武漢市商業(yè)養(yǎng)老探析

李銀蘭

(武漢輕工大學(xué) 經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，湖北 武漢 430023)

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武漢市商業(yè)養(yǎng)老探析

李銀蘭

(武漢輕工大學(xué) 經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，湖北 武漢 430023)

養(yǎng)老事業(yè)是中國目前及未來的一項(xiàng)重要事業(yè)，它既關(guān)乎老年人晚年的生活質(zhì)量，又關(guān)乎解決在職者照顧父母的后顧之憂，還涉及在職者對自己未來養(yǎng)老的選擇與期盼。家庭養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老目前在養(yǎng)老體系中占比較大的成分，但商業(yè)養(yǎng)老將是未來不可或缺的一種養(yǎng)老類型。本文以武漢市為例，探討了商業(yè)養(yǎng)老中涉及的各個(gè)主體、主體的職能及其相互關(guān)系。養(yǎng)老事業(yè)要做實(shí)做強(qiáng)，必須協(xié)調(diào)好各個(gè)主體之間的關(guān)系。

商業(yè)養(yǎng)老；相互關(guān)系；模式探析

1　引言

養(yǎng)老事業(yè)既關(guān)乎目前老年人晚年的生活質(zhì)量，又關(guān)乎解決在職者照顧父母的后顧之憂，還觸及到在職者對自己未來養(yǎng)老的選擇與期盼。家庭養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老目前在養(yǎng)老體系中占比較大的成分，但商業(yè)養(yǎng)老將是未來不可或缺的一種養(yǎng)老類型。不管是哪種類型的養(yǎng)老，目前學(xué)術(shù)界探討的都不多。本文以武漢市為例，探討了商業(yè)養(yǎng)老中涉及的各個(gè)主體、主體的職能及其相互關(guān)系。養(yǎng)老事業(yè)要做實(shí)做強(qiáng)，必需協(xié)調(diào)好各個(gè)主體之間的關(guān)系。

2　商業(yè)養(yǎng)老的背景分析

2.1武漢市近20年退休群體規(guī)模測算

2010年全國人口普查武漢市主要數(shù)據(jù)為：武漢市總?cè)丝?78萬，其中武漢城區(qū)總?cè)丝?43萬；從受教育程度來看，每10萬人中具有大學(xué)文化程度的為25 191人，約占總?cè)丝?5%；其中15-64歲的人口為8 013 317人，占總?cè)丝诘?1.89%；65歲及以上的人口為795 128人，占總?cè)丝诘?.13%[1]。15歲以上的人口占總?cè)丝诘谋壤秊?0.02%。

根據(jù)近年人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，可以大體測算未來20年全國與武漢市退休人口總量。如表1、表2分別是2012年全國城市15歲及以上人口年齡、性別分布表和2012年全國15歲及以上人口年齡、性別分布表。

表1　2012年全國城市15歲及以上年齡、性別狀況　單位：千人

資料來源：《中國人口統(tǒng)計(jì)年鑒2013》.中國社會(huì)科學(xué)出版社.2014年1月。

表2　2012年全國15歲及以上年齡、性別狀況　單位：千人

資料來源：《中國人口統(tǒng)計(jì)年鑒2013》.中國社會(huì)科學(xué)出版社.2014年1月。

根據(jù)表1可算出：全國城市中40～64歲年齡段人口占全國城市15歲及以上人口的比例為44.1%；根據(jù)表2可算出：全國40～64歲年齡段人口占全國15歲及以上人口的比例為42.1%。

以44.1%測算武漢市城區(qū)未來20年進(jìn)入養(yǎng)老階段的人口規(guī)模為：

643×90.02%×44.1%=255.77(萬人)；

根據(jù)表2，未來20年我國進(jìn)入養(yǎng)老階段的人口規(guī)模為：3.9 559億(注：用表2中40—64歲各段人口相加得到)

假定1%～5%的人選擇商業(yè)養(yǎng)老，武漢市就是2.55萬～12.79萬人，這個(gè)規(guī)模不容小覷。

2.2商業(yè)養(yǎng)老保障的基礎(chǔ)

隨著公務(wù)員與事業(yè)單位人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的推行，這部分人群的養(yǎng)老保險(xiǎn)金將是個(gè)確鑿的數(shù)據(jù)；企業(yè)與城鎮(zhèn)居民的養(yǎng)老保險(xiǎn)會(huì)隨著薪金收入增加而增加；個(gè)人資本性收入多樣化與商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)品種的豐富，將使養(yǎng)老保險(xiǎn)金的保障越來越充實(shí)。

