中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)食道癌術(shù)后消化道的效果觀察

孫　嬋，王　璐

（河南省中醫(yī)院普外二科，河南　鄭州　450000）

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)食道癌術(shù)后消化道的效果觀察

孫嬋，王璐

（河南省中醫(yī)院普外二科，河南鄭州450000）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)食道癌術(shù)后消化道的效果觀察。方法 選取2012年1月～2015年8月我院收治的食道癌患者30例作為研究對(duì)象，所有患者在手術(shù)治療后進(jìn)行臨床護(hù)理，對(duì)其實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，并對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理后，患者的各檢測(cè)治療均獲得了較好的改善，且在進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理后，患者無(wú)明顯并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)食道癌術(shù)后消化道的效果顯著，可更好的促進(jìn)患者康復(fù)。

中西醫(yī)結(jié)合；食道癌；消化道；效果

食道癌是臨床上的常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，目前多以手術(shù)治療為主。但食道癌根治術(shù)具有操作復(fù)雜，危險(xiǎn)性高等特點(diǎn)，較有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，該病死亡率通常占50%［1］。給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對(duì)降低后期并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義。通過(guò)針對(duì)性的護(hù)理措施，可以改善患者術(shù)后的虛弱狀態(tài)，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量［2］。在本次調(diào)查中，筆者將中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)食道癌術(shù)后消化道的臨床療效進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2015年8月我院收治的食道癌患者30例作為研究對(duì)象，其中男17例，女13例，年齡34～68歲，平均年齡（50.4±2.3）歲。所有患者均經(jīng)過(guò)相應(yīng)的手術(shù)治療，并愿意配合后期護(hù)理。

1.2方法

1.2.1腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

在手術(shù)治療后，及早的為患者補(bǔ)給腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，更好的改善患者的腸道功能。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理通常在術(shù)后8 h進(jìn)行，當(dāng)患者無(wú)腸鳴音后，可以泵入50%葡萄糖鹽水，每小時(shí)泵入量為10 mL。通過(guò)注入葡萄糖鹽水，可以預(yù)防患者發(fā)生低血糖等不良事件。也可通過(guò)腸胃的蠕動(dòng)而預(yù)防堵塞。當(dāng)術(shù)后48 h時(shí)，可為患者泵入安素，注入量為每小時(shí)量為20 mL。注入后觀察患者是否出現(xiàn)腹脹、排便等情況［3］。當(dāng)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，患者的腸胃蠕動(dòng)將逐漸恢復(fù)，可為患者滴入營(yíng)養(yǎng)液。

1.2.2腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

靜脈輸注相應(yīng)的溶液，溶液組成包括脂肪乳、氨基酸、電解質(zhì)及維生素。根據(jù)患者的具有情況確定是否為其輸注血漿及白蛋白。后伴隨患者的胃腸道功能恢復(fù)，還需對(duì)患者的血糖及生化指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，避免發(fā)水電解質(zhì)紊亂等癥狀。

1.2.3胃腸減壓護(hù)理

通過(guò)吸除患者胃腸道內(nèi)的氣體及液體，可以更好的降低患者的胃腸道壓力。在對(duì)患者進(jìn)行胃腸道減壓時(shí)，需保持胃管暢通，每間隔4 h為患者沖洗一次胃管，對(duì)沖洗的胃液性質(zhì)進(jìn)行記錄。同時(shí)需對(duì)胃管、十二指腸管等進(jìn)行固定處理［4］。

1.2.4口腔護(hù)理

因患者無(wú)法飲水，因此口腔內(nèi)易滋生一定的細(xì)菌。我院需對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的口腔護(hù)理，以保持口腔的清潔衛(wèi)生。

1.2.5中醫(yī)護(hù)理

在中醫(yī)學(xué)理論中，認(rèn)為術(shù)后可導(dǎo)致患者氣機(jī)損傷，進(jìn)而導(dǎo)致脾胃功能失常。通過(guò)穴位注射、敷臍、足浴等方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。具體如下。

