利用4G網(wǎng)絡技術(shù)優(yōu)化病案復印申請流程的應用

羅元妹

利用4G網(wǎng)絡技術(shù)優(yōu)化病案復印申請流程的應用

羅元妹

目的 探討利用4G網(wǎng)絡技術(shù)優(yōu)化病歷復印申請流程中的應用效果。方法 當患者代理人申請復印病歷資料而又無法提供患者授權(quán)委托書及患者身份確認證明時，工作人員采用以下網(wǎng)絡通信手段進行身份確認及委托關(guān)系確認；1.QQ；2.微信；3.郵箱；4.彩信；5.有必要時甚至可以視頻語音通話?；颊邔⑽袝c身份證明、關(guān)系材料、授權(quán)委托書拍攝好，通過以上網(wǎng)絡通信工具傳輸至病案室，工作人員確認無誤即可直接辦理相關(guān)復印手續(xù)，再將傳輸過來的圖片保存彩圖在硬盤，放大授權(quán)委托書及身份證明材料至清晰可見，打印放病歷存檔。結(jié)果 提高了病案管理的社會服務水平，在醫(yī)療機構(gòu)起到促進技術(shù)進步的作用，推動病歷復印復制這一學科的進一步信息化發(fā)展。結(jié)論 實施病案復印流程的優(yōu)化技術(shù)，能夠為患方解決實際難題，大大提高他們的辦事速度，為患方復印病歷帶來更好的新技術(shù)體驗效果。

4G網(wǎng)絡；病案復印代理人；流程優(yōu)化；授權(quán)委托

根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病例管理規(guī)定（2013年版）》[1］中的病案（歷）復印規(guī)定：其中提到的：申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明（身份證或戶口本原件，現(xiàn)役軍人提供軍人證，如代理人為律師的，則還應提供律師事務所的有效介紹函），患者與患者代理人關(guān)系的法定證明材料（或患者授權(quán)委托書）；鑒于以上相關(guān)規(guī)定，我院病案信息管理工作人員在工作中常常遇到這樣一些難題：患者出院后回到偏遠地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村休養(yǎng)；因事不能脫身或者臥病在床無法行動，但需要各種保險報銷或者工傷評殘、法律訴訟時，才知道具體復印哪些病歷資料，于是委托醫(yī)院附近親屬、朋友代理患者復印病歷，我們把這些人稱作“代理人”，而往往這些“代理人”很難提供足夠的法定證明材料或委托授權(quán)關(guān)系，以至于我們無法按上級規(guī)定的審核要求為他們復印病歷，近些年來接待未能提供相關(guān)證明材料來復印病歷的“代理人”申請需求越來越多，鑒于我國目前網(wǎng)絡在區(qū)域角落的遍及，智能手機的人手擁有率之高，讓我們產(chǎn)生了工作的靈感，開發(fā)利用4G網(wǎng)絡快速傳輸、接收、共享的虛擬平臺為患者“代理人”解決實際難題，避免因攜帶的證明材料不足夠時，拒絕他們得到病歷資料引發(fā)醫(yī)患糾紛或者因?qū)徍瞬粐蓝鴮е碌耐对V；這樣勢必需要患者郵寄證明材料給“代理人”，等待數(shù)日后才能再次回到病案室辦理（等待時間長），病案管理人員作為醫(yī)務人員的一分子，日常工作中必須遵守職業(yè)道德，嚴把病歷復印關(guān)[2］，同時我們又要轉(zhuǎn)變觀念，本著人性化服務理念，滿足社會的多樣化需要[3］?，F(xiàn)在我們利用好4G網(wǎng)絡這一便利平臺，為病人復印病歷優(yōu)化流程帶來更好的體驗效果。佛山市某二甲醫(yī)院自2014年7月1日起對病案復印的流程進行優(yōu)化技術(shù)探討，經(jīng)過近兩年的實踐，收到了較好的效果。

1　技術(shù)路線與方法

當患者代理人來向我們提出申請復印病歷資料而又無法提供患者授權(quán)委托書及患者身份確認證明時，我們采用以下網(wǎng)絡通信手段進行身份確認及委托關(guān)系確認；1.QQ；2.微信；3.郵箱；4.彩信；5.必要時甚至可以視頻語音通話，囑咐患者手持身份證明拍一張照片、另一張拍委托書與關(guān)系材料，通過以上網(wǎng)絡通信工具傳輸至病案室工作手機上，確認無誤后把影像圖片保存在電腦專區(qū)硬盤作為原始有效法律證據(jù)，即可直接辦理相關(guān)病案資料復印手續(xù)，再將傳輸過來的身份證明、關(guān)系材料、委托書等圖片打印放病歷存檔（注意事項：1.授權(quán)書要親自書寫并有親筆簽名。2.委托書字跡工整，拍攝的圖片要清晰可見）。

2　結(jié)果

從2014年7月開始我們已經(jīng)嘗試應用多個案例，有明顯的體驗效果，“代理人”同患者的溝通、證明材料的傳輸順暢，比傳統(tǒng)的需要患者異地郵寄證明材料的原件給“代理人”才能辦理復印，患方要便捷、省時得多，我們率先在佛山地區(qū)開發(fā)利用這一新技術(shù)，至今已經(jīng)成功為156例患者代理人進行了這方面的優(yōu)化服務。取得良好的社會效益，間接的促進醫(yī)院業(yè)務的發(fā)展而帶來社會與經(jīng)濟效益。通過這一新技術(shù)的應用發(fā)揮了年輕員工的技術(shù)優(yōu)勢，還培養(yǎng)了老年資員工對新事物新技術(shù)的開發(fā)應用能力。

