中藥茶飲結(jié)合耳穴治療中學(xué)生痤瘡120例療效觀察

安維新，張正華

1嘉峪關(guān)市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅，嘉峪關(guān)735100；2嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院

中藥茶飲結(jié)合耳穴治療中學(xué)生痤瘡120例療效觀察

安維新1，張正華2

1嘉峪關(guān)市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅，嘉峪關(guān)735100；2嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院

目的：觀察中藥茶飲和耳穴治療中學(xué)生痤瘡的臨床療效。方法：將嘉峪關(guān)市2014年高考體檢痤瘡學(xué)生633例，選擇其中230例患者并隨機(jī)分為治療組120例和對照組110例，治療組以中藥茶飲結(jié)合耳穴治療，對照組口服維胺酯胺囊25 m g/次，2次/d，并外用0.025%維A酸乳膏，6周后觀察痤瘡皮損情況。結(jié)果：中藥茶飲結(jié)合耳穴治療痤瘡效果明顯，總有效率達(dá)95.8%。結(jié)論：辛辣、甜膩飲食和熬夜是痤瘡重要的誘發(fā)和加重因素，中藥茶飲結(jié)合耳穴治療學(xué)生痤瘡優(yōu)于西藥對照組，而且方法簡單，易為學(xué)生接受。

痤瘡；中藥茶飲；耳穴；中學(xué)生

1　資料與方法

1.1臨床資料選擇嘉峪關(guān)市高考體檢有痤瘡表現(xiàn)者633例，對全部633例對象進(jìn)行健康宣教，選擇其中符合痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)者230例，隨機(jī)分為2組，治療組120例中男64例，女56例；年齡15～20歲，平均17.6歲。對照組110例中男58例，女52例；年齡15～20歲，平均18歲。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［8］擬定診斷標(biāo)準(zhǔn)。1）初起在毛囊口，呈現(xiàn)小米粒大小紅色丘疹，亦可演變?yōu)槟摪?，此后可形成硬結(jié)樣白頭粉刺或黑頭粉刺，嚴(yán)重者可形成硬結(jié)性囊腫；2）多發(fā)于青春期男女面部及胸背部，常伴有皮脂溢出；3）多由飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，或感受外邪等誘發(fā)；4）青春期過后，多數(shù)可自然減輕；5）女性多伴有月經(jīng)不調(diào)。根據(jù)pi11sbury分法［9］，將病情嚴(yán)重程度分為4度。Ⅰ度：主要表現(xiàn)為粉刺或偶見小的炎性損害；Ⅱ度：面部分布較多的炎性丘疹，偶見少量淺在性膿皰；Ⅲ度：密集分布較大的炎性丘疹，散在深在性膿瘡；Ⅳ度：在較大的炎性丘疹，于深在性膿皰基礎(chǔ)上散在結(jié)節(jié)、囊腫，伴瘢痕形成。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)納入：1）參加痤瘡健康宣教；2）同意接受治療并堅持3個療程以上者。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)排除；1）伴有嚴(yán)重肝腎、心臟疾病者；2）曾接受過各類治療或沒有堅持3個療程以上而中途中斷治療者。

1.5治療方法

1.5.1治療組治療組患者給予中藥茶飲和耳穴貼壓的聯(lián)合治療。

1.5.1.1中藥茶飲［10］藥物組成：山楂20 g，薏苡仁20 g，金銀花10 g，便秘者加番瀉葉3 g，形成包塊者加皂角刺10g，按照面部五臟分區(qū)和藥物歸經(jīng)加減清熱藥物，多發(fā)于額頭者去金銀花，加竹葉；多發(fā)于口周和鼻部者加蒲公英；多發(fā)于左面頰者加夏枯草；多發(fā)于右面頰者加連翹；多發(fā)于耳旁者加地骨皮；兩處以上者與金銀花同用。將上藥浸泡30分鐘后，煎10分鐘用干凈紗布過濾取汁400～500 mL，加少量冰糖，分多次代茶飲，堅持6周。

1.5.1.2耳穴貼壓［11］以肺、胃、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、神門、面頰、腎上腺為主穴隨癥加減。便秘者加大腸；有膿皰者加心；皮脂溢出多者加脾；大便秘結(jié)加大腸；痛經(jīng)或月經(jīng)不調(diào)加肝、內(nèi)生殖器；痤瘡集中在面頰或額者加相應(yīng)部位。用75%酒精消毒穴位后，用王不留行耳貼貼于所取穴位，囑患者每天按壓穴位4～5次，10 min/次，壓力以患者能耐受為度，每次貼1耳，兩耳交替。每周更換1次，2周為1個療程，共3個療程。

1.5.2對照組口服維胺酯胺囊（重慶華邦制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號，H50021842）25 mg/次，2次/d。同時外用0.025%維A酸乳膏（重慶華邦股份有限公司生產(chǎn)，批號：20040902），每晚睡前涂于皮疹處。

1.6觀察指標(biāo)皮損累及部位數(shù)、皮損面積、皮損區(qū)痤瘡結(jié)節(jié)數(shù)。

1.7療效標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［8］擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈：皮損全部消退，僅留有色素沉著及瘢痕；顯效：皮損大部分消退，皮疹消退率為70%；有效：皮損部分消退，皮疹消退率為30%；無效：皮損或癥狀無變化或加重，皮疹消退率＜30%。

