基于建立醫(yī)院成本核算體系加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的思考

劉惠梅

摘 ?要：努力提升醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，控制運(yùn)作消耗的成本和資源一直貫穿于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)的始終。當(dāng)前醫(yī)院對(duì)經(jīng)濟(jì)管理的意義價(jià)值未能形成全面的正確認(rèn)識(shí)，關(guān)于經(jīng)濟(jì)管理的實(shí)踐活動(dòng)研究還是比較少的，開展關(guān)于醫(yī)院全成本核算體系及經(jīng)濟(jì)管理的有效途徑與方法的探究活動(dòng)具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。本次研究主要以經(jīng)濟(jì)管理核算體系為主要討論中心，圍繞其開展相應(yīng)的全面的探究活動(dòng)，提出提升經(jīng)濟(jì)管理水平及加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量的有效對(duì)策，以為醫(yī)院向著低耗能、高質(zhì)量的方向前進(jìn)與發(fā)展。

關(guān)鍵詞：成本核算體系;醫(yī)院;經(jīng)濟(jì)管理

前言

本次研究主要分析了成本核算工作以及經(jīng)濟(jì)管理工作，有針對(duì)性的展開了一系列的探究分析工作，進(jìn)而有針對(duì)性的提出一系列有效、科學(xué)的措施以及解決方法，為后期的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理的時(shí)效性以及主動(dòng)性的提升提供一定的借鑒以及參考意義。

1 醫(yī)院成本核算以及經(jīng)濟(jì)管理的有效途徑及方法

1.1 在原有的基礎(chǔ)上促使保障機(jī)制更加的健全以及完善

醫(yī)院內(nèi)部的成本核算以及管理活動(dòng)涉及到各項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容，影響到管理事務(wù)的各大層面，所以，必須構(gòu)建起完善的組織機(jī)構(gòu)保障機(jī)制，以在日常的醫(yī)療服務(wù)工作中為實(shí)施經(jīng)濟(jì)管理奠定良好的工作基礎(chǔ)。

1.1.1 根據(jù)實(shí)際需要完成專門的、科學(xué)的管理委員會(huì)組織構(gòu)建。在醫(yī)院內(nèi)部需要以財(cái)會(huì)中心為重點(diǎn)，以經(jīng)濟(jì)管理委員會(huì)為主導(dǎo)來(lái)有效構(gòu)建層級(jí)式的控制組織機(jī)制。在上述的基礎(chǔ)上逐漸形成以科室部門核算工作人員為輔助作用的結(jié)構(gòu)類型，不僅如此，還要針對(duì)各個(gè)科室以及各個(gè)相關(guān)部門組織的崗位人員，進(jìn)一步明確劃分各個(gè)工作人員的具體的權(quán)責(zé)以及義務(wù)[2]。財(cái)會(huì)中心是目前層級(jí)式的控制組織機(jī)制中非常重要的組織部分，需要不定時(shí)的、主動(dòng)的對(duì)部門相關(guān)人員進(jìn)行組織，該部分人員一般指的是內(nèi)部負(fù)責(zé)成本采集的工作人員，或者是內(nèi)部負(fù)責(zé)成本核算的工作人員，對(duì)他們進(jìn)行組織，促使他們積極參與接受學(xué)習(xí)活動(dòng)以及相關(guān)的培訓(xùn)活動(dòng)，促使組員之間存在的交流以及合作力度進(jìn)一步強(qiáng)化，同時(shí)在上述的基礎(chǔ)上，整體的管理以及歸集新增加的收入和項(xiàng)目以及需要合并的收入和項(xiàng)目，為數(shù)據(jù)信息分析的及時(shí)性以及完整性提供切實(shí)的保障。