實施病案復印流程優(yōu)化前后病案復印申請人代理人的滿意度和復印知識知曉率比較：病案復印申請人代理人復印知識知曉率由原來的90.5%上升到93.2%；實施病案復印流程優(yōu)化后病案申請代理人的滿意度由原來的61.2%提高到95.2%。病案復印流程優(yōu)化后申請人平均等待時間前明顯縮短，大大方便了代理人獲得病案，而我們每份病案處理時間會有增加，主要是便利了患者及代理人，每份病案復印時間均較流程優(yōu)化前無明顯縮短。

3　討論

流程優(yōu)化是順應時代變化的產(chǎn)物，它的專業(yè)特色一方面是從傳統(tǒng)的提供原件證明材料轉(zhuǎn)變成網(wǎng)絡電子版再轉(zhuǎn)變成打印證明材料，在技術(shù)上是一個新的飛躍。專業(yè)特色的另一方面，我院是佛山市工傷康復中心，工傷病人大多為外來工，有這方面需求的多，還可以根據(jù)需要擴大服務對象范圍，使更多人受惠。病案復印流程優(yōu)化對提高工作社會效益和提升患者及家屬對醫(yī)院服務的滿意度也有著重要意義。而且隨著醫(yī)療保險制度的不斷完善和人們保健意識的不斷提高，醫(yī)院出院病人數(shù)量迅速增長，病人對病案資料復印的需求也逐年增加[4］。據(jù)檢索國內(nèi)有文獻記載，對北京地區(qū)28所三級醫(yī)院審核患者代理人病案復印申請材料的相關(guān)情況進行調(diào)查，其中針對代理人未攜帶患者身份證明、關(guān)系委托材料的狀況，所有醫(yī)院均建議代理人完善資料后再申請，有5所醫(yī)院提供傳真服務[5］，而傳真服務的法律效力明顯不夠，由于病案資料的特殊法律效力，無論是個人還是集體都有可能面臨因“酌情”復印病案導致未盡到保護患者隱私權(quán)的義務而帶來的法律糾紛[6］。山西有醫(yī)院的病案室，為拓展服務外延，開展病歷復印郵寄服務[7］。我們醫(yī)院病案室通過建立新的流程優(yōu)化技術(shù)，便捷了患者和“代理人”，減輕了他們的奔波之苦，節(jié)約了費用，有利于病案工作的信息規(guī)范化管理；從而推進病案管理向現(xiàn)代化、信息化管理模式大踏步邁進，使病案信息能夠更好的為醫(yī)院管理與國家的衛(wèi)生決策提供可靠的依據(jù)[8］。

[1]國家衛(wèi)生計生委，國家中醫(yī)藥管理局. 關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013年版）》的通知[S］. 國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2013〕31號，2013：11.

[2]王穎. 病歷復印過程中患者的隱私與保護[A］.//中國醫(yī)院協(xié)會病案管理專業(yè)委員會第24屆學術(shù)會議論文集[C］. 2015：215.

[3]趙來嫦，梁瑜，黃東秀，等. 病案復印管理存在的問題與改進措施[J］. 中國醫(yī)院統(tǒng)計，2011，18（2）：139-140.

[4]方孝梅，沈大燕，明星辰. 病案復印流程優(yōu)化探討[J］. 中國病案，2012，13（12）：6-7.

[5]劉玉琦，郝曉剛，王洪麗，等. 患者代理人病案復印申請材料審核情況調(diào)查[J］. 中國病案，2014，15（1）：9.

[6]劉克新，孫珊梅，鄭琳. 病案復印流程重組的效果評價[J］. 中國病案，2011，12（12）：4-5.

[7]吳濱，褚云生. 復印病歷郵寄服務的思考[J］. 中國病案，2013，14（1）：4-5.

[8]劉洋，王彌，邱愷. 基于病案數(shù)字化的病案復印流程再造效果評價[J］. 中國病案，2014，15（4）：37-38.

App lication of 4G Network Technology to Optim ize the Process of Medical Record Copy

LUO YuanMei Medical Records Room， Foshan Fifth People's Hospital，F(xiàn)oshan Guangdong 528211， China

Ob jective To explore the application effect of 4G network technology to optim ize the application process of medical record copy. Methods When patients agent for copying medical record and unable to provide patients with authorized book and patient identity confirmation， the staff used the follow ing network communication means for authentication and authorization to confirm the relationship； 1.QQ； 2. M icro channel；3. M ail； 4. MMS； 5. it was necessary to even voice and video calls. Patients were entrusted to the book and identity certificates and materials，authorization power of attorney shot， through more than a tool for network communication was transmitted to the medical record room， staff confirmed can directly apply for the formalities related to the copy， then the transm itted picture was saved pictures in the hard disk， enlarged letter of authorization and the proof of identity materials to clearly visible， print on the medical records. Resu lts It improved the social service level of medical record management， and promoted the role of technology progress in medical institutions， promoted the development of medical record copy and copy the further information of this subject. Conclusion The implementation of the medical record copy process optim ization technology， can solve practical problems for the affected side， greatly improve their work speed， a copy of the patient's medical records to bring a better new technology experience effect.

4G network， Medical record copy agent， Process optimization，Authorization

R 197.323

A

1674-9308（2016）24-0029-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.017

廣東省佛山市第五人民醫(yī)院病案室，廣東 佛山 528211