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    關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合黏彈性補(bǔ)充治療踝退行性骨關(guān)節(jié)病的臨床療效觀察

    2016-10-27 03:47:07鄧勇
    生物技術(shù)世界 2016年2期
    關(guān)鍵詞:骨關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)鏡

    鄧勇

    (瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨與關(guān)節(jié)外科 四川瀘州 646000)

    關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合黏彈性補(bǔ)充治療踝退行性骨關(guān)節(jié)病的臨床療效觀察

    鄧勇

    (瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨與關(guān)節(jié)外科 四川瀘州 646000)

    目的:探究關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合黏彈性補(bǔ)充治療踝退行性骨關(guān)節(jié)病患者的臨床效果。方法:對(duì)照組患者應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下清理治療,研究組在清理基礎(chǔ)上加用黏彈性補(bǔ)充治療。結(jié)果:兩組患者術(shù)前的VAS疼痛評(píng)分比較無(wú)顯著差異(p>0.05);研究組患者術(shù)后的VAS疼痛評(píng)分為(2.0±0.12)分,明顯低于對(duì)照組(p<0.05);研究組患者治療后的Mazur 踝關(guān)節(jié)恢復(fù)評(píng)分中優(yōu)共17例,良共12例,可共8例,均明顯高于對(duì)照組(p<0.05);研究組患者經(jīng)過(guò)治療后,痊愈共18例,顯效共11例,有效共9例,治療總有效率為97.44%,均明顯高于對(duì)照組(p<0.05)。結(jié)論:關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合黏彈性補(bǔ)充治療踝退行性骨關(guān)節(jié)病,效果較好。

    關(guān)節(jié)鏡 黏彈性 踝退行性骨關(guān)節(jié)病 療效觀察

    1 一般資料和方法

    1.1 一般資料

    研究對(duì)象是2013年7月到2015年3月期間從我院接收并治療的踝退行性骨關(guān)節(jié)病患者中隨機(jī)性抽取的78例,平均分為兩組。一組為對(duì)照組,其中男性患者共15例,女性患者共24例,患者年齡分布范圍是58~69歲,平均年齡為(67.5±1. 04)歲?;颊呋疾〔课活?lèi)型情況為:左踝部共19例;右踝部共20例。另一組為研究組,其中男性患者共21例,女性患者共18例,患者年齡分布范圍是51~72歲,平均年齡為(60.5±1.01)歲。患者患病部位類(lèi)型情況為:左踝部共20例;右踝部共19例。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,本研究所有患者在年齡、身高、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、性別、疾病類(lèi)型、文化程度、病情嚴(yán)重情況等因素上不存在較大差異性(p>0.05),具有可比性[1]。

    1.2 研究方法

    對(duì)照組患者應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下清理治療,患者行蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后,于關(guān)節(jié)鏡下采用常規(guī)的膝關(guān)節(jié)前內(nèi)與前外入路后清理術(shù),包括去除增生骨膜、摘除游離體以及修整半月板等。術(shù)后進(jìn)行肌肉功能和關(guān)節(jié)活動(dòng)的指導(dǎo)鍛煉。

    表1 比較兩組患者不同治療前后的VAS疼痛評(píng)分情況

    表2 比較兩組患者不同治療后的Mazur 踝關(guān)節(jié)恢復(fù)評(píng)分情況

    表3 比較兩組患者不同治療后治療總有效率

    研究組在清理基礎(chǔ)上加用黏彈性補(bǔ)充治療,患者行蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后,于關(guān)節(jié)鏡下采用常規(guī)的膝關(guān)節(jié)前內(nèi)與前外入路后清理術(shù),包括去除增生骨膜、摘除游離體以及修整半月板等,術(shù)后堅(jiān)持關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射,5 周為1療程。后進(jìn)行肌肉功能和關(guān)節(jié)活動(dòng)的指導(dǎo)鍛煉。最好,至少每半年行一個(gè)療程黏彈性補(bǔ)充治療。之后對(duì)比兩組的治療效果。

    1.3 療效評(píng)價(jià)

    采用VAS(Visual Analogue Scale/Score,簡(jiǎn)稱VAS)疼痛評(píng)分系統(tǒng)[2]評(píng)價(jià)患者術(shù)前術(shù)后疼痛情況,滿分10分。其中,0分:無(wú)痛;3分以下:輕微的疼痛,能忍受:;4分一6分:患者中度疼痛并影響睡眠,尚能忍受;7分一10分:患者重度疼痛,難以忍受。

    采用Mazur 踝關(guān)節(jié)評(píng)價(jià)分級(jí)系統(tǒng)[3]評(píng)價(jià)患者踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況。滿分100分。其中,優(yōu):92分以上;良:87~92分??桑?5~86分;差:低于65分。

    無(wú)效:患者踝關(guān)節(jié)腫痛等臨床表現(xiàn)癥狀無(wú)改善或加重,VAS疼痛評(píng)分7分一10分,Mazur 評(píng)分差。有效:患者踝關(guān)節(jié)腫痛有所減輕,在活動(dòng)時(shí)疼痛。VAS疼痛評(píng)分4分一6分,Mazur 評(píng)分可。顯效:患者踝關(guān)節(jié)腫痛明顯減輕,踝關(guān)節(jié)輕微腫痛,正常步態(tài)。VAS疼痛評(píng)分3分以下,Mazur 評(píng)分良。痊愈:患者踝關(guān)節(jié)腫痛狀況消失,患者踝關(guān)節(jié)無(wú)腫痛,步態(tài)正常。VAS疼痛評(píng)分0,Mazur 評(píng)分優(yōu)。治療總有效率為痊愈、顯效率和有效率之和[4]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理

