多種教學(xué)方法在腫瘤外科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果分析

李鴻濤　馬靜　馬斌林

多種教學(xué)方法在腫瘤外科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果分析

李鴻濤馬靜馬斌林

目的 探討多種教學(xué)方法在腫瘤外科臨床實(shí)習(xí)帶教中的效果。方法 本次研究對(duì)象為2013年7月～2016年3月在我科室進(jìn)行實(shí)習(xí)的腫瘤外科專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生共50名，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對(duì)照組25名，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，研究組25名，用多種教學(xué)方法聯(lián)合帶教，包括多媒體技術(shù)教學(xué)法，PBL教學(xué)法，臨床路徑教學(xué)法。比較兩組帶教效果及學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度。結(jié)果 研究組理論得分、操作技能得分及總分與對(duì)照組比較更高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組對(duì)教學(xué)方法的總滿意程度與對(duì)照組比較更高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 多種教學(xué)方法更有利于提高學(xué)生的理論知識(shí)、操作技能，且能刺激學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，有效提高滿意度，可推廣應(yīng)用。

腫瘤外科；實(shí)習(xí)；帶教；教學(xué)方法

臨床實(shí)習(xí)帶教是腫瘤外科教學(xué)的關(guān)鍵過(guò)程，腫瘤外科有非常強(qiáng)的實(shí)踐性，且有基本操作、手術(shù)均比較多等特點(diǎn)，單純依靠理論培養(yǎng)對(duì)于提高學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)工作能力作用不大，因此，如何讓學(xué)生在臨床實(shí)踐中更好的運(yùn)用所學(xué)到的理論知識(shí)，切實(shí)提高基本操作技能及專(zhuān)業(yè)素質(zhì)是臨床帶教老師的重要責(zé)任[1］。而培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的最終目標(biāo)即為將所學(xué)到的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)更好的運(yùn)用于臨床診斷和治療過(guò)程中，傳統(tǒng)教學(xué)方法主要以講授為主，枯燥、乏味，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。筆者對(duì)25名我院實(shí)習(xí)的腫瘤外科專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生實(shí)施多種教學(xué)方法，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象為2013年7月～2016年3月在我院實(shí)習(xí)的腫瘤外科專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生共50名，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對(duì)照組25名，男性10名，女性15名，年齡最小22歲，最大25歲，平均年齡（23.5±2.1）歲，研究組25名，男性11名，女性14名，年齡最小23歲，最大25歲，平均年齡（23.8±2.3）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2帶教方法

對(duì)照組用傳統(tǒng)教學(xué)方法。研究組用多種教學(xué)方法聯(lián)合帶教。（1）多媒體技術(shù)教學(xué)，帶教過(guò)程中給學(xué)生講解時(shí)借助多媒體課件，采用掛圖、投影儀、幻燈片等教學(xué)媒體，在講解的過(guò)程中了解及解決知識(shí)的重點(diǎn)難點(diǎn)，做到更形象的講解，將抽象理論通過(guò)多種方式進(jìn)行圖像講解，從而將多學(xué)科的知識(shí)聯(lián)系起來(lái)，將理論知識(shí)結(jié)合臨床實(shí)踐，可達(dá)到提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的目的，促使其更加積極主動(dòng)的思考[2］。（2）PBL法教學(xué)，即“基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)”，帶教老師在課前選擇典型病例，并根據(jù)病例的具體情況設(shè)置問(wèn)題，一般設(shè)置有針對(duì)性的大問(wèn)題3～5個(gè)，每個(gè)大問(wèn)題又包括2～3個(gè)小問(wèn)題，問(wèn)題的設(shè)計(jì)難度由淺入深，呈遞進(jìn)式的增加，并且在設(shè)計(jì)過(guò)程中要將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)密切聯(lián)系，課上將學(xué)生分成小組對(duì)問(wèn)題進(jìn)行討論，教師適當(dāng)引導(dǎo)，每個(gè)小組確定最后的診斷、鑒別手段及治療方法、手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方法的選擇、處理時(shí)的注意事項(xiàng)等，由帶教老師對(duì)學(xué)生的討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、歸納，對(duì)知識(shí)點(diǎn)給予強(qiáng)調(diào)[3］。（3）臨床路徑教學(xué)法，嚴(yán)格按照臨床路徑的計(jì)劃進(jìn)行帶教，將臨床路徑（CP）教本發(fā)放給學(xué)生后指導(dǎo)其認(rèn)真學(xué)習(xí)，由帶教老師將各項(xiàng)知識(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行詳細(xì)講解，對(duì)于學(xué)生存在的問(wèn)題，帶教老師要給予詳細(xì)解答；實(shí)習(xí)生在帶教老師的帶領(lǐng)下對(duì)真實(shí)的病例和臨床資料進(jìn)行探訪，逐一講解，最后，老師對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行總結(jié)，學(xué)生分組討論，學(xué)生如有不明白的問(wèn)題可向老師提問(wèn)并給予解答[4］。

