興義市農(nóng)村留守老年人抑郁狀況及相關(guān)因素

胡　健　雷世光

(貴州財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院公共事業(yè)管理教研室，貴州　貴陽(yáng)　550025)

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興義市農(nóng)村留守老年人抑郁狀況及相關(guān)因素

胡健雷世光1

(貴州財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院公共事業(yè)管理教研室，貴州貴陽(yáng)550025)

目的了解興義市農(nóng)村留守老年人抑郁狀況及相關(guān)因素。方法2013年8月在興義市豬場(chǎng)坪鄉(xiāng)8個(gè)行政村對(duì)147名60歲及以上農(nóng)村留守老年人進(jìn)行一對(duì)一面訪問(wèn)卷調(diào)查,采用老年抑郁量表(短表)測(cè)量抑郁狀況。結(jié)果留守老年人有抑郁癥者占63.9% (輕度抑郁癥者占31.3%,中度抑郁癥者占23.8%,重度抑郁癥占8.8%)。不同性別、年齡、貧困戶或低保戶、2 w患病、慢性病、醫(yī)療單位距離、生病照護(hù)、家庭和睦、客觀支持、家庭內(nèi)主觀支持等特征的留守老年人是否患有抑郁癥差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論農(nóng)村留守老年人抑郁癥構(gòu)成比高,抑郁程度嚴(yán)重。性別、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、健康狀況、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及護(hù)理、客觀支持、家庭內(nèi)主觀支持與其抑郁癥發(fā)生有關(guān)。

抑郁癥;客觀支持;主觀支持

抑郁癥常導(dǎo)致自殺〔1，2〕。農(nóng)村留年老年人社會(huì)人口學(xué)特征、健康狀況、社會(huì)支持狀況可能對(duì)其患抑郁癥有影響〔3〕。本研究旨在探討興義市農(nóng)村留守老年人抑郁狀況及相關(guān)因素。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選取較具代表性的興義市貧困鄉(xiāng)豬場(chǎng)坪鄉(xiāng)豬場(chǎng)坪村、田灣村、丫口寨村、堡上村、長(zhǎng)灣村、毛草灣村、丫西田村、龍灘村等8個(gè)行政村調(diào)查60歲及以上老年人249人，其中留守老年人147人。

1.2方法參照老年抑郁量表(短表)〔4〕，《心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)》的領(lǐng)悟社會(huì)支持量表及社會(huì)支持評(píng)定量表〔5〕，并結(jié)合調(diào)查地實(shí)際,自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行一對(duì)一面訪問(wèn)卷調(diào)查。貴州省疾病預(yù)防控制中心、當(dāng)?shù)剜l(xiāng)民政部門、衛(wèi)生院協(xié)調(diào)，村委會(huì)組織老年人到村辦公室、衛(wèi)生室，課題組成員、貴州省疾病預(yù)防控制中心及鄉(xiāng)衛(wèi)生院專業(yè)人員擔(dān)任調(diào)查員進(jìn)行逐個(gè)調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容4項(xiàng):①農(nóng)村老年人社會(huì)人口學(xué)特征；②健康及失能狀況。是否2 w患病、是否患慢性病、是否聽(tīng)力困難、是否行走困難(指沒(méi)有人幫助不能獨(dú)立出門上街)、是否視力障礙(指辨認(rèn)20 m外熟人中度及以上困難)、日常生活是否需照護(hù);③社會(huì)支持狀況及社會(huì)支持評(píng)價(jià)。社會(huì)支持狀況包括居住方式(在家單獨(dú)居住、與子女同住、住敬老院)、經(jīng)濟(jì)來(lái)源(自己或配偶、子女或社會(huì)救濟(jì))、是否當(dāng)?shù)胤鲐毑块T或民政部門認(rèn)定的貧困戶或低保戶、是否享受民政部門生活困難補(bǔ)助、是否享受高齡老人律貼、有無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療、有無(wú)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)、與務(wù)工子女見(jiàn)面頻率(6個(gè)月及以內(nèi)、1年及以上)、是否每周與子女通電話、去村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診是否方便、有無(wú)心理健康咨詢服務(wù)、醫(yī)療單位距離(≥1 km、<1 km)、有無(wú)老年人活動(dòng)場(chǎng)所、有無(wú)老年人有償服務(wù)、有無(wú)老年文化組織、有無(wú)參加老年人娛樂(lè)活動(dòng)。社會(huì)支持評(píng)價(jià)包括主觀支持、客觀支持及支持利用度3個(gè)維度。主觀支持即調(diào)查對(duì)象主觀體驗(yàn)到的支持，是指調(diào)查對(duì)象感受到在社會(huì)中被尊重、被支持、被理解的情緒體驗(yàn)和(或)滿意程度，采用領(lǐng)悟社會(huì)支持量表測(cè)量，分家庭內(nèi)主觀支持和家庭外主觀支持2類,共12個(gè)條目,每條目使用1～7級(jí)計(jì)分法，即極不同意、很不同意、稍不同意、中立、稍同意、很同意、極同意7個(gè)級(jí)別,主觀支持維度得分為各條目分之和或家庭內(nèi)主觀支持和家庭外主觀支持得分之和。客觀支持指客觀的、可見(jiàn)的或?qū)嶋H的支持，包括物質(zhì)上直接援助和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、團(tuán)體關(guān)系的存在和參與。支持利用度指調(diào)查對(duì)象對(duì)社會(huì)支持利用情況?？陀^支持和支持利用度采用社會(huì)支持評(píng)定量表的客觀支持和對(duì)社會(huì)支持的利用度相關(guān)條目及計(jì)分方法，計(jì)算客觀支持維度和支持利用度維度得分〔5〕。社會(huì)支持總分為主觀支持、客觀支持及支持利用度等3個(gè)維度得分累計(jì)。以社會(huì)支持總分、主觀支持(家庭內(nèi)主觀支持、家庭外主觀支持)、客觀支持、支持利用度平均分為臨界值,將上述變量劃分為“高”、“低”2組，“高”為1，“低”為0〔6〕。④抑郁狀況。采用老年抑郁量表(短表)測(cè)量。該表為老年人抑郁狀況的篩查表,詢問(wèn)老年人過(guò)去1 w的感受,答案設(shè)“是”或“否”，包括15個(gè)題，其中,10題為正序計(jì)分(“是”表示存在抑郁計(jì)1分,“否”計(jì)0分),5題為反序計(jì)分(“否”表示存在抑郁計(jì)1分,“是”計(jì)0分)。0～4分為無(wú)抑郁癥，5～8分為輕度抑郁,9～11分為中度抑郁,12～15分為重度抑郁〔4〕。變量賦值方法為二分類變量“是/有/高”為1,“否/無(wú)/低”為0;定序變量按序依次為1、2、3等。Cronbach系數(shù)測(cè)量抑郁狀況信度系數(shù)為0.65，社會(huì)支持總分信度系數(shù)為0.76，表明問(wèn)卷內(nèi)部一致性信度較高。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)　果