另外，國民“有備無患”的傳統(tǒng)積蓄中，包括孩子上學(xué)、看病、養(yǎng)老與意外事件的儲備。截止2013年8月底，武漢居民儲蓄存款余額達(dá)到4 987.92億元，若以武漢目前常住人口1 018萬計(jì)算，人均存款約為4.9萬元。同期我國居民儲蓄已連續(xù)3個(gè)月突破43萬億元，人均儲蓄達(dá)3萬元以上[2]。這只是對儲蓄人群的統(tǒng)計(jì)，有不少人的財(cái)富并不存在銀行。

“以房養(yǎng)老”于2015年6月底在廣州落地，四大試點(diǎn)城市北京、武漢、上海和廣州都找到了接受以房養(yǎng)老的客戶，已有22戶家庭獲得承保[3]。這種養(yǎng)老方式的實(shí)施會(huì)擴(kuò)大或改善養(yǎng)老生活品質(zhì)。武漢“以房養(yǎng)老”的推進(jìn)對商業(yè)養(yǎng)老是個(gè)利好。

信息化與受教育程度的提高，以及人們對生活品質(zhì)的追求，以保健、學(xué)習(xí)、娛樂與精神滿足型為主的商業(yè)養(yǎng)老將成為一種需求量大、新型的養(yǎng)老方式。

2.3商業(yè)養(yǎng)老的社會(huì)效應(yīng)與經(jīng)濟(jì)效應(yīng)

前已述及，未來20年全國與武漢市養(yǎng)老需求量大，家庭、社區(qū)與政府公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滿足龐大養(yǎng)老需求是難以做到的；分層次、分需求對象提供養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品將成為必然之路。

社區(qū)與政府養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為特殊群體提供基本養(yǎng)老保障服務(wù)，而大量老年人群需要多樣化多彩的晚年生活，商業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就能做到提供這樣針對性強(qiáng)、精細(xì)化的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品。比如，將這些身體健康、收入不錯(cuò)的老年人集聚在一起，使他們有機(jī)會(huì)與同層次同齡段人群交流、發(fā)展相同興趣愛好、居住到自然環(huán)境良好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、以便活到老學(xué)到老、享娛樂健身等獲得生活品質(zhì)與精神的需求。讓“老有所養(yǎng)、老有所娛、老有所學(xué)、老有所樂”落地生根，落到實(shí)處，這是商業(yè)養(yǎng)老的社會(huì)效應(yīng)。

同時(shí)，商業(yè)養(yǎng)老以企業(yè)化經(jīng)營運(yùn)作，對于解決就業(yè)與擴(kuò)充相應(yīng)產(chǎn)業(yè)鏈條或規(guī)模將起到應(yīng)有的作用，見下文的論述。

3　政府在商業(yè)養(yǎng)老中的作為

本文所論及的商業(yè)養(yǎng)老，指由企業(yè)提供養(yǎng)老服務(wù)，用商業(yè)模式完成社會(huì)養(yǎng)老所需與養(yǎng)老所供之間的均衡。

3.1商業(yè)養(yǎng)老各主體框架之關(guān)系

商業(yè)養(yǎng)老框架中的主體有：養(yǎng)老者、養(yǎng)老企業(yè)、企業(yè)員工、醫(yī)院、政府(或政府職能部門)。

養(yǎng)老者是核心，是養(yǎng)老事業(yè)所要保證其“老有所養(yǎng)、老有所依”的接受者，它的需求就是養(yǎng)老企業(yè)提供服務(wù)的風(fēng)向標(biāo)；養(yǎng)老企業(yè)是養(yǎng)老事業(yè)運(yùn)作的軸承，這個(gè)軸承力量夠不夠、是否潤滑能順暢運(yùn)行以及能運(yùn)行多長時(shí)間，是其本身的質(zhì)量與外界大環(huán)境共同作用的結(jié)果；企業(yè)員工是養(yǎng)老服務(wù)的直接提供者，它的素養(yǎng)直接關(guān)乎養(yǎng)老者的身心體驗(yàn)及養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的質(zhì)量，它的服務(wù)需要得到養(yǎng)老者或其家屬滿意、企業(yè)滿意與政府滿意三者統(tǒng)一；醫(yī)院對養(yǎng)老企業(yè)而言，是協(xié)作者或合作伙伴；對養(yǎng)老者而言，是醫(yī)療服務(wù)的提供者，其對醫(yī)院的依耐性與要求比其他人群更高。

