整體護理干預(yù)老年癡呆患者認知功能的效果觀察

章彩云

[摘要]目的：研究整體護理干預(yù)應(yīng)用于老年癡呆患者對認知功能障礙的預(yù)防效果。方法：68例住院老年癡呆患者隨機分為兩組：對照組（n=34）行常規(guī)護理，觀察組（n=34）行整體護理，對比兩組護理前后認知功能狀況。結(jié)果：護理后觀察組的MMSE及ADL評分均較護理前與對照組顯著改善（P<0.05）。結(jié)論：對老年癡呆患者實施整體護理干預(yù)有利于改善其認知功能以及生活活動能力，預(yù)防認知功能及活動功能障礙。

[關(guān)鍵詞]認知功能；老年癡呆；整體護理

老年癡呆是神經(jīng)科臨床常見智能障礙性疾病之一，常表現(xiàn)為記憶功能障礙、人格改變以及行為改變等。近年來，隨著人口老齡化問題的加劇，我國老年癡呆患病人數(shù)逐年升高，給社會及家庭均造成了嚴重負擔(dān)。為預(yù)防或延緩老年癡呆患者出現(xiàn)認知功能障礙，本研究在老年癡呆臨床護理中介入整體護理，獲得顯著效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年3月-2015年12月，我院住院老年癡呆患者68例，均符合老年癡呆臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在60-90歲之間，均具備小學(xué)及以上學(xué)歷，且能夠正常溝通交流。排除合并其他嚴重精神疾病、心肝腎疾病者。其中，男45例，女23例，年齡62-88歲，平均（74.36±3.45）歲；病程3-8年，平均（4.78±1.15）年；癡呆類型：39例老年性癡呆，29例血管性癡呆；文化程度：12例小學(xué)，13例初中，19例高中，24例大專及以上?；颊甙凑针S機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各34例，兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，包括病情監(jiān)護、健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及生活護理等，觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合生理及心理狀況實施整體護理：

（1）心理護理：主動與患者溝通交流，鼓勵其抒發(fā)內(nèi)心的感受，全面評估其心理狀態(tài)，從而針對性地采取心理疏導(dǎo)、安慰和鼓勵等緩解患者的不良心理狀態(tài)。鼓勵患者家屬主動關(guān)心和幫助患者，為其營造和諧的家庭生活氛圍，使其始終保持積極樂觀的情緒接受治療與康復(fù)。

（2）認知功能護理：強化對患者智力、記憶、思維及視聽功能的訓(xùn)練，以預(yù)防認知功能障礙的發(fā)生。對于記憶障礙者，協(xié)助患者提高對日常生活中人物與事件的認識與記憶能力，例如鼓勵患者熟悉和記憶居住房間、衛(wèi)生間、餐廳等，鼓勵患者重溫舊照片、回憶當(dāng)天經(jīng)歷的事情等，以鍛煉患者的記憶能力。對于智力障礙者，鼓勵患者進行數(shù)字排序、簡單的猜字游戲及推箱子等，以改善認知功能狀態(tài)。對于存在幻視及幻聽患者，在穩(wěn)定患者情緒的前提下，引導(dǎo)患者進入正常的生活情景之中。根據(jù)患者的健康狀況及體力，鼓勵患者參與拍球、打太極、原地踩踏等一系列協(xié)調(diào)類活動，20min/次，2-3次/周，以增加機體的協(xié)調(diào)性。

（3）日常生活活動能力護理：因患者的年齡較大，加之受疾病影響，多存在生活活動能力降低。故應(yīng)完善日常生活護理的同時，鼓勵患者練習(xí)基本生活技能，包括穿衣、洗漱、如廁及進食等，以逐步恢復(fù)患者的生活技能。向患者及其家屬強調(diào)良好睡眠習(xí)慣的重要性，囑其切勿蒙頭睡覺，以免導(dǎo)致呼吸不暢或窒息。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于干預(yù)前后，參照簡易智能量表（MMSE）評價認知功能，應(yīng)用日常生活活動能力量表（ADL）評價日常生活活動能力，得分越高越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理前兩組的MMSE及ADL評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后觀察組MMSE及ADL評分均得以顯著提高（P<0.05），而對照組改善不明顯（P>0.05），見表1。

3 討論

老年癡呆屬于不可逆性疾病，隨著病情進展可能出現(xiàn)認知功能障礙，嚴重影響患者的生存價值。臨床研究表明，早期科學(xué)合理的護理干預(yù)措施能夠預(yù)防或延緩老年癡呆患者認知功能障礙的發(fā)生，促進認知功能等的康復(fù)，增強其社會適應(yīng)能力與生活活動能力，在一定程度上改善其生活質(zhì)量，這也是當(dāng)前老年癡呆護理學(xué)研究的熱點問題之一。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，“社會-心理-生理”醫(yī)學(xué)模式越來越受到重視，心身醫(yī)學(xué)概念在多種疾病尤其是神經(jīng)、精神類疾病中的作用更加凸顯。諸多臨床實踐研究表明，以“社會-心理-生理”醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)的整體性護理干預(yù)措施能夠更好地促進患者的健康狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。本研究中，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，配合心理護理、認知護理與日常生活活動能力等整體護理措施，有效改善了患者認知及活動能力。結(jié)果顯示，護理后觀察組的MMSE及ADL評分改善程度均顯著優(yōu)于對照組。提示整體護理能夠有效改善患者的認知功能以及日常生活活動能力，進而改善其生活狀態(tài)。

綜上所述，在老年癡呆患者的臨床護理中開展整體護理干預(yù)有利于改善患者的認知功能與生活活動功能，預(yù)防或延緩認知功能障礙的發(fā)生，具有良好的臨床應(yīng)用價值。