膽源性胰腺炎的臨床治療觀察

吳征華

[摘要]的：探析膽源性胰腺炎患者的治療方法，以便于更好的指導(dǎo)臨床。方法：選取我院2015年2月-2016年1月住院治療的膽源性胰腺炎患者68例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組34例，研究組患者采取微創(chuàng)內(nèi)鏡療法，而對(duì)照組則予以常規(guī)內(nèi)科治療，對(duì)比兩組患者臨床癥狀、血清淀粉酶轉(zhuǎn)為正常的時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況等。結(jié)果：采用微創(chuàng)內(nèi)鏡研究組患者的臨床癥狀緩解情況、血清淀粉酶降低時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥等情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)膽源性胰腺炎患者，采取微創(chuàng)內(nèi)鏡介入方法，能有效緩解患者臨床癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。

[鍵詞]床觀察；膽源性胰腺炎；內(nèi)鏡

膽源性胰腺炎多表現(xiàn)為突發(fā)性上腹部劇烈疼痛，呈束帶感，多于患者飲酒或飽餐后發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)叭?，且伴有惡心嘔吐、黃疸、付賬、發(fā)熱、手足抽搐等癥狀。目前，膽源性胰腺炎患者呈逐年上升趨勢(shì)，且發(fā)病率較高，若未得到有效診治，甚至?xí)＜盎颊呱?。筆者通過對(duì)68例膽源性胰腺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取我院2015年2月-2016年1月住院治療的膽源性胰腺炎患者68例作為研究對(duì)象，其中，男性41例，女性27例；年齡在25-47歲，平均（35.2±1.5）歲；住院前發(fā)病3-68小時(shí)，平均（21.5±0.5）小時(shí)。所有患者均滿足膽源性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴有不同程度的上腹部疼痛，且存在血尿淀粉酶、總膽紅素或直接膽紅素的升高。將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組34例，兩組患者在性別、年齡、病情程度等一般資料方面無顯著差異，具有可比性（P<0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：

膽源性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)指定的《膽源性胰腺炎的臨床診斷》：

（1）曾有膽道疾病史；

（2）存在上腹部或左上腹部劇烈疼痛

（3）肝功能受損，主要表現(xiàn)為黃疸、尿淀粉酶血淀粉酶高于正常值3倍以上；

（4）影像學(xué)檢查證明；

（5）總膽紅素與直接膽紅素升高；

（6）按照APACHE評(píng)分為，≥8分即可確診為胰腺炎。

1.2 方法

兩組患者入院后均采取禁食、抗感染、胃腸減壓、抗感染和抑制胰酶活性等常規(guī)治療，密切觀察患者病情變化。其中，研究組患者在發(fā)病后一周內(nèi)進(jìn)行內(nèi)鏡膽道造影檢查，根據(jù)患者病情，選擇不同的手術(shù)方式；而對(duì)照組則繼續(xù)進(jìn)行傳統(tǒng)療法。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者臨床癥狀、血清淀粉酶轉(zhuǎn)為正常的時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用X²檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)：通過比較兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)可以發(fā)現(xiàn)，研究組患者在臨床癥狀緩解、血清淀粉酶下降、住院時(shí)間等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，各項(xiàng)新技術(shù)、新手段也逐漸應(yīng)用于臨床。微創(chuàng)內(nèi)鏡介入療法也被認(rèn)為是治療膽源性胰腺炎的主要手段。研究表明，內(nèi)鏡介入在治療胰腺疾病中十分重要，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。針對(duì)膽源性胰腺炎患者，尤其是影像學(xué)檢查與血清酶檢測(cè)無顯著變化的患者，臨床治療方式并無特殊要求，而在發(fā)病后5周內(nèi)被認(rèn)為是進(jìn)行膽囊切除術(shù)的最佳時(shí)機(jī)，能有效防止疾病的復(fù)發(fā)。需要注意的是，應(yīng)根據(jù)患者的病情程度，采取相應(yīng)的內(nèi)鏡治療措施，避免并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)膽源性胰腺炎患者采取內(nèi)鏡介入治療，應(yīng)注重手術(shù)的安全性、有效性，由專業(yè)醫(yī)生實(shí)施操作，能有效保障手術(shù)的成功，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。若手術(shù)操作中發(fā)生意外，不能驚慌，應(yīng)沉著冷靜，尋找病因，采取相應(yīng)的措施，防止病情加重。保守治療雖然能有控制患者病情的前言，但無法徹底根治，而傳統(tǒng)的外科手術(shù)，創(chuàng)傷較大，術(shù)后護(hù)理也非常重要。本次研究中，筆者通過對(duì)比兩種療法發(fā)現(xiàn)，采用微創(chuàng)內(nèi)鏡治療的膽源性胰腺炎患者臨床癥狀緩解情況、血清淀粉酶降低時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥等情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組。因此，對(duì)膽源性胰腺炎患者采用微創(chuàng)內(nèi)鏡介入療法是非常必要的，值得在臨床上推廣應(yīng)用。