無創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)在臨床應用中的效果研究

程秋霞

[摘要]目的：研究無創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)在臨床應用中的效果。方法：選取我院婦產(chǎn)科2013年4月-2013年10月進行陰道自然分娩的初產(chǎn)婦100例為研究對象，采用隨機數(shù)字列表法將其分成觀察組和對照組，每組50例，觀察組采用無創(chuàng)助產(chǎn)法，對照組采用傳統(tǒng)助產(chǎn)法。觀察兩組產(chǎn)婦分娩時出血量、產(chǎn)后2h出血量以及新生兒的體重和評分，比較兩組孕產(chǎn)婦的臨床體征和助產(chǎn)士勞動強度的影響。結(jié)果：觀察組9（18.00%）例出現(xiàn)水腫明顯低于對照組16（32.00%）例，差異顯著，p<0.05。觀察組產(chǎn)婦傷口疼痛7天明顯少于對照組疼痛15天，差異顯著，p<0.05。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時的出血量、產(chǎn)后2h出血量、新生兒體重和新生兒窒息率比較，差異無統(tǒng)計學意義，p<0.05。無創(chuàng)助產(chǎn)術(shù)的助產(chǎn)人員有2例出現(xiàn)腰背部疼痛癥狀明顯低于對照組的12例腰背部疼痛癥狀，差異顯著，p<0.05。結(jié)論：無創(chuàng)助產(chǎn)術(shù)更符合自然分娩的原則，可有效降低會陰側(cè)切率和會陰水腫的發(fā)生率，減少傷口疼痛時間和助產(chǎn)士的勞動強度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]陰道自然分娩；無創(chuàng)助產(chǎn)；傳統(tǒng)助產(chǎn)

隨著我國婦產(chǎn)科分娩技術(shù)的不斷提高，產(chǎn)婦在分娩時所受的痛苦越來越少，新生兒的健康也得到巨大的保障Ⅲ。傳統(tǒng)分娩中的會陰側(cè)切和縫合技術(shù)被無創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)所取代，無創(chuàng)分娩的助產(chǎn)技術(shù)得到廣泛應用和推廣，產(chǎn)婦和嬰兒的健康安全也得到巨大保障，同時減少了會陰裂傷率。本次研究選取我院婦產(chǎn)科進行陰道自然分娩的初產(chǎn)婦采用無創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院婦產(chǎn)科2013年4月～2013年10月進行陰道自然分娩的初產(chǎn)婦100例為研究對象。所有孕婦均無會陰側(cè)切指征和產(chǎn)科合并癥的頭位初產(chǎn)婦，會陰彈性較好且局部正常，能積極配合助產(chǎn)人員工作的產(chǎn)婦。采用隨機數(shù)字列表法將其分成觀察組和對照組，每組50例，觀察組采用無創(chuàng)助產(chǎn)法，對照組采用傳統(tǒng)助產(chǎn)法。觀察組中平均年齡（30.5±4.5）歲，孕周期為（39.15±1.5）周；觀察組中平均年齡（28.5±5.5）歲，孕周期為（39.2±1.2）周；比較兩組產(chǎn)婦問的年齡、孕周等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義，p>0.05。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均等宮口開全后，進行助產(chǎn)。觀察組產(chǎn)婦助產(chǎn)方法；助產(chǎn)士與產(chǎn)婦和諧交流，取得產(chǎn)婦信任與積極配合；產(chǎn)婦取半臥位，雙腿分開，腳踏腳架上，助產(chǎn)士取正面坐位助產(chǎn)；在新生兒胎頭顯露4～5cm時，助產(chǎn)士用單手控制胎頭娩出速度，不扶持會陰體，仔細觀察會陰體，根據(jù)會陰體膨隆的實際情況，指揮產(chǎn)婦在宮縮期緩緩用力，宮縮時呼氣放松，胎頭娩出后等待胎頭自然復位，讓羊水從胎兒頸部緩緩流出，用拇指和四指由胎兒頸部和鼻根部向口部輕輕擠壓胎兒口鼻內(nèi)的羊水，指揮產(chǎn)婦再次屏氣，助產(chǎn)士用單手向下，輕壓胎兒頸部，娩出前肩，用右手托起胎兒頭頸部，左手等待托起胎兒身體部位，娩出身體后將新生兒俯臥位放置在產(chǎn)婦的下腹部，斷臍帶后將新生兒在預熱的輻射臺進行處理和牽拉臍帶處理；助產(chǎn)士測量準確的出血量及檢查軟產(chǎn)道，評估會陰水腫、會陰裂傷情況，做好產(chǎn)后記錄。對照組助產(chǎn)方法；產(chǎn)婦取半臥位，雙腿分開，腳踏腳架上，助產(chǎn)士取正面坐位助產(chǎn)；在新生兒胎頭顯露4～5cm時，助產(chǎn)士用左手輕輕俯屈胎頭，控制出頭速度，右手肘部支撐于自身的右腰部，用手掌大魚際肌緊貼會陰部，保護會陰，四指合并，向上托起產(chǎn)婦的臀部，整個分娩過程右手都不會離開會陰部，直到胎兒分娩出，將胎兒抱在身上后，將胎兒頭朝下，體部抬高，右手擠壓羊水，斷臍帶后將新生兒在預熱的輻射臺進行處理和牽拉臍帶處理；其他步驟與觀察組一樣。

