16排螺旋CT診斷泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病中的應用分析

金鑫

[摘要]目的：探討16排螺旋cT在泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病患者診斷中的應用效果。方法：抽選2013年1月-2014年2月在我院接受診治的泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病患者60例為研究對象，本組患者分別給予16排螺旋cT掃描以及靜脈腎盂造影檢查，對比兩種檢查方法診斷結果準確率的差異。結果：本組60例患者經16排螺旋cT檢查后結果確診為神經源性膀胱疾病5例、腎結石15例、輸尿管結石19例、輸尿管占位病7例、腎盂積水5例、輸尿管結核3例、輸尿管狹窄6例，診斷結果準確率100%；同時本組患者經靜脈腎盂造影檢查，結果顯示為異常者44例、正常者13例，有3例無影像顯示，診斷結果準確率73.3%。兩者對比差異顯著（P<0.05）。結論：16排螺旋CT在泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病患者的診斷中有良好應用效果，能清晰判定患者疾病類型，值得臨床推廣。

[關鍵詞]16排螺旋CT；泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病；靜脈腎盂造影；診斷

泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病是一種由于患者腎盂直至尿道外口的結構上出現(xiàn)各種梗阻性病變而引發(fā)患者腎臟結構、功能出現(xiàn)損害的疾病，患者臨床癥狀與其梗阻的病發(fā)原因以及嚴重程度息息相關，及早診斷對制定治療方案有重要意義。本次研究將探討16排螺旋CT在泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病患者診斷中的應用效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選2013年1月-2014年2月在我院接受診治的泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病患者60例為研究對象，本組患者中男35例，女25例，年齡35-65歲，平均（50.2±4.9）歲?；颊吲R床癥狀以尿量降低、排尿次數(shù)顯著增加、腰部疼痛、排尿疼痛、尿失禁等為主。

1.2 治療方法

本組患者分別給予16排螺旋CT掃描以及靜脈腎盂造影檢查。在16排螺旋CT掃描過程中，本次研究中使用美國GE公司生產的16排螺旋CT機，檢查開始前1d患者服用50%硫酸鎂40ml以清潔腸道，檢查當天患者保持空腹狀態(tài)，檢查人員要求患者憋尿并指導其持仰臥位。醫(yī)生于患者肝臟部位開始掃描至恥骨，掃描結束后設置圖像參數(shù)為層厚0.75mm、間隔0.75、電壓120Kv、電流150mA、重建層厚1.25mm并完成圖像重建。對于需要進行增強掃描的患者，本次研究中使用非離子型對比劑碘普羅胺作為對比劑，醫(yī)生于患者肘靜脈注射碘普羅胺90-100ml，流率3.5ml/s并追蹤至患者腎上極處主動脈閾值達到100Hu時啟動掃描，后續(xù)過程中延長30s、5min再次進行掃描，得到的數(shù)據均傳輸至工作站。掃描人員在工作站中對圖像進行尿道造影立體重建，配合冠狀位、矢狀位以及曲面圖像對患者梗阻部位進行全方位、多層次的觀察，最終由2名具有豐富執(zhí)業(yè)經驗的醫(yī)師分別約片并確定診斷結果，醫(yī)生應該重點分析患者雙側腎臟、腎盂、輸尿管、膀胱的形態(tài)、密度以及是否有擴張、結石、狹窄、占位病變等諸多情況，同時醫(yī)生還應該分析患者腎周、輸尿管、膀胱以及周圍組織、盆腔內的實際情況，最后經討論得出檢查結果。

1.3 統(tǒng)計學分析

本次研究中所有數(shù)據均使用SPSS18.0進行統(tǒng)計處理，表達方式包括計量資料（i±s）與計數(shù)資料（%）兩種類型，檢驗方式則分別為t檢驗和X²檢驗，若最終P<0.05則表示兩者之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本組60例患者經16排螺旋CT檢查后結果診斷為神經源性膀胱疾病5例、腎結石15例、輸尿管結石19例、輸尿管占位病7例、腎盂積水5例、輸尿管結核3例、輸尿管狹窄6例，均與術后病理相符，診斷結果準確率100%：

同時本組患者經靜脈腎盂造影檢查，結果顯示為異常者44例、正常者13例，有3例無影像顯示，與病理診斷相比，診斷結果準確率73.3%。兩者對比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

當前臨床針對泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病患者的診斷方法多種多樣，包括癥狀檢查、膀胱鏡檢查、尿路造影、彩色多普勒超聲檢查、CT掃描、腎功能指標檢查等。靜脈腎盂造影檢查是以往臨床針對泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病患者的常用檢查方法，其能夠有效觀察患者腎臟、輸尿管的引流過程，然而其檢查之前需要醫(yī)生對患者腹部施壓、檢查過后經常會出現(xiàn)圖像重疊，存在診斷時間過長、診斷效果不佳的缺點。

而16排螺旋CT掃描檢查則具有檢查時間短、圖像結果清晰的優(yōu)點。醫(yī)生能夠憑借檢查儀清晰全面的探查患者尿路結構，細致的查找患者病變原因，多層CT掃描還能有效測定患者腎功能指標、占位病變以及尿路病變等多項內容。事實上，16排螺旋CT掃描能夠通過對患者檢查部位的冠狀面、矢狀面、斜面圖像以及曲面圖像進行多層次的掃描成像，從多個角度對患者泌尿系統(tǒng)進行探查分析，從而有效測定患者病變部位的大小、范圍、邊界、形狀等多項信息，協(xié)助醫(yī)生更加清晰準確的確定病情，對患者后續(xù)治療方案提供重要的支撐。

綜上所述，本次研究中觀察組診斷結果準確率明顯高于對照組（P<0.05），證明16排螺旋CT在泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病患者的診斷中有良好應用效果，能清晰判定患者疾病類型，值得臨床推廣。