1.3效果評(píng)價(jià)

臨床實(shí)習(xí)生的帶教實(shí)習(xí)考核成績(jī)采用自制問(wèn)卷于實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行評(píng)價(jià)，考試內(nèi)容包括三項(xiàng)，分別為問(wèn)病、查體及書(shū)寫(xiě)病歷，技能操作和理論知識(shí)，每項(xiàng)在總分所占比例分別為30%、30%、40%。滿分為100分。學(xué)生對(duì)帶教方法的滿意度，采用滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。本次研究中共發(fā)放問(wèn)卷50份，全部收回，問(wèn)卷的回收率及有效率均為100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中數(shù)據(jù)的處理分析使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床實(shí)習(xí)帶教的實(shí)習(xí)考核成績(jī)比較

由表1可見(jiàn)，研究組問(wèn)病、查體及書(shū)寫(xiě)病歷得分與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組理論得分、操作技能得分及總分與對(duì)照組比較更高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組臨床實(shí)習(xí)帶教的實(shí)習(xí)考核成績(jī)比較（±s）

表1　兩組臨床實(shí)習(xí)帶教的實(shí)習(xí)考核成績(jī)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

方法　問(wèn)病、查體及書(shū)寫(xiě)病歷　理論得分　操作技能得分　總分對(duì)照組　27.5±7.3　30.4±8.1　23.1±5.6　81.2±16.9研究組　28.3±6.1　35.6±10.7*　26.8±7.4*　89.7±21.8*

表2　兩組的帶教方法滿意度比較[n（%）］

2.2兩組帶教方法滿意度比較

由表2可見(jiàn)，研究組學(xué)生對(duì)帶教方法總滿意程度與對(duì)照組比較更高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

腫瘤是對(duì)人類(lèi)健康造成嚴(yán)重危害的疾病之一，雖然醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，但是腫瘤的死亡率仍然居高不下，有調(diào)查表明，腫瘤在我國(guó)居民死亡原因中高居第二位[5］，目前，大部分早期實(shí)體性腫瘤仍然采用手術(shù)方法進(jìn)行治療[6］。在培養(yǎng)腫瘤外科實(shí)習(xí)生時(shí)，采取正確的教學(xué)方式提高臨床帶教教學(xué)效果對(duì)于提高腫瘤外科醫(yī)生的整體素質(zhì)及綜合能力具有重要的作用。

傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式基于授課學(xué)習(xí)，教學(xué)模式單一，存在一定的不足之處，主要為教學(xué)內(nèi)容比較枯燥、乏味，對(duì)知識(shí)的傳授重視程度更高，而在學(xué)生的素質(zhì)及能力的培養(yǎng)方面重視力度不夠，學(xué)生學(xué)習(xí)比較被動(dòng)，學(xué)習(xí)積極性較差[7］。PBL教學(xué)，該教學(xué)方法通過(guò)問(wèn)題的方式使學(xué)生對(duì)較為復(fù)雜的知識(shí)點(diǎn)加深印象，對(duì)設(shè)定的問(wèn)題理解更深刻，從而改變以往的傳統(tǒng)教學(xué)的灌輸知識(shí)，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，使學(xué)生的創(chuàng)新能力、自學(xué)能力、獨(dú)立工作能力得到培養(yǎng)。在教學(xué)中借助多媒體教學(xué)模式，充分運(yùn)用圖、文、聲、像并茂的優(yōu)勢(shì)使學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)有更直觀的了解，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情得到明顯的提高，學(xué)生的求知欲在帶教老師的引導(dǎo)下也得到了激發(fā)[8］。臨床路徑教學(xué)法，有利于規(guī)范帶教流程，使帶教內(nèi)容的完整性及系統(tǒng)性提高，學(xué)生在操作練習(xí)中更積極、主動(dòng)，提高了學(xué)習(xí)效率，有效避免了學(xué)生所學(xué)的病理生理、藥理等各學(xué)科知識(shí)的零散狀態(tài)，有利于將多種基礎(chǔ)知識(shí)有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，使知識(shí)變得更具有系統(tǒng)性[9］，學(xué)生可更好的將臨床理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際的工作中，不僅使綜合能力、臨床思維能力有明顯提高，還有利于學(xué)生端正自己的學(xué)習(xí)態(tài)度，從而有效提高教學(xué)質(zhì)量[10］。