1.3 觀察指標

每天查看產(chǎn)婦會陰水腫情況并詢問疼痛情況，做好詳細記錄。出院后第1周和第2周進行回訪2次，詢問傷口恢復情況。1.4助產(chǎn)士勞動強度統(tǒng)計

詢問參與接生的助產(chǎn)人員12人，對兩種助產(chǎn)法在連臺助產(chǎn)手術(shù)后出現(xiàn)的腰背部疼痛感受。

1.5 統(tǒng)計學方法

收集整理本組實驗數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計學軟件SPSS20.0數(shù)據(jù)包中進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料和計量資料分別應用（n%）和（x±s）表示，組間差異通過X²和t檢驗，在P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

（1）兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時的出血量、產(chǎn)后2h出血量、新生兒體重和新生兒窒息率比較，差異無統(tǒng)計學意義，p<0.05。詳見表1。

（2）兩組產(chǎn)婦會陰傷口比較，觀察組會陰完整8例顯著高于對照組1例，總體會陰裂傷情況兩組比較差異無統(tǒng)計學意義，p>0.05。會陰水腫兩組間比較，觀察組9（18.00%）例出現(xiàn)水腫明顯低于對照組16（32.00%）例，差異顯著，p<0.05，有統(tǒng)計學意義。觀察組產(chǎn)婦傷口疼痛7天明顯少于對照組疼痛15天，差異顯著，p<0.05，有統(tǒng)計學意義。助產(chǎn)士勞動強度比較情況，無創(chuàng)助產(chǎn)術(shù)的助產(chǎn)人員有2例出現(xiàn)腰背部疼痛癥狀明顯低于對照組的12例腰背部疼痛癥狀，差異顯著，p<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

自然分娩能保證母嬰的健康符合自然規(guī)律，倍受孕婦及其家人的推崇。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，無創(chuàng)助產(chǎn)術(shù)得到廣泛應用，且收到了較好的效果。無創(chuàng)助產(chǎn)術(shù)在臨床應用中，通過與產(chǎn)婦交流，消除產(chǎn)婦的緊張情緒，使產(chǎn)婦能積極配合，分娩過程中與產(chǎn)婦進行肢體的撫摸和鼓勵產(chǎn)婦樹立信心，保持正確姿勢，助產(chǎn)士指導產(chǎn)婦正確用力，并控制胎頭娩出速度，避免了對母嬰的傷害，減少了會陰側(cè)切率，減輕了產(chǎn)婦產(chǎn)后的痛苦。無創(chuàng)助產(chǎn)術(shù)操作簡單，同時能減少助產(chǎn)士的勞動強度，能降低助產(chǎn)人的腰肌勞損發(fā)生率。

總之，無創(chuàng)助產(chǎn)術(shù)更符合自然分娩的原則，可有效降低會陰側(cè)切率和會陰水腫的發(fā)生率，減少傷口疼痛時間和助產(chǎn)士的勞動強度，值得推廣。