火針治療神經(jīng)性皮炎的臨床療效觀察

李艷，張劍，楊春艷

瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，四川瀘州646000

火針治療神經(jīng)性皮炎的臨床療效觀察

李艷，張劍，楊春艷

瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，四川瀘州646000

目的：觀察火針治療神經(jīng)性皮炎的臨床療效。方法：將神經(jīng)性皮炎患者60例隨機(jī)分為2組。治療組30例采用火針針刺皮損處方法，對照組30例外擦曲安奈德尿素軟膏。連續(xù)治療4周后觀察療效。結(jié)果：總有效率治療組為83.33%，對照組為70.00%，2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在緩解瘙癢癥狀方面，治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：火針治療神經(jīng)性皮炎具有較好的止癢效果。

神經(jīng)性皮炎；火針；治療，臨床研究性

神經(jīng)性皮炎又名慢性單純性苔蘚，是以陣發(fā)性劇癢和皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y性皮膚病，屬中醫(yī)“牛皮癬”“攝領(lǐng)瘡”“頑癬”范疇［1］。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病與神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙密切相關(guān)，搔抓、摩擦是導(dǎo)致苔蘚樣變的重要條件，日久愈癢愈抓、愈抓愈癢。因此治療本病主要目的是止癢。本研究運(yùn)用火針治療神經(jīng)性皮炎取得了較好的臨床止癢效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2014年6～11月在瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院皮膚科就診的神經(jīng)性皮炎患者60例按照就診順序，利用隨機(jī)數(shù)字表分為治療組和對照組各30例。治療組中男17例，女13例；年齡18～60歲，平均（36.98±9.04）歲；病程最短2月，最長190月，平均（38.66±23.67）月。對照組中男20例，女10例；年齡18～52歲，平均（34.12± 10.34）歲；病程最短3月，最長176月，平均（35.87±20.96）月。2組患者年齡、性別及病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］147-148神經(jīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1）皮損如牛項(xiàng)之皮，頑硬且堅(jiān)，抓之如枯木，瘙癢劇烈；2）發(fā)于頸項(xiàng)部，四肢伸側(cè)及腰背、骶、髖等部位，呈對稱分布，或呈線狀排列，亦可泛發(fā)于全身；3）多見于情志不遂，夜寐欠安之成年人。病程較長。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)納入：1）年齡18～70歲者；2）符合神經(jīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；3）試驗(yàn)前2周內(nèi)應(yīng)用類固醇激素，1周內(nèi)口服抗組胺藥及外用類固醇制劑者；4）簽署知情同意書，具有良好依從性。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)排除：1）皮損局部合并細(xì)菌和真菌感染者；2）合并嚴(yán)重內(nèi)分泌、心、肺、肝、腎系統(tǒng)疾病，免疫功能低下及精神疾病患者；3）孕婦及哺乳期婦女；4）過敏體質(zhì)或有藥物接觸過敏史者。

1.5治療方法

1.5.1治療組采用火針針刺皮損處方法。具體操作方法：皮損處局部火針點(diǎn)刺，用75%酒精消毒皮損處，將直徑為0.80 mm的火針在酒精燈的外焰處燒至通紅后，快速垂直點(diǎn)刺患部，深度約為0.1～0.2 cm，留針2秒左右即出針，點(diǎn)刺間隙距離約0.5 cm。由皮損邊緣逐漸向中心點(diǎn)刺，皮損增厚明顯處可稍密集性點(diǎn)刺，針數(shù)多少依據(jù)患者皮損大小而定。操作過程中如有滲液或出血，局部用干棉球按壓止血。治療過程中可根據(jù)患者的瘙癢程度，2～3天用火針點(diǎn)刺1次。

1.5.2對照組采用曲安奈德尿素軟膏（唐山紅星制藥生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H13024165）均勻涂抹于患處，2次/d。

2組均以4周為1個療程。

1.6療效觀察

1.6.1評分標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)皮膚科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（1995）擬定神經(jīng)性皮炎評分標(biāo)準(zhǔn)，見表1。

表1　神經(jīng)性皮炎評分標(biāo)準(zhǔn)

1.6.2療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］1-22的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：瘙癢完全消失，皮損基本消退，療效指數(shù)≥90%；顯效：瘙癢明顯減輕，皮損明顯改善，70%≤療效指數(shù)＜90%；有效：瘙癢減輕，皮損有所改善，30%≤療效指數(shù)＜70%；無效：與治療前相比，瘙癢及相關(guān)癥狀無變化，療效指數(shù)＜30%。計(jì)算方法：療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）÷治療前積分×100%，總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用成組t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效總有效率治療組為83.33%，對照組為70.00%，2組臨床療效比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-0.675，P=0.500），見表2。

