亞臨床甲減的橋本甲狀腺炎的臨床治療效果分析

韓亞紅

[摘要]目的：探討地塞米松聯(lián)合左甲狀腺素治療伴亞臨床甲減（SCH）的橋本甲狀腺炎（HT）的臨床療效。方法：將我院收治的300例GCH伴HT患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（各150例），對(duì)照組單用左甲狀腺素鈉，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用地塞米松，比較兩組的治療效果。結(jié)果：治療后，兩組患者的FT4、FT3水平均較治療前顯著升高，STSH、TGAb、TPOAb、甲狀腺體積均較治療前顯著降低（P<0.05）；觀察組治療1年后的TGAb、TPOAb、甲狀腺體積均顯著低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：地塞米松聯(lián)合左甲狀腺素鈉治療SCH伴HT具有顯著療效，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]橋本甲狀腺炎；亞臨床甲減；左旋甲狀腺素；地塞米松

橋本甲狀腺炎（HT）是臨床常見(jiàn)的自身免疫性疾病，亞臨床甲減（SCH）是HT病情發(fā)展過(guò)程中的中間階段。我院在SCH伴HT的臨床治療中，聯(lián)合應(yīng)用了地塞米松和左旋甲狀腺素，并取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年5月-2015年5月收治的300例SCH伴HT患者作為研究對(duì)象，所有患者均明確診斷為伴SCH的HT。同時(shí)排除備孕期、妊娠期女性，合并精神、心理異常者，對(duì)左旋甲狀腺素或地塞米松過(guò)敏者。本組患者均為女性，年齡30-57歲，平均（43.5±6.9）歲，本組患者在入組前兩周內(nèi)的FT3（血清游離三碘甲腺原氨酸）、FT4（血清游離甲狀腺素）水平均在正常范圍內(nèi)，STSH（超敏促甲狀腺激素）水平高于正常范圍，TGAb（甲狀腺球蛋白抗體）滴度均>50%，TPOAb（甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體）滴度均>45%。其中甲狀腺Ⅱ度209例，Ⅱ度以上9l例。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組（各150例），兩組患者的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

囑兩組患者禁食含碘食物或藥品，其他生活及飲食習(xí)慣不變。對(duì)照組：口服左甲狀腺素鈉片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041605），劑量為25μg/d，持續(xù)治療1個(gè)月后，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、STSH、FT4水平的變化，對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整，將STSH、FT4水平維持在正常范圍。如果患者在用藥后出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速現(xiàn)象，則給予12.5-25mg倍他樂(lè)克（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025392）口服，持續(xù)用藥12個(gè)月后停藥。

觀察組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用地塞米松（山東新華制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37020291）。在應(yīng)用左旋甲狀腺素3個(gè)月后，開始向甲狀腺內(nèi)注射地塞米松，劑量為5mg/次，每周1次，持續(xù)用藥8周后，將給藥間期延長(zhǎng)至每2周給藥1次，共給藥4次，然后將給藥間期延長(zhǎng)至每4周給藥1次，共給藥4次。

2 結(jié)果

圖表1所示。

3 討論

HT作為一種自身免疫疾病，其損傷靶器官主要為甲狀腺，本病的基本病理特征為甲狀腺組織內(nèi)部的淋巴細(xì)胞廣泛浸潤(rùn)，同時(shí)血液循環(huán)中的自身抗體呈高滴度狀態(tài)，臨床表現(xiàn)以甲狀腺功能減退和甲狀腺腫為主。

本次研究結(jié)果顯示觀察組治療1年后的TGAb、TPOAb、甲狀腺體積均顯著低于對(duì)照組，P<0.05，同時(shí)其他指標(biāo)與對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。這表明地塞米松聯(lián)合左甲狀腺素鈉治療SCH伴HT能有效降低TGAb、TPOAb水平，縮小甲狀腺體積，且不不良反應(yīng)，是一種安全、有效的治療方法，值得推廣。