政府(或地方政府)是確保一國(或某一地區(qū))老年人“老有所養(yǎng)、老有所依”、讓老年人能安度晚年的責(zé)任者，做好養(yǎng)老事業(yè)是中央政府或地方政府履行政府職責(zé)的一環(huán)。上述各主體之間的關(guān)系見下圖1所示：

圖1　養(yǎng)老事業(yè)各主體之間關(guān)系圖

3.2商業(yè)養(yǎng)老主體分析

3.2.1養(yǎng)老企業(yè)方面

首先，需要確定民營養(yǎng)老企業(yè)的合法身份。養(yǎng)老企業(yè)是做好養(yǎng)老事業(yè)的運(yùn)營主體，需要給它合法地位，包括其設(shè)立、組織經(jīng)營、退出機(jī)制要有相應(yīng)的法律規(guī)定，以確保其獨(dú)立的法律主體地位。國家民政部于2013年6月27日出臺了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》與《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》[4]，并于同年7月1日起施行。上述兩個(gè)部門法規(guī)對于公辦公營或公辦非盈利民運(yùn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)立確立了合法身份，還需要細(xì)化具體操作內(nèi)容與流程；而對于民運(yùn)商業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)立并沒有明確的規(guī)定。民政部48號令對于公辦公營、公辦民營非贏利、民辦非贏利機(jī)或微贏利機(jī)構(gòu)的設(shè)立肯定是沒問題的。但是48號令并沒有要求取得許可的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去工商管理部門登記領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照、并納稅，所以與一般的民營企業(yè)有很大的區(qū)別，從這點(diǎn)上看它是沒有針對民營商業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作明確的規(guī)定。其實(shí)，在上述兩個(gè)辦法的基礎(chǔ)上，明確民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)立并不難：首先取得所在地縣級以上人民政府民政管理部門的許可證，許可證由各級民政部門把關(guān)；其次到工商行政部門領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照與稅務(wù)機(jī)關(guān)辦理稅務(wù)登記號即可完成民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合法地位，但需要就此在上述立法中予以規(guī)定。

其次，政府可借鑒高新技術(shù)開發(fā)區(qū)、工業(yè)園區(qū)、臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)的規(guī)劃思路，規(guī)劃專門的養(yǎng)老企業(yè)園區(qū)。

養(yǎng)老企業(yè)園區(qū)的地址可選在一、二線城市的郊區(qū)或周邊區(qū)域或衛(wèi)星城市，如武漢市可在江夏、漢南、蔡甸、黃陂、新洲等地的某些鎮(zhèn)選址。這樣選址有幾點(diǎn)好處：一是環(huán)境好、空氣清新、無大城市的喧鬧，適合養(yǎng)老；二是借助已有的交通設(shè)施，湖北省早已村村通公路，鎮(zhèn)或其附近公路基本已達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，出入很方便；三是養(yǎng)老園區(qū)是個(gè)大消費(fèi)群，對養(yǎng)老企業(yè)而言，可就地取得當(dāng)?shù)剞r(nóng)民種植的糧食、蔬果、禽肉、豬肉、魚等食材，成本低而且新鮮。對當(dāng)?shù)剞r(nóng)民而言，便捷并擴(kuò)大其種植、養(yǎng)殖產(chǎn)品的銷售，增加其收入。四是在同等條件下，養(yǎng)老企業(yè)可優(yōu)先錄用當(dāng)?shù)鼐用袢肼?，解決當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)并增加農(nóng)民收入。

第三，為鼓勵(lì)民營養(yǎng)老企業(yè)發(fā)展，吸引民營養(yǎng)老企業(yè)進(jìn)駐養(yǎng)老園區(qū)，政府還可給養(yǎng)老企業(yè)一定的政策優(yōu)惠并如實(shí)落實(shí)。這些政策優(yōu)惠包括在一定期間內(nèi)水、電、氣按居民價(jià)格計(jì)算，在一定期間內(nèi)稅收減免等措施。

