母嬰同室新生兒的臨床護(hù)理分析

張艷霞

山東省濰坊市中醫(yī)院產(chǎn)科，山東濰坊　261041

母嬰同室新生兒的臨床護(hù)理分析

張艷霞

山東省濰坊市中醫(yī)院產(chǎn)科，山東濰坊261041

目的探究母嬰同室新生兒的臨床護(hù)理。方法選取2013年1月—2016年1月期間于該院分娩的180例新生兒，采用隨機(jī)分組方式，將其分為研究組與對(duì)照組，各90例。對(duì)照組，采用母嬰分室常規(guī)護(hù)理，研究組，采用母嬰同室綜合護(hù)理，對(duì)比兩組新生兒不良情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果研究組家屬滿意度為95.6%，對(duì)照組為81.2%，研究組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，對(duì)照組為16.7%，研究組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)新生兒，給予母嬰同室綜合護(hù)理，效果顯著，值得廣泛推廣。

母嬰同室；新生兒；臨床護(hù)理

母嬰同室，是一種現(xiàn)代產(chǎn)科新型的新生兒護(hù)理方式，在臨床實(shí)踐中得到廣泛應(yīng)用。母嬰同室，即母親與嬰兒于24 h均在一起，產(chǎn)婦住院期間，母嬰的護(hù)理均由護(hù)理人員在產(chǎn)婦床邊進(jìn)行，且產(chǎn)婦與家屬均屬于參與者。一般情況下，產(chǎn)婦缺乏對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的了解，促使其迫切希望掌握新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，而母嬰同室是滿足產(chǎn)婦及家屬需求的有效措施，達(dá)到提高產(chǎn)婦新生兒護(hù)理知識(shí)認(rèn)知程度的目的。為探究母嬰同室新生兒臨床護(hù)理，該院以2013年1月—2016年1月期間收治的180例新生兒為對(duì)象，基于母嬰同室綜合護(hù)理和母嬰分室常規(guī)護(hù)理作用下，取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月—2016年1月期間于該院分娩的180例新生兒，采用隨機(jī)分組方式，將其分為研究組與對(duì)照組，各90例。研究組，包括46例男和44例女，（3 501.10±289.45）g為平均體重。對(duì)照組，包括49例男和41例女，（3 590.00±389.51）g為平均體重。兩組新生兒的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組，采用母嬰分室常規(guī)護(hù)理，研究組，采用母嬰同室綜合護(hù)理，具體而言，包括以下幾方面的內(nèi)容：①體溫護(hù)理：一般而言，36～37℃為新生兒正常體溫，新生兒體溫偏低，可能與早產(chǎn)、室溫低、體重低等存在聯(lián)系，而過(guò)度保暖、脫水和室溫高等是導(dǎo)致新生兒體溫高的關(guān)鍵所在。外界溫度的變化易導(dǎo)致新生兒體溫呈現(xiàn)出變化趨勢(shì)［1-2］。體溫過(guò)低，促使新生兒血液循環(huán)和代謝情況受到影響，表現(xiàn)出低血糖或代謝性酸中毒，嚴(yán)重時(shí)，會(huì)誘發(fā)肺炎、硬腫癥等疾病。因此，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格控制室內(nèi)濕溫度，開(kāi)窗2次/d，持續(xù)30 min/次左右，盡可能將室內(nèi)溫度控制于20～22℃之間，濕度為50%。針對(duì)新生兒的包被和衣服，需保證四肢處于溫和狀態(tài)下，以低體重兒和早產(chǎn)兒為重點(diǎn)保暖對(duì)象，可使用熱水袋，達(dá)到保暖效果，將熱水袋放置于嬰兒腳部，切勿將熱水袋直接與皮膚接觸，避免被燙傷。②呼吸護(hù)理：護(hù)理人員需及時(shí)觀察新生兒呼吸頻率，基于腹式呼吸下，40～60次/min為正常頻率，查看新生兒口腔和鼻腔內(nèi)是否存在分泌物，保證新生兒呼吸處于通暢狀態(tài)下。若呈現(xiàn)出呼吸困難、鼻翼煽動(dòng)、哭聲弱等狀況，需及時(shí)清理呼吸道，促使新生兒處于側(cè)臥位狀態(tài)下，實(shí)施低流量持續(xù)吸氧處理，并告知醫(yī)生［3-4］。③大小便護(hù)理：針對(duì)新生兒，其腎臟濃縮功能發(fā)育尚不完全，因此，出生后立即排尿，第1天，排尿量并不多，一般為10～30 mL，出生后36 h內(nèi)，排尿?qū)②呌谡；?，在增加哺乳量的基礎(chǔ)上，增加尿量，每日平均排尿可達(dá)到10次，100～300 mL為每日排尿總量。新生兒滿月前后，每日排尿量可達(dá)到250～450 mL，若每日排尿量少于6次，說(shuō)明母乳喂養(yǎng)不足［5］。通過(guò)新生兒大便性質(zhì)，可觀察喂養(yǎng)情況，新生兒若出現(xiàn)消化不良癥狀，糞質(zhì)和水分開(kāi)，大便次數(shù)呈現(xiàn)出增多趨勢(shì)。新生兒若進(jìn)食不足，大便則呈現(xiàn)出綠色稀便狀態(tài)，若腸道受到感染，大便次數(shù)較多，且表現(xiàn)出膿性、粘性狀況。出生活24 h內(nèi)，新生兒若未排胎便，需對(duì)其消化道進(jìn)行檢查，查看是否出現(xiàn)畸形。胎便排出后，2 d內(nèi)新生兒無(wú)排便現(xiàn)象，說(shuō)明其吃奶量偏少，若大便較干，需查看新生兒是否出現(xiàn)腹脹癥狀，嚴(yán)重時(shí)，需通過(guò)開(kāi)塞露，實(shí)施灌腸［6］。

