62例高血壓腦出血偏癱患者護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練體會(huì)

金志麗

[摘要]本文針對該高血壓腦出血偏癱，通過入住我院的高血壓腦出血偏癱患者進(jìn)行對照試驗(yàn)，探索護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練對高血壓腦出血偏癱患者的作用。

[關(guān)鍵詞]高血壓腦出血偏癱；護(hù)理；早期肢體康復(fù)訓(xùn)練

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象是選自在2015至2016年度入住我院的62例高血壓腦出血患者。按照本文研究的方向，分為常規(guī)治療組和護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練組兩組，人數(shù)依次為32人和30人。其中男性患者38，女性患者24人。年齡在30至40歲的有10例，40至50歲的20例，50至60歲的25例子，60歲至70歲7例。62例高血壓腦出血患者符合高血壓腦出血的相關(guān)診斷，且經(jīng)過頭顱部位的CT證實(shí)。62例高血壓腦出血患者的偏癱肢體肌張力在0至Ⅲ級之間，其中0級有3例，Ⅰ級有16例，Ⅱ級有22例，Ⅲ級有21例。分開的兩組患者在年齡，性別以及患病情況方面并沒有顯著的差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組即常規(guī)治療組不進(jìn)行特殊的護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練，只進(jìn)行常規(guī)的身體治療。而觀察組即護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練組在患者的神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀不再發(fā)生變化，個(gè)體生命特征處于平穩(wěn)的24小時(shí)之后，再次評估患者的身體偏癱程度，然后針對患者的身體狀況進(jìn)行護(hù)理及早期肢體康復(fù)計(jì)劃的制定，然后對患者實(shí)行該計(jì)劃。制定的具體計(jì)劃步驟如下。

1.2.1 適宜患者康復(fù)的姿勢的擺放

由于偏癱患者身體某側(cè)出現(xiàn)功能障礙的問題，因此，當(dāng)患者處于病床上時(shí)，需要選擇最佳的位置。首先，患者頭部的擺放位置，應(yīng)當(dāng)偏向一側(cè)，而不是仰面朝上，否則極易引起偏癱患者的呼吸出現(xiàn)問題。上肢的擺放方向上，患者肘部不可彎曲，伸直擺放，肩部骨骼向前平放，不可側(cè)壓，否則會(huì)導(dǎo)致患者病癥加重。下肢部位的擺放上，患者的髖關(guān)節(jié)容易向外部伸展導(dǎo)致身體外旋，因此，在患者的髖部應(yīng)當(dāng)放置一些墊托，以防患者身體狀況惡化。

1.2.2 偏癱肢體鍛煉運(yùn)動(dòng)

偏癱患者的身體機(jī)能惡化，為遏制患者身體惡化達(dá)到逐漸恢復(fù)身體機(jī)能的目的，康復(fù)鍛煉是必不可少的。由于偏癱患者的自身因素，其康復(fù)鍛煉分為床上被動(dòng)鍛煉以及床下主動(dòng)鍛煉兩部分。被動(dòng)的床上鍛煉，是在患者自身意識較模糊，病情初發(fā)并且比較嚴(yán)重的時(shí)候進(jìn)行的較簡易的鍛煉形式。主要依靠醫(yī)師或者家人對于偏癱患者的水腫部位進(jìn)行按摩，淋浴擦拭，緩解患者的水腫狀況。在床下的主動(dòng)鍛煉中，在醫(yī)生的監(jiān)督下，利用輔助器械，先進(jìn)行一些簡單的動(dòng)作。

1.2.3 偏癱患者的生活指導(dǎo)

由于偏癱患者長期的康復(fù)治療，因此需要進(jìn)行一些日常生活的康復(fù)鍛煉才能使患者更好的融入平日生活當(dāng)中。

2 結(jié)果

通過兩組高血壓腦出血偏癱患者的常規(guī)治療和護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練，經(jīng)過30天后，比較表格1神經(jīng)功能缺損評分以及表格2的治療30天后的治療效果。

3 結(jié)論

3.1 神經(jīng)功能的恢復(fù)

有上述的表格可以看出，實(shí)驗(yàn)組即護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練組的神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)明顯要高于對照組即常規(guī)護(hù)理組。由于常規(guī)護(hù)理組只有醫(yī)生的藥物治療，在肢體鍛煉方面并沒有對患者進(jìn)行針對性的工作，導(dǎo)致患者雖然被藥物治療恢復(fù)了一部分，但肢體上的表現(xiàn)還是不明顯，肢體不協(xié)調(diào)，抽搐的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生。而這些都是由神經(jīng)系統(tǒng)來調(diào)控的。而通過早期肢體康復(fù)訓(xùn)練，使得患者從較為簡單的動(dòng)作開始，逐漸掌握較為復(fù)雜的動(dòng)作，以至于最后對于日常生活的各種行為達(dá)到接近患病前的熟練狀態(tài)。有效的幫助神經(jīng)功能的恢復(fù)?？梢缘贸?，護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練可以使高血壓腦出血偏癱患者較快恢復(fù)。

3.2 腦功能重組

護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練不但在身體上對患者進(jìn)行調(diào)理，在腦功能重組方面也起到重要的作用。首先，由上述的表格二進(jìn)行分析，對照組的32例患者其進(jìn)步性明顯高于實(shí)驗(yàn)組，表明了護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練對患者有明顯的幫助。其次，由于護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練使得患者心理狀況的到改善，促進(jìn)了患者身體機(jī)能的恢復(fù)，因此，患者的日常生活能力也得到了較大的恢復(fù)發(fā)展。各項(xiàng)身體機(jī)能的恢復(fù)會(huì)使得患者腦部處理身體機(jī)能的組織區(qū)域得到較大的改變。進(jìn)而使患者受損的腦功能進(jìn)行機(jī)能重組。