3.2.2醫(yī)院(或老年人醫(yī)院)設(shè)立方面

將養(yǎng)老園區(qū)的配套機(jī)構(gòu)醫(yī)院或老年人醫(yī)院的建設(shè)納入規(guī)劃中。一方面，養(yǎng)老園區(qū)老年人集中，就醫(yī)需求不小，配套設(shè)立醫(yī)院既使養(yǎng)老院如虎添翼，又是吸引老年人來此養(yǎng)老的亮點(diǎn)；另一方面，設(shè)立醫(yī)院還能改善當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源供給狀況，方便當(dāng)?shù)匕傩湛床?，這是名副其實(shí)的醫(yī)療下鄉(xiāng)。

對設(shè)立的醫(yī)院(或老年人醫(yī)院)，政府與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)盡可能提供傾斜政策以扶持，并作為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。

當(dāng)然，養(yǎng)老企業(yè)可以與其他醫(yī)院達(dá)成協(xié)議或合作關(guān)系，對養(yǎng)老企業(yè)入住的老年人到此醫(yī)院看病開辟綠色通道。養(yǎng)老企業(yè)也可以同時(shí)開辦醫(yī)院，自行解決養(yǎng)老者的就醫(yī)問題。

對于上述三類醫(yī)院，政府或職能部門都應(yīng)給予一定的辦醫(yī)優(yōu)惠政策。

3.2.3養(yǎng)老企業(yè)專業(yè)技術(shù)員工上崗資質(zhì)與培訓(xùn)管理方面

養(yǎng)老企業(yè)中的專業(yè)技術(shù)人員，如護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，實(shí)行持證上崗，建議由頒發(fā)養(yǎng)老企業(yè)許可證的機(jī)構(gòu)組織專業(yè)考試與實(shí)踐操作，達(dá)標(biāo)后發(fā)給證書方可上崗；實(shí)行年檢與每年不少于一定學(xué)時(shí)的培訓(xùn)強(qiáng)化其專業(yè)技能。同時(shí)，教育行政部門可以鼓勵(lì)大專院校中的護(hù)理及相關(guān)專業(yè)開設(shè)專門的老年護(hù)理與康復(fù)治療課程，為養(yǎng)老企業(yè)輸送人才。

4　商業(yè)養(yǎng)老框架中各主體的功能

商業(yè)養(yǎng)老主體框架中涉及的五個(gè)主體，其各自的功能如下：

4.1政府

政府要做的是制定規(guī)則與具體的扶持政策。第一，解決養(yǎng)老企業(yè)的合法資質(zhì)問題。政府或職能部門需要通過立法界定養(yǎng)老企業(yè)設(shè)立的條件、日常營運(yùn)規(guī)范、企業(yè)與養(yǎng)老者之間的權(quán)利義務(wù)、違規(guī)法則、退出機(jī)制等。第二，確立養(yǎng)老企業(yè)的監(jiān)管主體以及如何監(jiān)管。監(jiān)管主體可以在民政部門單獨(dú)設(shè)立，也可以在現(xiàn)有民政部門某個(gè)具體機(jī)構(gòu)增加一項(xiàng)監(jiān)管任務(wù)。第三，確定養(yǎng)老企業(yè)的扶持政策，比如征地優(yōu)惠、稅收減免、水電氣或床位補(bǔ)貼、設(shè)立老年人醫(yī)院或與養(yǎng)老企業(yè)協(xié)作的醫(yī)院給予政策傾斜、優(yōu)先交通建設(shè)等等。

對于一、二線城市因人口集中且數(shù)量龐大，可選擇一、二個(gè)企業(yè)作為試點(diǎn)來扶持其發(fā)展，觀察其社會(huì)效益。

4.2養(yǎng)老企業(yè)

如何建養(yǎng)老院，配備哪些設(shè)施，如何宣傳，如何與養(yǎng)老者或其子女簽訂養(yǎng)老合同，如何招聘員工，養(yǎng)老者患病特別是大病如何快速就醫(yī)，日常運(yùn)作中的后勤保障與突發(fā)事件應(yīng)對等等，這些都是養(yǎng)老企業(yè)要面臨的實(shí)際問題。這里有兩點(diǎn)要特別說明：一是養(yǎng)老企業(yè)中護(hù)理型的員工，企業(yè)需要把關(guān)持證上崗；二是養(yǎng)老者患病就醫(yī)，養(yǎng)老企業(yè)如何與醫(yī)院建立優(yōu)先保障養(yǎng)老者的就醫(yī)，或者建立專門的、優(yōu)先保障養(yǎng)老企業(yè)就醫(yī)的老年人醫(yī)院，政府需要作出協(xié)調(diào)或給予扶持政策，約定醫(yī)院與養(yǎng)老企業(yè)達(dá)成就養(yǎng)老者優(yōu)先就醫(yī)的合作關(guān)系。