1.3觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察并記錄新生兒不良情緒，同時(shí)，通過(guò)本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，以產(chǎn)婦和家屬為對(duì)象，調(diào)查護(hù)理滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意3三個(gè)層次。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

將該次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，并通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分［n（%）］表示，予以χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料則用（±s）表示，予以t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度

對(duì)比護(hù)理滿意度，研究組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1　兩組新生兒護(hù)理滿意度對(duì)比［n（%）］

2.2不良情況

對(duì)比兩組新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組新生兒不良情況對(duì)比

3　討論

母嬰同室，指母親與新生兒于24 h內(nèi)，同在一個(gè)房間內(nèi)，由母親照顧嬰兒，主要涉及換尿布、保暖、喂養(yǎng)等，住院期間，母子都一起生活，即使需醫(yī)療等操作，分離時(shí)間也小于1h，適用于足月兒或15 kg以上的早產(chǎn)兒［7］。母嬰同室有助于早開(kāi)奶，為嬰兒提供安全感和舒適感，促進(jìn)新生兒身心發(fā)育，基于此，護(hù)理人員給予合理的綜合護(hù)理，發(fā)現(xiàn)潛在危險(xiǎn)因素，耐心回答母親疑問(wèn)，減少并發(fā)癥，提高產(chǎn)科護(hù)理整體質(zhì)量［8］。

針對(duì)新生兒護(hù)理，護(hù)理人員需在細(xì)致觀察的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)，采取切實(shí)可行的措施進(jìn)行預(yù)防，對(duì)于產(chǎn)婦，缺乏對(duì)新生兒相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，易忽視新生兒的異常情況。鑒于此，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化對(duì)病房的巡視，落實(shí)責(zé)任制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒異常情況，時(shí)刻留意新新生兒生命體征和身體情況，充分發(fā)揮綜合護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，為新生兒安全與健康提供保障［9］。

徐群［10］在研究新生兒母嬰同室護(hù)理模式過(guò)程中，以240例新生兒為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中，將傳統(tǒng)護(hù)理模式應(yīng)用于對(duì)照組，將母嬰同室護(hù)理應(yīng)用于觀察組。結(jié)果，觀察組護(hù)理滿意度為97.5%，明顯高于對(duì)照組的85.8%。同時(shí)，觀察組新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，對(duì)照組為30%，觀察組明顯低于對(duì)照組。其研究結(jié)果與該次研究結(jié)果存在一致性。該次研究以2013年3月—2016年3月期間于該院分娩的180例新生兒為對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各90例。對(duì)照組，給予母嬰分室常規(guī)護(hù)理，研究組，給予母嬰同室綜合護(hù)理。結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度和不良情況發(fā)生率分別為95.6%、6.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的81.2%、16.7%。

綜上所述，針對(duì)新生兒，實(shí)施母嬰同室綜合護(hù)理，效果顯著，值得廣泛推廣。

［1］方惠.母嬰同室新生兒護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（15）：63-64.

［2］雷兵仙.臨床護(hù)理路徑對(duì)預(yù)防母嬰同室新生兒感染及異常情況效果觀察［J］.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013（17）：73-74.

［3］王素芳.新生兒床旁護(hù)理在產(chǎn)科母嬰同室中的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015（3）：140-141.

［4］裘紅.母嬰同室新生兒臨床護(hù)理健康指導(dǎo)的應(yīng)用體會(huì)［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2015（12）：125-126.

［5］壽文惠.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理預(yù)防母嬰同室新生兒感染的臨床效果［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015（1）：193，197.

［6］楊東英，雷葉琴.共同參與護(hù)理模式在母嬰同室新生兒護(hù)理中的效果分析［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2015（18）：68-69.

［7］馮輝，范永琴.新生兒護(hù)理中母嬰同室的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2014（20）：215-216.

［8］李文娟.母嬰同室的新生兒臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)談［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2013（18）：53-54.

［9］陳燕梅.母嬰同室中新生兒安全問(wèn)題分析與護(hù)理對(duì)策［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014（9）：1302-1303.

［10］徐群.新生兒母嬰同室護(hù)理模式的臨床觀察［J］.當(dāng)代護(hù)士，2015（11中旬刊）：43-45.

Analysis of Clinical Nursing of Rooming in Newborn

ZHANG Yan-xia
Department of Obstetrics and Gynecology，Weifang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shandong，Weifang，Shandong Province，261041 China

Objective To study clinical nursing of neonate dri.Methods A total of during January 2013 to January 2016 in 180 cases of newborns in our hospital delivery，by randomly，divided into study group and control group，90 cases in each group.Control group，the maternal and infant room routine nursing，and the study group by comprehensive rooming in care，contrast two groups of adverse neonatal and nursing satisfaction.Result Study group family satisfaction was 95.6%，81.2%in the control group，study group was significantly higher than that of control group，the difference has statistical significance（P＜0.05）.Study group with adverse reactions occurrence rate was 6.7%，16.7%in control group，study group was significantly lower than that of the control group，the difference has statistical significance（P＜0.05）.Conclusion For the newborn，giving rooming in comprehensive care，the effect is significant，worthy of extensive promotion.

Rooming in newborn；Newborn；Clinical nursing

R473.72

A

2096-1782（2016）09－0145-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.145

2016-06-15）

張艷霞（1975.10-），女，山東濰坊人，碩士，主管護(hù)師，研究方向：產(chǎn)科母嬰護(hù)理。