    本次試驗(yàn)研究中的數(shù)據(jù)結(jié)果全部應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0軟件進(jìn)行分析和處理,計(jì)數(shù)資料和組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比分別應(yīng)用卡方值和t值進(jìn)行檢驗(yàn),若數(shù)據(jù)之間檢驗(yàn)值p<0.05,表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組患者不同治療前后的VAS疼痛評(píng)分情況

    2.2 比較兩組患者不同治療后的Mazur 踝關(guān)節(jié)恢復(fù)評(píng)分情況

    2.3 比較兩組患者不同治療后治療總有效率

    3 討論

    臨床研究表明,踝退行性骨關(guān)節(jié)?。ˋnkle degenerative jointdisease)又稱為踝部骨關(guān)節(jié)炎或踝部退行性關(guān)節(jié)炎,屬于一種退行性關(guān)節(jié)病變[5]。好發(fā)于老年人群之中。臨床表現(xiàn)癥狀為踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛,休息后疼痛,活動(dòng)后暫時(shí)緩解,隨著病情的發(fā)展,可繼發(fā)疼痛加劇、肌肉萎縮等并發(fā)癥[6],嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。目前臨床上治療踝退行性骨關(guān)節(jié)病的主流是減輕患者踝部的腫脹疼痛,防止病情繼續(xù)發(fā)展。常規(guī)的治療方法有保守治療,止疼治療,理療以及手術(shù)治療等。對(duì)于手術(shù)治療中,關(guān)節(jié)鏡是骨科手術(shù)治療中應(yīng)用比較廣泛的器械,對(duì)于踝骨關(guān)節(jié)炎的治療具有自身的優(yōu)點(diǎn)。近年來(lái),補(bǔ)充黏彈劑治療也逐步應(yīng)用到踝退行性骨關(guān)節(jié)病的臨床治療中。本研究以2013年7月到2015年3月期間我院接收并治療的踝退行性骨關(guān)節(jié)病患者中隨機(jī)性抽取78例為研究對(duì)象,研究發(fā)現(xiàn),采用關(guān)節(jié)鏡下清理治療結(jié)合補(bǔ)充黏彈劑治療的患者術(shù)后VAS疼痛評(píng)分為(2.0±0.12)分,相比對(duì)照組明顯降低。另外分析術(shù)后Mazur 踝關(guān)節(jié)恢復(fù)評(píng)分情況以及治療總有效率發(fā)現(xiàn),采用關(guān)節(jié)鏡下清理治療結(jié)合補(bǔ)充黏彈劑治療的患者優(yōu)共17例,良共12例,可共8例,痊愈共18例,顯效共11例,有效共9例,治療總有效率為97.44%。療效顯著。

    綜上所述,關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合黏彈性補(bǔ)充治療踝退行性骨關(guān)節(jié)病患者的臨床效果顯著,能夠明顯提高治療總有效率,降低VAS疼痛評(píng)分,提高M(jìn)azur 踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評(píng)價(jià)分值,有效地治愈患者踝關(guān)節(jié)腫痛等臨床表現(xiàn)癥狀,恢復(fù)患者正常行走能力,安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]劉暢,施新革,劉玉杰等.關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合黏彈性補(bǔ)充治療踝退行性骨關(guān)節(jié)病的臨床療效分析[J].中國(guó)骨傷,2013,26(2):115-118.

    [2]歷寶國(guó),劉建立.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)與非手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的臨床療效對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,(9):198-199.

    [3]陳曦,趙巍,馬立學(xué)等.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和非手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的臨床效果比較[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(23):118-119.

    [4]徐斌,涂俊.關(guān)節(jié)鏡下盂唇修補(bǔ)與關(guān)節(jié)囊復(fù)合部分肩胛下肌緊縮修復(fù)復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位[J].中國(guó)組織工程研究,2015,(11):1739-1744.

    [5]任士友,江長(zhǎng)青,李偉等.關(guān)節(jié)鏡下射頻松解與開(kāi)放手術(shù)治療臀肌攣縮癥療效比較的Meta分析[J].中國(guó)組織工程研究,2014,(33):5407-5412.

    [6]陳時(shí)益,高偉陽(yáng),李俊杰等.MRI與關(guān)節(jié)鏡在診斷三角纖維軟骨復(fù)合體損傷中的差異及原因分析[J].中華手外科雜志,2015,31(1):34-37.

    Objective: To explore the arthroscopic debridement combined with viscosupplemetation clinical effect of treatment of ankle degenerative osteoarthritis patients.Methods: the control group were treated with arthroscopic treatment, the study group on the basis of the treatment in cleaning with viscoelastic.Results: there was no significant difference between the two groups (VAS); the VAS score of patients in the study group was significantly lower than the control group (p<0.05), 17 cases were excellent, 8 cases were significantly higher than the control group (p<0.05). The total effective rate was 97.44% in the study group (p<0.05). Conclusion: arthroscopic debridement combined with viscosupplementation ankle degenerative joint disease, good effect.

    R459.9

    A

    1674-2060(2016)02-0070-02

    鄧勇(1986—),男,漢,廣安,碩士,瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。

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