1.1.2 網(wǎng)絡(luò)化管控系統(tǒng)的有效構(gòu)建。將目前的計(jì)算機(jī)技術(shù)以及其它的網(wǎng)絡(luò)科技力量的作用充分的發(fā)揮出來(lái)，從根本上促使醫(yī)院成本真正實(shí)現(xiàn)公開化以及透明化，促使經(jīng)濟(jì)管理的作用最大程度的發(fā)揮出來(lái)，最后在上述的基礎(chǔ)上逐漸形成一系列影響全院的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。在使用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院的各大科室的成本以及收入等相關(guān)的重要的數(shù)據(jù)信息就可以實(shí)現(xiàn)錄入統(tǒng)一化以及管理統(tǒng)一化，進(jìn)而更好地實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的共享，發(fā)揮有效地監(jiān)督力度以及管理力度。

1.1.3 促使成本數(shù)據(jù)信息采集水平進(jìn)一步提升。對(duì)于財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)活動(dòng)來(lái)說(shuō)，成本數(shù)據(jù)發(fā)揮的作用是不可取代的，在實(shí)際工作中發(fā)揮著非常重要的作用，所以，需要在實(shí)際工作中確保成本數(shù)據(jù)的真實(shí)性、科學(xué)性以及可靠性，促使高效的管理以及明確的職責(zé)劃分進(jìn)一步強(qiáng)化。這就要求：提供成本數(shù)據(jù)的部門應(yīng)做好數(shù)據(jù)的統(tǒng)一匯總工作，并交由專門的領(lǐng)導(dǎo)簽字后上交至財(cái)會(huì)中心以保管;各大科室的部門人員應(yīng)做好本職工作，確保本科室的原始數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性;部門人員應(yīng)按照支出與收入間的配比信息，積極配合醫(yī)院開展成本監(jiān)督和控制活動(dòng)[3]。

1.2 科學(xué)的節(jié)約降耗

所有的物資以及設(shè)備資源只要是醫(yī)院內(nèi)部購(gòu)買以及安置的那么均需要嚴(yán)格按照以下原則進(jìn)行：“統(tǒng)一管理、集體領(lǐng)導(dǎo)、歸口負(fù)責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范”的基本原則，實(shí)現(xiàn)對(duì)資源的高效配置。

1.2.1 根據(jù)實(shí)際需要，完成專業(yè)購(gòu)置方案的制定以及完善。分析醫(yī)院存在的不同類別的物資以及不同的設(shè)備類型的購(gòu)買活動(dòng)，其本身應(yīng)該從根本上遵循的原則以及規(guī)劃，開展實(shí)踐采購(gòu)活動(dòng)以及核算監(jiān)管活動(dòng)為一體，最大化控制醫(yī)院的成本消耗量。在醫(yī)院購(gòu)置環(huán)節(jié)，首要的工作就是保證購(gòu)置物件的質(zhì)量水平，在上述的基礎(chǔ)上再考慮價(jià)格低廉以及服務(wù)優(yōu)質(zhì)等其他方面;需要保證數(shù)量滿足以及保證效率合適，在上述的條件下，相關(guān)人員需要在掌握時(shí)機(jī)情況的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)院內(nèi)藥品以及庫(kù)存的信息進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測(cè)以及準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，防止在實(shí)際工作中，因?yàn)樗幤反罅康臄D壓導(dǎo)造成資源流失，產(chǎn)生流失風(fēng)險(xiǎn)[4]，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展受到阻礙。

1.2.2 重點(diǎn)關(guān)注實(shí)效管理低價(jià)值且容易消耗物品。醫(yī)院內(nèi)很多的物品具備低價(jià)值且易消耗的特點(diǎn)，這無(wú)疑對(duì)于醫(yī)院管理而言是一項(xiàng)難題。這就需要相關(guān)管理人員做好如下工作：（1）月初前期，科室各大組員根據(jù)“量本利”的評(píng)價(jià)方式，綜合過去一段時(shí)期內(nèi)的數(shù)據(jù)信息以及科室的發(fā)展?fàn)顩r，科學(xué)地制定出有效的經(jīng)濟(jì)管理計(jì)劃書以及控制的計(jì)劃書;（2）所有物品只要是庫(kù)存內(nèi)的，都應(yīng)該針對(duì)其實(shí)際情況進(jìn)行專項(xiàng)的、專人的管理的方法，促使出庫(kù)以及入庫(kù)流程操作進(jìn)一步科學(xué)化以及有效化，同時(shí)促使物品的領(lǐng)取以及物品的使用進(jìn)一步公開化，可視化[5]。