4.3員工

養(yǎng)老企業(yè)需要的是既具有耐心、細(xì)心、懂得老年人心理需求，能與老年人自如聊天，又具有專業(yè)護(hù)理能力的員工。怎么培養(yǎng)符合養(yǎng)老企業(yè)要求的員工，并穩(wěn)定與激勵(lì)他們從事養(yǎng)老護(hù)理工作，除了持證上崗與企業(yè)選撥外，還需要給予他們一些特別待遇，比如個(gè)人收入所得減免稅收與額外社保補(bǔ)貼等。

4.4醫(yī)院

養(yǎng)老企業(yè)對醫(yī)院的依賴程度比任何企業(yè)都高，如何保證養(yǎng)老者順利便捷就醫(yī)，有兩種思路：

一是養(yǎng)老企業(yè)與醫(yī)院達(dá)成合作協(xié)議，一旦有養(yǎng)老者生病需要住院，醫(yī)院優(yōu)先保證其看病與床位。這種情形對患者流量不大的醫(yī)院而言，面臨吸引患者來就醫(yī)的競爭壓力，針對醫(yī)療需求市場的變化調(diào)整自身服務(wù)范圍，擴(kuò)大老年人醫(yī)療服務(wù)能力，以供足需，是其獲取生存與發(fā)展的契機(jī)。

二是建立老年人醫(yī)院，增加專門針對老年人就醫(yī)的醫(yī)療資源。從發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)角度，政府可鼓勵(lì)或適當(dāng)給予優(yōu)惠政策設(shè)立老年人醫(yī)院?？砂葱姓^(qū)劃分布局老年人醫(yī)院的數(shù)量；或按養(yǎng)老企業(yè)規(guī)模，將設(shè)立老年人醫(yī)院一并納入其土地使用規(guī)劃中，即辦多大規(guī)模的養(yǎng)老院可配套設(shè)立一個(gè)老年人醫(yī)院，制定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。不管是社會(huì)資本辦養(yǎng)老院并同時(shí)辦老年人醫(yī)院，或只辦老年人醫(yī)院，都增加了專門為老年人或養(yǎng)老者就醫(yī)的供給資源，為老年人或養(yǎng)老企業(yè)的養(yǎng)老者就醫(yī)提供了一定的保障與便捷。

5　結(jié)束語

商業(yè)養(yǎng)老是未來不可或缺的一種養(yǎng)老形式，筆者從自己的認(rèn)識層面構(gòu)建了商業(yè)養(yǎng)老發(fā)展涉及的各個(gè)主體與他們的必要功能。雖然是商業(yè)養(yǎng)老，作為新事物，仍需要一定時(shí)期內(nèi)得到政府的扶持、企業(yè)的支持及社會(huì)的關(guān)注。文中各主體之間的關(guān)系如何具體協(xié)調(diào)，還有待作進(jìn)一步深入的研究。

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Discussing about city’s commercial providing for the aged in Wuhan

LIYin-lan

(School of Economic and Management ,Wuhan Polytechnic University ,Wuhan 430023, China)

Providing for the aged in China is a great business now and in the future, which relates to the quality of elder’s life and solution of taking care of the parents for the people-in-work ,also relates to the choice of the people-in-work future providing-for-the-aged expectation. Providing-for-the-aged in home and in community are currently larger proportion , but commercial providing-for-the-aged will be indispensable in the future. The article discusses all kinds of people including local government、providing-for-the-aged enterprises, hospitals,elders and tenders，their fuctions and their ralationship involved in providing-for-the-aged business. If we want providing-for-the-aged business to become solider and stronger, we have to coordinate the ralationship among above every subjects.

commercial providing for the aged；interrelation；discussing

2016-05-20.

2016-08-11.

李銀蘭(1970-)，女，副教授，E-mail：424378997@qq.com.

2095-7386(2016)03-0080-05

10.3969/j.issn.2095-7386.2016.03.016

F 203.9

A