本次研究中對(duì)25例在我院進(jìn)行實(shí)習(xí)的腫瘤外科專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)習(xí)生進(jìn)行多種教學(xué)方法聯(lián)合教學(xué)，結(jié)果表明，其理論得分、操作技能得分及總分與采用傳統(tǒng)教學(xué)法的對(duì)照組比較更高，采用多種教學(xué)方法的學(xué)生對(duì)教學(xué)方法滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示多種教學(xué)方法更有利于提高學(xué)生的理論知識(shí)、操作技能，且能刺激學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，有效提高滿意度，可推廣應(yīng)用。

[1]張偉，黃桂林. 腫瘤外科臨床教學(xué)體會(huì)[J］. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（3）：372.

[2]馬晏龍. 多媒體技術(shù)在外科手術(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J］. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（18）：58.

[3]王玉梅. PBL模式在外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J］. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（4）：427-428.

[4]青巴圖. 普外科臨床帶教推薦的幾種方法探討[J］. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2014，1（2）：86-87.

[5]崔亞萍. 情境體驗(yàn)式教學(xué)對(duì)腫瘤外科實(shí)習(xí)護(hù)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的探索[J］. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（15）：2007-2008.

[6]周素梅，張?bào)泸?，瞿金妙，? 循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法在腫瘤外科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用探討[J］. 浙江醫(yī)學(xué)教育，2008，7（4）：36-37.

[7]郭利明，曾小飛，尚觀勝，等. 傳統(tǒng)教學(xué)法和CBL教學(xué)法在胸心外科教學(xué)中的應(yīng)用比較[J］. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，15（4）：564-565.

[8]王巖，朱蕓，張錚，等. 多媒體技術(shù)結(jié)合PBL教學(xué)模式在泌尿外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)長(zhǎng)的應(yīng)用[J］. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（11）：424.

[9]張春艷，李永勤，王聰霞，等. 臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用于心內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教的探討[J］. 西北醫(yī)學(xué)教育，2015，23（5）：896-898.

[10]鄒興斌. 臨床路徑式教學(xué)法在普外科臨床帶教中的應(yīng)用探討[J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（30）：156-158.

Effect of Variety of Teaching Methods in Su rgical Oncology Clinical Practicing Teaching

LI HongtaoMA JingMA Binlin Breast and Neck Department， Xinjiang Medical University Affiliated Tumor Hospital， Urumqi Xinjiang 830000，China

Ob jective To investigate the effect of a variety of teaching methods in surgical oncology clinical practicing teaching. Methods 50 intern of surgical oncology department were selected from July 2013 to March 2016， according to the random ly table they were divided into two groups， 25 cases in the control group， used traditional teaching methods，study group had 25 cases， with a variety of teaching methods combined with teaching， included multimedia teaching method， PBL teaching， clinical pathways pedagogy. The effect of teaching and student satisfaction with teaching methods of two groups was compared. Results The theory score，skills score， and total score of the study group were higher than control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. The overall satisfaction level of teaching Methods of the study group was higher compared with control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Variety of teaching methods help to improve students' theoretical know ledge， skills， and can stimulate students' enthusiasm for learning， improve satisfaction， could be applied.

Surgical Oncology， Practice， Teaching， Teaching Methods

G642

A

1674-9308（2016）24-0019-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.011

新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺頭頸外科，新疆 烏魯木齊830000

馬斌林，E-mail：mbldoctor@126.com