(cè),觀察組胎兒大腦中動(dòng)脈阻力指標(biāo)明顯高于對(duì)照組,觀察組胎兒臍動(dòng)脈阻力指標(biāo)明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)生意義(P<0.05),詳細(xì)情況見表一。

    表一 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較

    3 討論

    臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)能夠明顯反映出出胎盤、胎兒、母體存在的一些病理生理變化。如果妊娠是正常的,子宮胎盤床的血液循環(huán)會(huì)呈現(xiàn)出高阻力的狀態(tài),隨著妊娠期的延長(zhǎng),胎盤絨毛之間的間隙會(huì)呈增大的趨勢(shì),局部血流量與阻力成反比關(guān)系。如果胎盤、胎兒、母體有疾病出現(xiàn),胎盤絨毛血管會(huì)出現(xiàn)痙攣、水腫、梗死等現(xiàn)象,臍動(dòng)脈舒張末期的血流量會(huì)減少,臍動(dòng)脈各項(xiàng)阻力指標(biāo)會(huì)呈現(xiàn)出增高的趨勢(shì),S/D數(shù)值增大[2]。

    隨著育齡的增長(zhǎng),胎兒腦血管會(huì)逐漸發(fā)育,管徑不斷增粗,腦部血流阻力減小,進(jìn)而使得胎兒腦部的血流量增加,達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),增加血液供氧量,保證胎兒的健康成長(zhǎng)。如果胎兒缺氧,神經(jīng)體液會(huì)對(duì)機(jī)體進(jìn)行調(diào)節(jié),使得周圍血管收縮阻力被增大,腦血管呈現(xiàn)出代償性擴(kuò)張的狀態(tài),腦血流量增加為正常流量的2-3倍,阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)、S/D血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)呈現(xiàn)出下降的趨勢(shì),進(jìn)而出現(xiàn)“腦保護(hù)效應(yīng)”[3]。此外,胎兒大腦動(dòng)力學(xué)指標(biāo)有一個(gè)臨界值,指標(biāo)低于臨界值,則胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧的現(xiàn)象,宮內(nèi)狀況不佳,這時(shí),應(yīng)該積極采取臨床措施,對(duì)胎兒缺氧進(jìn)行治療,降低圍生兒的病死率。

    綜上所述,檢測(cè)胎兒宮內(nèi)缺氧大腦中動(dòng)脈與臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化極其重要,只有準(zhǔn)確掌握這些指標(biāo),才能對(duì)胎兒的缺氧情況進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷,而在對(duì)這些指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)時(shí),彩色多普勒超聲有較好的臨床效果,不但快速方便,而且無(wú)損傷,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)得到診斷結(jié)果,本次研究結(jié)果顯示,應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測(cè)以后,宮內(nèi)胎兒正常的觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于宮內(nèi)胎兒缺氧的對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??偠灾?,在胎兒宮內(nèi)缺氧大腦中動(dòng)脈及臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的檢測(cè)中,彩色多普勒超聲有很大的臨床價(jià)值,值得推廣使用。

    [1]宋愛瓊,楊洲,李秀春.胎兒大腦中動(dòng)脈、臍動(dòng)脈及臍靜脈在胎兒宮內(nèi)缺氧中的監(jiān)測(cè)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014,14(13):188.

    [2]朱昭鑫,賈賽玉.彩色多普勒超聲對(duì)晚孕期羊水過少胎兒腎動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈血流的觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,中外醫(yī)學(xué)研究,2014,21(07):714-716.

    [3]任明清.彩色多普勒超聲監(jiān)測(cè)晚期妊娠臍動(dòng)脈血流S/D比值的臨床價(jià)值[J].2014,12(28):65-66.

    R4

    A

    1674-2060(2016)02-0091-01

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