臨床護(hù)理路徑在乳腺癌患者圍術(shù)期的護(hù)理效果分析

崔穎濤, 楊海英, 李陽陽

(西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 腫瘤科, 陜西 西安, 710004)

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臨床護(hù)理路徑在乳腺癌患者圍術(shù)期的護(hù)理效果分析

崔穎濤, 楊海英, 李陽陽

(西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 腫瘤科, 陜西 西安, 710004)

臨床護(hù)理路徑; 乳腺癌; 圍術(shù)期護(hù)理

乳腺癌是一種常見的婦科惡性腫瘤疾病，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢[1]，臨床多采用手術(shù)治療、放化療、分子靶向治療等方法治療[2]。臨床護(hù)理路徑指針對(duì)患有某類特殊疾病的患者所制定的一系列標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式[3-4]，可指導(dǎo)護(hù)士預(yù)見性地開展護(hù)理工作，引導(dǎo)患者參與到疾病護(hù)理中來并主動(dòng)配合治療，可增強(qiáng)患者依從性，提高整體恢復(fù)水平[5]。本研究探討了臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于乳腺癌患者圍術(shù)期的護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年6月—2015年6月本院收治的90例早期乳腺癌患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各45例。本研究均在患者知情同意下進(jìn)行，并經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。納入標(biāo)準(zhǔn): ① 經(jīng)臨床病理診斷為乳腺癌; ② 文化程度均在小學(xué)水平以上; ③ 簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 合并有語言、聽覺等功能障礙者或有較重的意識(shí)障礙及認(rèn)知功能障礙者; ② 合并有較為嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等臟器功能不全者。觀察組患者年齡(42.6±10.2)歲，臨床分期為Ⅰ期14例、Ⅱ期20例、ⅢA期11例，患病部位為左側(cè)20例、右側(cè)25例，平均病程(1.23±0.89)年。對(duì)照組患者年齡(42.8±10.3)歲，臨床分期為Ⅰ期13例、Ⅱ期19例、ⅢA期13例，患病部位為左側(cè)22例、右側(cè)23例，平均病程(1.28±0.79)年。2組患者年齡、病程、臨床分期及患病部位等一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方 法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理措施，遵醫(yī)囑給予對(duì)應(yīng)治療與護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士及當(dāng)班護(hù)士輪流負(fù)責(zé)。

觀察組：嚴(yán)格參照衛(wèi)生部制定的2009年版乳腺癌的臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者臨床特征設(shè)定相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑，并指定專職責(zé)任護(hù)士施行。責(zé)任護(hù)士在患者入院時(shí)便向患者及家屬詳細(xì)交代臨床護(hù)理路徑的優(yōu)越性、重要性，并交代相關(guān)內(nèi)容及護(hù)理目標(biāo)，解答患者及家屬的疑問，取得配合。責(zé)任護(hù)士必須嚴(yán)格遵照臨床護(hù)理路徑的時(shí)間進(jìn)度與相關(guān)內(nèi)容，對(duì)患者病情的發(fā)展進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并實(shí)時(shí)向主管醫(yī)師匯報(bào)，遵醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理；隨著治療階段的進(jìn)展，及時(shí)向患者及家屬實(shí)施健康宣教，當(dāng)班護(hù)士下班前對(duì)患者的一般情況進(jìn)行綜合評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果通知患者或家屬，說明接下來應(yīng)開展的治療和護(hù)理內(nèi)容，若在實(shí)施過程中出現(xiàn)變異情況，應(yīng)在變異欄中詳細(xì)記錄，及時(shí)告知主管醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理。

1.3觀察指標(biāo)

比較2組患者的切口愈合效果、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況(皮下積液、皮瓣壞死、上肢淋巴水腫)以及護(hù)理滿意度(非常滿意、滿意、不滿意)。

2　結(jié)　果

2.12組患者切口愈合效果比較

觀察組患者的切口愈合效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者切口愈合效果比較[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.22組患者住院時(shí)間與住院費(fèi)用比較

觀察組患者住院時(shí)間為(9.67±2.14) d, 住院費(fèi)用為(17 089.4±3434.5)元，少于對(duì)照組患者的(12.32±2.89) d和(22 019.0±3 789.2)元，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.32組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表2　2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.4護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3　2組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

3　討　論

乳腺癌是一種常見的婦科疾病，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量，其發(fā)病率呈逐年增高趨勢[6]。一旦確診為乳腺癌，臨床首選施行乳腺癌根治術(shù)，但大多數(shù)女性對(duì)于乳腺癌的認(rèn)識(shí)不到位，使得乳腺癌根治術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)受到影響。護(hù)理人員通常會(huì)在術(shù)前對(duì)患者實(shí)施傳統(tǒng)教育，但多是口頭宣教，多數(shù)患者不能徹底理解。臨床護(hù)理路徑作為一種新型護(hù)理模式，已逐漸被應(yīng)用到各種疾病的護(hù)理中，得到了醫(yī)護(hù)人員及患者的信賴[7-9]。

在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員不僅要為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，還要盡可能縮短患者康復(fù)時(shí)間以及改善患者預(yù)后。實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可初步實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化控制患者住院時(shí)間，規(guī)范合理化開展診療項(xiàng)目，合理化使用藥物，避免不必要的檢查、治療及用藥，使患者能詳細(xì)掌握自己每日的治療目的和計(jì)劃，良好配合治療，進(jìn)而有效縮短患者住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用[10-14]。臨床護(hù)理路徑明確了責(zé)任人，轉(zhuǎn)變了護(hù)理人員的傳統(tǒng)護(hù)理觀念，使其改善護(hù)理工作態(tài)度，提高了工作積極性，且臨床路徑將護(hù)理工作改為計(jì)劃性比較強(qiáng)的時(shí)間表，加強(qiáng)了臨床護(hù)理工作的可預(yù)見性，可提升護(hù)理工作效率，有效減少護(hù)患糾紛[15-17]。

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2016-04-22

R 473.73

A

1672-2353(2016)18-196-02DOI: 10.7619/jcmp.201618067