小劑量磷酸肌酸鈉等治療甲狀腺功能減退性心臟病的臨床分析

王淑萍　田江　方俊平

[摘要]目的：探討小劑量磷酸肌酸鈉聯(lián)合甲狀腺素治療甲狀腺功能減退性心臟病的臨床價(jià)值。方法：將84例甲狀腺功能減退性心臟病患者隨機(jī)分組，觀察組（n=42）應(yīng)用小劑量磷酸肌酸鈉聯(lián)合甲狀腺素治療，對照組（n=42）單純口服甲狀腺素治療，對比2組療效。結(jié)果：觀察組治療后的CK、CK-MB、LDH以及LVEF水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：小劑量磷酸肌酸鈉聯(lián)合甲狀腺素治療甲狀腺功能減退性心臟病的臨床效果肯定，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞]小劑量磷酸肌酸鈉；甲狀腺素；甲狀腺功能減退性心臟病

本研究為明確小劑量磷酸肌酸鈉聯(lián)合甲狀腺素治療甲狀腺功能減退性心臟病的臨床價(jià)值，抽選84例患者并隨機(jī)分組，分別給與小劑量磷酸肌酸鈉聯(lián)合甲狀腺素、單純甲狀腺素治療，現(xiàn)報(bào)道2組用藥療效如下。 1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入本研究的84例甲狀腺功能減退性心臟病患者均為醫(yī)院自2014年5月至2015年4月收治，隨機(jī)分成觀察組、對照組，均42例。其中，觀察組中男20例，女22例，平均年齡為（61.0±4.5）歲；平均病程是（5.1±1.4）年；對照組中男21例，女21例，平均年齡為（61.1±4.2）歲；平均病程是（5.1±13）年；兩組患者均經(jīng)生化檢查、心臟檢查明確診斷為甲狀腺功能減退性心臟病，排除其他心血管疾病和意識不清者，2組患者均已簽訂知情同意書，進(jìn)行年齡、病程和性別等資料對比，結(jié)果提示其比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可對比。

1.2 治療方法

對照組口服左旋甲狀腺素片（生產(chǎn)廠家：MerckKGaA：規(guī)格：50μg*100s；生產(chǎn)批號：151021）治療，每次1片，1次/d；觀察組采取小劑量磷酸肌酸鈉聯(lián)合甲狀腺素治療，即在對照組治療基礎(chǔ)上加用小劑量磷酸肌酸鈉（生產(chǎn)廠商：?？谄媪χ扑幑煞萦邢薰?；規(guī)格：1g；生產(chǎn)批號：151203）注射治療，每次1g，2次/d。2組均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測2組患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和乳酸脫氫酶（LDH）變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中資料均應(yīng)用SPSS17.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對比則通過X²檢驗(yàn)分析；正態(tài)計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（2+s）表示，2組正態(tài)計(jì)量資料對比則通過t檢驗(yàn)；P<0.05表示

2 組數(shù)據(jù)對比有顯著差異。

2 結(jié)果

治療前，觀察組LVEF、CK、CK-MB、LDH分別是（45.2±5.9）%、（248.3±40.1）U/L、（22.6±4.5）U/L、（214.3±49.8）U/L，對照組LVEF、CK、CK-MB、LDH分別是（45.3±5.8）%、（248.2±39.9）U/L、（22.7±4.4）U/L、（214.7±48.9）U/L，其對比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；

治療后，觀察組LVEF是（51.0±6.8）%，高于對照組的（46.4±7.0）%；觀察組CK、CK-MB、LDH是（106.2±27.4）U/L、（16.4±2.9）U/L、（154.6±16.3）U/L，均明顯低于對照組的（185.2±19.3）U/L、（20.1±4.2）U/L、（181.0±31.9）U/L，上述組間對比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺功能減退性心臟病是因內(nèi)分泌紊亂所致的一種心臟病，其致病機(jī)制為：甲狀腺生物效應(yīng)、分泌不足，降低心肌收縮力，從而減少心排血量、外周血流量，繼而形成內(nèi)分泌紊亂性心臟病。甲狀腺功能減退性心臟病發(fā)病率較高，且好發(fā)于老年人群，其可降低患者機(jī)體氧化代謝功能，減少其心肌氧供，從而嚴(yán)重?fù)p傷其心肌細(xì)胞，導(dǎo)致其預(yù)后不良。目前，本病主要采取藥物治療，甲狀腺素為其常規(guī)對癥治療藥物之一，口服甲狀腺素片可補(bǔ)充機(jī)體甲狀腺素，將患者體內(nèi)甲狀腺素水平保持在正常范圍內(nèi)。然而，單純依賴甲狀腺素治療，無法有效恢復(fù)其心肌功能。

自循環(huán)代謝角度而言，維持人體心肌收縮能力和心臟收縮能量供應(yīng)需要一種代謝活性物質(zhì)，即磷酸肌酸。據(jù)國內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)，磷酸肌酸具備保護(hù)心肌功能的效用，可有效恢復(fù)患者受損的心肌細(xì)胞。磷酸肌酸是人體中內(nèi)源性活性物質(zhì)，主要存在于人體骨骼肌、心肌和腦部等耗能較高的器官細(xì)胞中，參與了人體多種生化生理反應(yīng)，是心血管疾病臨床輔助治療的重要手段之一，能夠降低人體血清心肌酶水平，發(fā)揮保護(hù)心肌組織的功能。本研究中觀察組患者采取甲狀腺素聯(lián)合小劑量磷酸肌酸鈉治療的確切效果，即驗(yàn)證了磷酸肌酸在治療本病中的積極作用。同時(shí)，采取小劑量磷酸肌酸鈉治療，不易使患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，保證其用藥安全。綜述，小劑量磷酸肌酸鈉聯(lián)合甲狀腺素方案，可顯著改善甲狀腺功能減退性心臟病患者CK、CK-MB、LDH、LVEF水平，證明了小劑量磷酸肌酸鈉聯(lián)合甲狀腺素方案在改善患者心肌功能方面的積極作用。