2.1農(nóng)村留守老年人抑郁癥單因素分析由表1可見(jiàn)，不同性別、年齡、貧困狀況、2 w患病、慢性病、醫(yī)療單位距離、家庭和睦、生病照護(hù)、客觀支持、家庭內(nèi)支持等特征的留守老年人是否患抑郁癥差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　興義市農(nóng)村留守老年人抑郁癥單因素分析〔n(%)〕

2.2農(nóng)村留守老年人抑郁狀況及自殺想法農(nóng)村留守老年人中,有抑郁癥者占63.9%(輕度抑郁癥者31.3%,中度抑郁癥者23.8%,重度抑郁癥者8.8%)。在過(guò)去5年有自殺想法者占16.3%(曾想到過(guò)死或有自殺念頭者占14.2%,曾考慮自殺者占1.4%,曾有過(guò)自殺行為者占0.7%)。

3　討　論

本研究結(jié)果顯示,接受問(wèn)卷調(diào)查的農(nóng)村留守老年人抑郁癥構(gòu)成比高,與其他研究結(jié)果〔7〕相符。本結(jié)果還顯示,中、重度抑郁癥構(gòu)成比高于其他研究結(jié)果(12.22%)〔8〕。提示應(yīng)重視邊遠(yuǎn)民族地區(qū)農(nóng)村留守老年人抑郁癥的預(yù)防及心理干預(yù)。本研究結(jié)果提示農(nóng)村留守老年人抑郁癥預(yù)防干預(yù)的重點(diǎn)人群是女性、高齡及貧困戶或低保戶留守老年人。應(yīng)增設(shè)醫(yī)療點(diǎn),制定相關(guān)政策鼓勵(lì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生專業(yè)人員結(jié)合國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，深入農(nóng)村社區(qū)開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及護(hù)理,改善農(nóng)村留守老年人健康狀況,預(yù)防抑郁癥發(fā)生。本文結(jié)果顯示，客觀支持、家庭和睦、家庭內(nèi)主觀支持與抑郁癥發(fā)生相關(guān),與其他研究結(jié)果如親子支持不影響農(nóng)村空巢老年人抑郁癥發(fā)生率〔9〕相反。提示應(yīng)注重家庭因素對(duì)預(yù)防及減輕留守老年人抑郁癥的作用，外出務(wù)工子女應(yīng)給留守老年人更多的理解及關(guān)心,平時(shí)多和他們情感溝通，并對(duì)其提供必要的物質(zhì)和精神支持〔10〕。

1胡健,武飚,武學(xué)麗,等.苗族村寨留守老年人門診服務(wù)利用及影響因素分析〔J〕.中國(guó)公共衛(wèi)生,2012；28(9):1176-8.

2聶淼,汪全海,姚應(yīng)水.我國(guó)留守和空巢老人心理問(wèn)題研究進(jìn)展〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2011；31(12):2364-6.

3夏小紅,周代蓉,齊曉紅,等.空巢老人抑郁癥狀的發(fā)生及相關(guān)因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2010；30(22):3364-5.

4伍小竺,李晶,王莉莉.中國(guó)老年人口抑郁癥狀分析〔J〕.人口學(xué)刊,2010；(5)：43-7.

5汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)〔M〕.增訂版.北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社,1999:112-7.

6陳立新,姚遠(yuǎn).社會(huì)支持對(duì)老年人心理健康影響的研究〔J〕.人口研究,2005；29(4):73-8.

7謝麗琴,張靜平,焦娜娜,等.農(nóng)村空巢老人抑郁狀況與社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式關(guān)系的研究〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2009；29(19):2515-7.

8陳正英,楚婷.民族地區(qū)空巢老人抑郁狀況調(diào)查及影響因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2012；32(1):130-1.

9彭華茂,尹述飛.城鄉(xiāng)空巢老人的親子支持及其與抑郁的關(guān)系〔J〕.心理發(fā)展與教育,2010；(6):627-33.

10王俊.老年人健康的跨學(xué)科研究——從自然科學(xué)到社會(huì)科學(xué)〔M〕.北京:北京大學(xué)出版社,2011:88-92.

〔2015-03-13修回〕

(編輯杜娟)

貴州省教育廳高校人文社科碩士點(diǎn)項(xiàng)目(12SSD002)

胡健(1961-)，男，教授，博士，碩士生導(dǎo)師，主要從事社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生政策研究。

R161.7

A

1005-9202(2016)16-4081-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.16.099

1貴州省疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治研究所