表2　2組臨床療效比較

2.2積分分布情況治療前2組患者瘙癢積分分布情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-1.157，P=0.247）。治療2周后2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-1.931，P=0.054），治療4周后2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-2.125，P=0.034），治療組在緩解瘙癢癥狀方面優(yōu)于對照組，見表3。

表3　2組治療前后瘙癢積分分布情況例

3　討論

神經(jīng)性皮炎病因尚不明確，相關(guān)研究表明［3］，神經(jīng)性皮炎與神經(jīng)精神因素、長期胃腸道障礙、免疫-內(nèi)分泌異常、感染、細(xì)胞因子等關(guān)系密切。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因情志不遂、肝氣郁結(jié)、郁而化火，日久耗血傷陰，血虛化燥生風(fēng)，肌膚失去濡養(yǎng)而發(fā)病。

火針療法是傳統(tǒng)針灸法中的一種，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“焠刺”的記載?；疳樢唤杌鹬?，二開門祛邪，三以熱引熱，并從中醫(yī)“火郁發(fā)之”的理論闡述了治療皮膚病的機(jī)理［4］。將針在火上燒紅后，快速刺入人體，可使針孔刺激部位不能快速閉合，故可借火力強(qiáng)開外門，以疏其滯，通其絡(luò)，促進(jìn)氣血流動，給邪氣以出路，促使邪毒直接外泄，可使瘙癢癥狀減輕。同時，火針針刺局部皮損后形成痂殼，脫落后皮損變薄，能迅速緩解癥狀，控制病情發(fā)展?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明［5］，火針點(diǎn)刺法治療神經(jīng)性皮炎是基于熱效應(yīng)能改善微循環(huán)的理論，熱力通過皮膚神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)皮損區(qū)微循環(huán)加快，有利于炎癥和代謝物的吸收，增強(qiáng)集體免疫力，達(dá)到消炎、鎮(zhèn)痛、止癢的效果，同時避免激素類外用藥所引起的皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用。

本研究表明，2組總體療效比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但隨著治療時間的延長，治療組療效逐漸提高，治療4周后，治療組在改善皮損瘙癢方面優(yōu)于對照組（P＜0.05）?？梢娀疳樦委熒窠?jīng)性皮炎止癢方面具有臨床應(yīng)用價值。因此，傳統(tǒng)火針療法治療神經(jīng)性皮炎療效與西藥相當(dāng)，且能明顯改善患者瘙癢癥狀，值得臨床推廣。

［1］趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)［M］.南京：江蘇科技技術(shù)出版社，2009:1289-1290.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994.

［3］劉康平.自擬五皮止癢飲治療神經(jīng)性皮炎70例療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，1992，11（1）：10.

［3］黃蜀，周建偉，陳純濤，等.試論“火郁發(fā)之”——火針反治火郁性皮膚?。跩］.四川中醫(yī)，2013，31（10）:35-37.

［5］修猛剛，王大芬.火針點(diǎn)刺治療神經(jīng)性皮炎64例［J］.中國針灸，1999，19（10）:611.

Clinical Observation on Fire Needle in Treating Neurodermitis

LI Yan，ZHANG Jian，YANG Chunyan
Dermatology Department of the Affiliated TCM Hospital of Southwest Medical University，Luzhou 646000，China

Objective:To observe curative effects of fire needle in treating neurodermitis.Methods:Sixty patients were randomized into two groups randomly.30 cases of the treatment group accepted fire needle needling skin lesions and 30 cases of the control group Triamcinolone Acetonide Acetate and Urea Cream for external use.Both groups were treated for four consecutive weeks to observe clinical effects.Results:Total effective rate of the treatment group was 83.33%，higher than 70.00%of the control group，and the difference had no statistical meaning between both groups（P＞0.05）；the treatment group was superior to the control group in relieving the itching（P＜0.05）. Conclusion:Fire needle in treating neurodermitis shows better effects of relieving the itching.

neurodermitis；fire needle；treatment；clinical study

R275.9

B

1004-6852（2016）05-0099-03

2015-02-28

李艷（1988—），女，碩士學(xué)位，醫(yī)師。研究方向：皮膚病。