C—反應(yīng)蛋白檢測在婦科盆腔炎癥診斷中的應(yīng)用

于金華

[摘要]目的：探討C-反應(yīng)蛋白（CRP）檢測對婦科盆腔炎癥診斷中的應(yīng)用效果。方法：選取2013年1月到2014年1月我院婦科患者共60例為研究對象，其中盆腔炎癥患者32例，子宮肌瘤患者28例，健康對照組患者45例，對盆腔炎患者及子宮肌瘤患者進(jìn)行CRP水平測定，并比較盆腔炎患者CRP、ESR、WBC及中性粒細(xì)胞各項(xiàng)感染指標(biāo)進(jìn)行檢測，比較C-反應(yīng)蛋白檢測的診斷效果。結(jié)果：盆腔炎患者CRP值明顯高于子宮肌瘤患者，CRP的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值均高于ESR、WBC及中性粒細(xì)胞。結(jié)論：C-反應(yīng)蛋白檢測對婦科盆腔炎癥診斷有極大地應(yīng)用價值。值得在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]C-反應(yīng)蛋白檢測的；盆腔炎；診斷

盆腔炎癥由于病毒或細(xì)菌感染而引起的女性盆腔生殖器官、子宮周圍的結(jié)締組織及盆腔腹膜產(chǎn)生炎癥，盆腔炎的發(fā)病時間長，盆腔炎的主要病因?yàn)楫a(chǎn)后或?qū)m腔術(shù)后感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良、臨近器官炎癥蔓延等。C-反應(yīng)蛋白是一種急性時相反應(yīng)蛋白，當(dāng)患者產(chǎn)生炎癥或組織損傷時，其含量將會增加。我院通過對32例盆腔炎癥患者及28例子宮肌瘤患者進(jìn)行研究，探究CRP對盆腔炎癥的診斷效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2013年1月-2014年1月在我院婦科接受治療的患者60例為研究對象，其中慢性盆腔炎32例，子宮肌瘤28例。選取45例健康人員為對照組，對照組均經(jīng)過體檢無感染性疾病。

1.2 方法

對所有患者進(jìn)行靜脈血抽取，確保在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下。將靜脈血注入硅化玻璃試管內(nèi)，應(yīng)用自動生化分析儀及液體雙試劑進(jìn)行血清分離。采用免疫透射比法測定CPR，主波長550nun，副波長350mm，樣品量6.0μL，試劑分別用300M1/100μL。

1.3 觀察指標(biāo)

測量盆腔炎患者與子宮肌瘤患者的CRP水平值，并以健康患者為陰性對照組測定貧腔炎患者的CRP、ESR、WBC及中性粒細(xì)胞的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值。正常值CEP小于10mg/L，ESR小于20mm/h，WBC小于10×109/ml為限，中性粒細(xì)胞以75%為限。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用T檢驗(yàn)；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

盆腔炎患者CRP水平值為（82.15±8.64）mg/L，子宮肌瘤患者CRP水平值為（4.86±2.67）mg/L，血清CRP盆腔炎患者明顯高于對照組。具體如表1所不。

CRP的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值均高于ESR、WBC及中性粒細(xì)胞。具體如表2所示。

3 討論

婦科盆腔炎患者的臨床癥狀為盆腔充血、下腹部有墜脹及疼痛感、腰部酸痛，對女性的身心健康有嚴(yán)重影響。盆腔炎患者會出現(xiàn)月經(jīng)異常，痛經(jīng)等現(xiàn)象，盆腔炎會導(dǎo)致卵巢功能受損，月經(jīng)失調(diào)。據(jù)研究表明，盆腔炎后不孕的發(fā)生率呈上升趨勢，不孕率可達(dá)30%，對于盆腔炎患者一般進(jìn)行血常規(guī)、B超級陰道分泌物檢查等。為避免盆腔炎的反復(fù)發(fā)作，對患者進(jìn)行及時診斷及治療是非常重要的。

CRP是炎癥患者血清中一種蛋白質(zhì)，該蛋白質(zhì)可以結(jié)合肺炎球菌細(xì)胞壁C-多糖進(jìn)而命名為C-反應(yīng)蛋白。CRP由肝細(xì)胞合成，其主要功能為激活補(bǔ)體，促進(jìn)粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的吞噬作用。人體在正常情況下CRP的含量非常低，因此CPR常被作為炎癥的診斷指標(biāo)。CRP的升高與感染密切相關(guān)，個體不同CRP的產(chǎn)生和反應(yīng)特征也不盡相同。多數(shù)急、慢性細(xì)菌感染均會導(dǎo)致血清CRP水平升高，CRP水平若大于40mg/L，說明存在細(xì)菌感染，疾病越嚴(yán)重血清中CRP水平越高。當(dāng)炎癥或組織損傷時，CRP會迅速升高，特別是在細(xì)菌感染時CRP增值可達(dá)幾百幾千倍，一旦疾病經(jīng)過治療后，CRP又會迅速降低。一般在炎癥反應(yīng)開始6到12小時監(jiān)測血液CRP明顯增高，兩天后可達(dá)峰值。CRP常用于鑒別細(xì)菌性感染與非細(xì)菌性感染。

本次研究通過對盆腔炎患者與子宮肌瘤患者血清CRP水平值進(jìn)行對比檢測，盆腔炎患者CRP值明顯高于子宮肌瘤患者。結(jié)果表明CRP能夠準(zhǔn)確判斷炎癥性疾病，非炎癥性疾病CRP基本正常，炎癥性疾病患者的CRP明顯高于非炎癥性疾病。CRP的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值均高于ESR、WBC及中性粒細(xì)胞。ESR、WBC及中性粒細(xì)胞在不同個體的變現(xiàn)差異性會很大，而CRP值會有明顯增高。因此，CRP作為炎癥的診斷效果非常顯著。研究結(jié)果還表明若單一將WBC、ESR及中性粒細(xì)胞作為診斷盆腔炎癥的標(biāo)準(zhǔn)會導(dǎo)致結(jié)果有誤差，影響疾病的治療效果。所以，CRP在盆腔炎的診斷中更準(zhǔn)確、更快速，具有較強(qiáng)的應(yīng)用價值。對于CRP的檢測有一點(diǎn)需要注意，細(xì)菌感染與疾病感染CRP濃度分界并不明顯，在檢測過程中，首先應(yīng)注意檢測患者的基礎(chǔ)CRP值，然后對發(fā)病時CRP進(jìn)行嚴(yán)格密切監(jiān)測，以便更好地作出診斷。

綜上所述，C-反應(yīng)蛋白檢測對婦科盆腔炎癥診斷有極大地應(yīng)用價值。值得在臨床推廣應(yīng)用。