1.2.3 不斷提升自身風(fēng)險(xiǎn)管理以及效益管理等意識(shí)。醫(yī)院開展日常性的管理活動(dòng)時(shí)，其基本目標(biāo)是確保維持收入以及效益的穩(wěn)定性增長(zhǎng)。然而這是兩個(gè)截然相反的名詞。當(dāng)前有醫(yī)院內(nèi)部的管理層認(rèn)為，努力提高收入的遞增發(fā)展才是硬道理，將收入增長(zhǎng)簡(jiǎn)單地同效益增長(zhǎng)混淆一起。但這樣的觀點(diǎn)是片面和錯(cuò)誤的，多數(shù)醫(yī)院存在著高收入但是卻低效益經(jīng)營(yíng)的現(xiàn)狀。所以，醫(yī)院在進(jìn)行大型項(xiàng)目決策以及大型醒目引進(jìn)的過程中，需要發(fā)揮健全的成本核算評(píng)價(jià)體系，客觀的舉證以及評(píng)價(jià)項(xiàng)目的實(shí)際效益、預(yù)測(cè)的收入大小、市場(chǎng)份額占據(jù)大小、競(jìng)爭(zhēng)力大小等多個(gè)方面。促使經(jīng)濟(jì)管理有效化[6]。

2 結(jié)束語(yǔ)

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步改革，相關(guān)的體系體制癥狀正在不斷的完善以及健全，并且逐漸實(shí)現(xiàn)深入的發(fā)展，市場(chǎng)環(huán)境中，醫(yī)院是一項(xiàng)非常重要組織機(jī)構(gòu)，在發(fā)展過程中發(fā)揮著不可或缺的重要作用，但是面臨時(shí)代發(fā)展的進(jìn)行，醫(yī)院該項(xiàng)組織機(jī)構(gòu)即將面臨全新的挑戰(zhàn)以及競(jìng)爭(zhēng)。目前醫(yī)院日常管理活動(dòng)過程中，怎樣高效地管理成本工作以及控制成本費(fèi)用等已經(jīng)逐漸成為非常重要的構(gòu)成部分之一。同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部的全成本核算體系以及醫(yī)院所實(shí)施的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)具有非常顯著的復(fù)雜性，其涉及到的內(nèi)容非常的廣泛，呈現(xiàn)復(fù)雜性以及多樣性。所以在實(shí)際工作中，醫(yī)院想要在原有的基礎(chǔ)上取得更好的經(jīng)濟(jì)管理成功，那么就需要在分析實(shí)際情況的基礎(chǔ)上推目前管理制度的進(jìn)一步創(chuàng)新以及進(jìn)步，其中，最為重要的部分是成本核算體系的進(jìn)一步創(chuàng)新以及改革。所以，廣大的醫(yī)務(wù)工作人員需要立足于本院的實(shí)際發(fā)展情況，并且以此為主要的出發(fā)點(diǎn)，掌握最新的研究方向，同時(shí)還要在實(shí)際工作中，積極地吸收傳統(tǒng)管理之前具備的一系列豐富的使用經(jīng)驗(yàn)，不僅如此，還要根據(jù)實(shí)際需要實(shí)際實(shí)際能力努力的創(chuàng)新相關(guān)的經(jīng)濟(jì)管理體系，同時(shí)創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)管理方法等，逐漸構(gòu)建起一系列完善的健全的成本核算制度，促使醫(yī)療服務(wù)的作用最大化地發(fā)揮出來(lái)。

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