皮疹消退率=［（治療前皮疹數(shù)-治療后皮疹數(shù)）/治療前皮疹數(shù)］×100%

1.8統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 12.00進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=21.07，P＜0.01），治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.01），見表1。

表1　2組臨床療效比較

3　討論

痤瘡多發(fā)生于青少年面部，影響美觀，常因擔(dān)心遺留瘢痕，心理壓力大，有自卑感，易于焦慮和煩躁，影響學(xué)習(xí)，是一種不容忽視的心身疾病［12］。古代醫(yī)家也有論述，如《諸病源候論》認(rèn)為：“面瘡者，謂面上有風(fēng)熱氣生瘡”［13］?！度f病回春》言：“面生瘡者，上焦火也?！薄懊嫔鄞陶撸位鹨?。”［14］。高中學(xué)生多因?qū)W習(xí)壓力大，熬夜，思慮過度，勞傷脾胃致運(yùn)化失司，加之家長提供熱量偏高的飲食，致使過食肥甘厚味，而滋生濕熱，濕熱瘀結(jié)肌膚，相火亢盛，火熱上炎于顏面而發(fā)本病，脾虛濕熱是病機(jī)根本［15］。本研究顯示，其病情誘發(fā)和加重因素主要是貪食辛辣肥甘和熬夜，中醫(yī)認(rèn)為辛辣、甜膩飲食多滋生濕熱；熬夜易傷肝脾。因此，通過健康宣教糾正不良生活習(xí)慣較為關(guān)鍵［16］。分布部位說明學(xué)生患痤瘡以肺、脾、肝為主，多臟合病居多，需要綜合施治［17］。本研究所選中藥避免了苦寒制品，防止傷及脾胃，茶飲替代治療，方便易行，使學(xué)生容易接受和堅持，方中薏苡仁甘、淡、涼，歸脾、胃、肺經(jīng)，能利水滲濕，健脾，除濕，清熱排膿；生山楂酸、甘、微溫，歸脾胃、肝經(jīng)，能消食化積，行氣散瘀；金銀花甘、寒，歸肺、心、胃經(jīng)。可清熱解毒，疏散風(fēng)熱。便秘者用番瀉葉清泄胃腸郁熱，腫塊者加皂角刺消腫排膿，按照面部五臟所屬結(jié)合歸經(jīng)加清熱之品［18］，使藥有專攻，起到化濕健脾，清熱瀉火，解毒散結(jié)之功，治病求本，故收其卓效。刺激耳部穴位，可調(diào)整相應(yīng)經(jīng)脈、臟腑的功能，治療疾病。耳穴貼壓時產(chǎn)生的局部剌激，通過腧穴、經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)外平衡，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌［19］。選擇兩耳交替按壓刺激肺、胃、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下等穴，清泄肺胃積熱，通經(jīng)理氣，化濕健脾，與中藥茶飲聯(lián)合應(yīng)用，相得益彰，療效優(yōu)于對照組。

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Curative Observation on Herbal Tea Combined with Ear Acupoint in Treating 120 Middle School Students with Acne

AN Weixin1，ZHANG Zhenghua2
1 Jiayuguan Municipality TCM Hospital，Jiayuguan 735100，China；2 Jiayuguan Municipality the First People′s Hospital

Objective:To survey curative effects of herbal tea and ear acupoint in the treatment for the students with acne.Methods:All 633 cases who were suffering from acne in health examination of Jiayuguan 2014 College entrance examination，230 patients were chosen and randomized into 120 cases of the treatment group and 110 cases of the control group，the treatment group were treated by herbal tea and ear acupoint and the control group orally took Viaminati capsules，25mg each time，twice per day，and 0.025%tretinoin cream for external use，skin lesions ofthe acne were observed in six weeks.Results:Herbal tea and ear acupoint are effective in treating acne，and total effective rate reached 95.8%.Conclusion:Spicy and sweet food and staying up late are the important inducing and aggravating factors of acne，herbal tea and ear acupoint are superior to western medicine in treating acne，and it's simple and easily to accept by the students.

acne；herbal tea；ear acupoint；middle school students痤瘡，又稱青春痘，是臨床常見的皮膚病，好發(fā)于顏面及胸背部，多發(fā)于青春期，是由毛囊及皮脂腺阻塞，毛囊里面的油脂不能排出而發(fā)炎引起的一種慢性炎癥性皮膚病，臨床以白頭粉刺、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等為主要表現(xiàn)［1-3］。中醫(yī)稱之為“粉刺”“肺風(fēng)”，此病病程長，時輕時重，病因復(fù)雜?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為是一種多因素疾病，其發(fā)病機(jī)制與性激素水平、皮脂腺毛囊口角化、毛囊內(nèi)微生物及遺傳有關(guān)，另外心理因素也不容忽視［4］。中醫(yī)認(rèn)為此病多因肺胃蘊(yùn)熱，夾雜濕濁，上蒸于面部，血熱相搏于皮膚，郁而不散所致［5-7］。痤瘡給學(xué)生的生理、心理健康帶來極大影響，本研究結(jié)合學(xué)生生活學(xué)習(xí)特點(diǎn)制訂了方法簡單、操作方便的中藥代茶飲結(jié)合耳穴治療，療效滿意，現(xiàn)報道如下：

R246.7

B

1004-6852（2016）05-0101-03

2015-05-06

安維新（1968—），男，副主任醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)內(nèi)科。