癲癇所致精神障礙21例的臨床特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)

劉曉霞　杜喜蓮

[摘要]目的：探討癲癇所致精神障礙21例的臨床特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)。方法：將我院接受治療的42例癲癇所致精神障礙患者作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組21例，對(duì)所有患者均進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)對(duì)照組癲癇所致精神障礙患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，對(duì)研究組癲癇所致精神障礙患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施加強(qiáng)護(hù)理。結(jié)果：研究組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)癲癇所致精神障礙患者實(shí)施加強(qiáng)護(hù)理可提高患者的治療效果，存在一定的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]癲癇；精神障礙；護(hù)理

癲癇是慢性反復(fù)發(fā)作的短暫性腦功能失調(diào)表現(xiàn)，其病理機(jī)制是因能腦功能障礙失調(diào)后引起患者腦神經(jīng)元異常放電，繼而導(dǎo)致患者產(chǎn)生身體上的抽搐等表現(xiàn)，癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)上常見的疾病之一，但癲癇的發(fā)病往往與患者的年齡有關(guān)，臨床研究表明，1歲患兒發(fā)生癲癇的發(fā)病率最高，而導(dǎo)致發(fā)生精神障礙常在患者成年后，本文就癲癇導(dǎo)致精神障礙患者的臨床護(hù)理做研究，旨在分析有效的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月-2016年2月收治入院的癲癇所致精神障礙患者42例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各21例，其中觀察組患者其中男11例，女10例，年齡29-76歲，平均年齡49.1±6.4歲，對(duì)照組患者男12例，女9例，年齡27-75歲，平均年齡為48.7±4.8歲。兩組患者性別、年齡、病程等一般情況對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

癲癇大發(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸鈉0.6-1.2/d，卡馬西平600-1200mg/d等。復(fù)雜部分性發(fā)作：苯妥英鈉0.2-0.6/d，卡馬西平0.2-1.2/d。失神發(fā)作：氯硝安定5-25mg/d，安定7.5-40mg/d。癲癇持續(xù)狀態(tài)：首選安定10-20mg/次靜注。保持呼吸道通暢，利尿脫水減輕腦水腫，糾正酸中毒等。

1.2.2 常規(guī)護(hù)理

指導(dǎo)患者自主料理個(gè)人生活衛(wèi)生，并囑家屬在一旁督促指導(dǎo)，良好的訓(xùn)練患者整理生活衛(wèi)生能力，培養(yǎng)其良好的生活習(xí)慣，包括對(duì)患者飲食、洗漱、更衣、大小便等能力的訓(xùn)練和指導(dǎo)，在飲食方面保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，并注意飲食搭配，控制患者進(jìn)食量，并培養(yǎng)患者正確的飲食習(xí)慣。睡眠方面應(yīng)保證患者的正常休息，避免患者情緒波動(dòng)，家屬應(yīng)常想患者講解有關(guān)于睡眠健康的知識(shí)，幫助患者理解正確的睡眠方法和生理需要。用藥方面堅(jiān)持治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下按時(shí)服藥，不可隨意的加減藥物劑量，堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，當(dāng)患者出現(xiàn)頭暈、嗜睡、口干舌燥等不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生，由醫(yī)生決定患者是否繼續(xù)服用藥物。

1.2.3 加強(qiáng)護(hù)理

幫助患者正確的對(duì)待疾病，取得良好的心態(tài)，定時(shí)指導(dǎo)患者參與精神衛(wèi)生知識(shí)講座，配合科學(xué)的護(hù)理方式對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理。在患者病情好轉(zhuǎn)后幫助患者學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)各種應(yīng)激源的刺激，減少應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生的概率，幫助患者學(xué)會(huì)暴露矛盾、分析、解決矛盾。積極鼓勵(lì)患者自主解決問題，促進(jìn)患者進(jìn)行人機(jī)交往，避免患者產(chǎn)生退縮以及自閉的心理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后的精神狀況，顯效：精神狀況良好，患者自主能力強(qiáng)，無較強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)。有效；患者有一定的自主能力，認(rèn)知等功能良好。無效：患者無自主能力，不能受到外界刺激，具有精神障礙的表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者顯效14人，有效4人，無效3人，總有效率為85.7%，對(duì)照組患者顯效9人，有效6人，無效6人，總有效率為71.4%。兩組患者護(hù)理后精神障礙改善情況對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

癲癇導(dǎo)致精神障礙后患者的臨床表現(xiàn)有妄想、幻覺、錯(cuò)覺、情感障礙、哭笑無常、自言自語、行為怪異、意志減退，絕大多數(shù)病人缺乏自知力。感知綜合障礙，患者對(duì)客觀事物能感知，但對(duì)某些個(gè)別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知。自卑敏感。引發(fā)焦慮、抑郁等問題。象征性思維。患者以某些具體的動(dòng)作或行為代表某些抽象的概念，不經(jīng)其解釋，別人無法理解。性格改變。例如一向溫和沉靜的人，突然變得蠻不講理，為一點(diǎn)微不足道的小事就發(fā)脾氣，或疑心重重，認(rèn)為周圍的人都跟他過不去，見到有人講話，就懷疑在議論自己，甚至別人咳嗽也疑為是針對(duì)自己等等。精神障礙是現(xiàn)臨床上無法直接治療的疾病，只能由藥物控制在加上正確的護(hù)理措施，在本文研究結(jié)果顯示觀察組患者顯效14人，有效4人，無效3人，總有效率為85.7%，對(duì)照組患者顯效9人，有效6人，無效6人，總有效率為71.4%。兩組患者護(hù)理后精神障礙改善情況對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。由此可見，有效的護(hù)理措施能幫助患者改善精神障礙狀況，同時(shí)保證患者的治療效果。

綜上所述，對(duì)癲癇所致精神障礙患者實(shí)施加強(qiáng)護(hù)理可提高患者的治療效果，存在一定的臨床價(jià)值。