（1）穴位注射：為患者足三里穴注射維生素B1及B12，2次/d，以更好的維持患者系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)。

（2）敷臍：因臍部皮膚無(wú)明顯的脂肪，因此通過(guò)藥物外敷可以使得藥物更好的滲入，進(jìn)而達(dá)到調(diào)暢氣機(jī)等效果。將中藥肉桂、丁香、枳實(shí)、高良姜等藥物進(jìn)行磨粉處理，后加入適量的黃酒，將藥粉調(diào)成糊狀，敷于臍部而進(jìn)行治療。

（3）溫水泡足：以50℃的溫水進(jìn)行泡足處理，1次/d。并在泡足過(guò)程中對(duì)患者的足底穴位進(jìn)行按摩，以更好的刺激小腸、肛門(mén)、結(jié)腸等穴位。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者術(shù)前及術(shù)后的血紅蛋白、總蛋白及血清蛋白進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析。同時(shí)分析患者的護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1觀察指標(biāo)比較

護(hù)理前后比較，患者的血紅蛋白、總蛋白及血清蛋白比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1　護(hù)理前后觀察指標(biāo)比較（±s，g/L）

表1　護(hù)理前后觀察指標(biāo)比較（±s，g/L）

組別　血紅蛋白　總蛋白　血清蛋白護(hù)理前　116.9±13.8　57.3±5.4　34.9±3.4護(hù)理后　114.8±12.9　55.8±6.2　35.3±3.5 t 0.123　0.221　0.192 P＞0.05?。?.05　＞0.05

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況分析

本次調(diào)查結(jié)果提示，30例患者中出現(xiàn)腹瀉癥狀患者6例（20%）；胃反流胃返流2例（6.7%）；其余未見(jiàn)明顯并發(fā)癥。

3　討 論

食管癌是臨床上的常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，手術(shù)治療是目前最為主要的治療手段。但術(shù)后患者因代謝失衡、內(nèi)分泌紊亂等原因，常常需先消瘦等癥狀，這對(duì)于其恢復(fù)是十分不利的。對(duì)于食道癌術(shù)后患者，必須加強(qiáng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，進(jìn)而更好的改善患者預(yù)后。在常規(guī)護(hù)理中，主要為給予患者相應(yīng)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，且及早的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理往往可促進(jìn)患者胃腸道功能的恢復(fù)，改善患者營(yíng)養(yǎng)不良癥狀。此外，在本次調(diào)查中，我院為患者結(jié)合中醫(yī)學(xué)護(hù)理，這對(duì)于患者而言是十分新穎的。中醫(yī)護(hù)理措施主要包括穴位注射、敷臍與足浴，通過(guò)穴位注射可維持系統(tǒng)功能運(yùn)轉(zhuǎn)，敷臍促進(jìn)藥物滲入，可調(diào)暢氣機(jī)；足浴可促進(jìn)穴位，一方面調(diào)節(jié)生理功能，另一方面可增加患者的舒適度，這對(duì)于促進(jìn)患者身心康復(fù)是十分有利的［5］。

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體現(xiàn)了明顯的優(yōu)勢(shì)，在對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理后，患者的血紅蛋白、總蛋白及血清蛋白與治療前相比較并未明顯下降，而是控制在基本一致的水平。此外，在對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理后，患者并未發(fā)生明顯并發(fā)癥。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)食道癌術(shù)后消化道的效果顯著，可更好的促進(jìn)患者康復(fù)。

［1］張 紅，李 勉.食道癌術(shù)后消化道的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)［J］.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，14（3）:101-102.

［2］白 婧.食道癌支架置入術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，（16）:409.

［3］牟亞男.老年食道癌術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍護(hù)理體會(huì)［J］.光明中醫(yī)，2010，25（4）:726.

［4］陽(yáng)君蓉.食管癌術(shù)后吻合口瘺的護(hù)理方法及療效分析［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（4）:162-164.

［5］滕 虹.食管癌手術(shù)的護(hù)理體會(huì)［J］.醫(yī)藥前沿，2012，（35）:95-96.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.02.173.02