運動過度真的會損害心臟健康？

格蕾·琴雷諾茲

有很多人都考慮在2016年參加馬拉松比賽或其他長時間的耐力活動，然而，這樣的雄心會不會造成運動過度？如此艱苦的鍛煉會不會損傷我們的心臟？我們的配偶、其他家庭成員、當(dāng)然還有我們自己不由產(chǎn)生了擔(dān)憂。

最新發(fā)表的一項科學(xué)綜述讓我們大為安心，但它同時也提出了一些警告。該研究發(fā)現(xiàn)，盡管大多數(shù)運動員的心臟都能承受大部分的運動，但也有例外。運動的沉重負(fù)荷可能為某些看似身體健康的人造成麻煩。正是出于這個原因，所有平日鍛煉的人都應(yīng)該盡可能詳細(xì)地了解自己家族的心臟病史以及自己潛在的遺傳風(fēng)險。

當(dāng)然，一般而言，鍛煉對心臟健康大有益處。數(shù)十項大型流行病學(xué)研究都發(fā)現(xiàn)，無論是每天鍛煉五分鐘還是兩個小時，鍛煉身體的人患心臟病或因心臟病死亡的風(fēng)險要比久坐不動的人要低得多。

但這些研究在給予我們鼓勵的同時，也隱含著一些令人不安的信息。根據(jù)數(shù)據(jù)繪制出的鍛煉的心臟效益曲線往往呈鐘形，這意味著，在某個點之前，鍛煉得越多，人出現(xiàn)心臟問題的風(fēng)險就越低，但越過這個點之后，鍛煉的效益就會出現(xiàn)平臺期或者有所下降。

有些科學(xué)家直覺地認(rèn)為這一發(fā)現(xiàn)說不通。既然少量鍛煉有益于心臟，那為什么加大鍛煉量卻不會帶來更大的好處呢？

沒有證據(jù)說明某種運動水平會讓正常、健康的人“鍛煉過度”

作為一名有多年經(jīng)驗的馬拉松跑者，美國哈特福德醫(yī)院的心臟科主任保羅·湯普森博士對這一問題特別感興趣。最近，他和他在哈特福德醫(yī)院的同事們以及荷蘭內(nèi)梅亨大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的科學(xué)家們決定一同對這一課題的現(xiàn)有數(shù)據(jù)進(jìn)行更深入全面地研究。

以往有許多研究著眼于從個人角度來探討長期鍛煉與心臟健康。然而，卻未曾有綜述全面審查過長時間的耐力訓(xùn)練對心臟的效應(yīng)，或總結(jié)這些研究是否提示我們應(yīng)警惕高強度鍛煉帶來的影響。

因此，在這項今年1月發(fā)表在《生理學(xué)評論》雜志上的新研究中，湯普森博士及其同事收集了他們能找到的過去30多年來與鍛煉和心臟健康有關(guān)的所有研究，并個別和綜合分析了這些研究的結(jié)果。

他們的研究結(jié)果應(yīng)該可以讓我們和我們那些憂心忡忡的親人放下心來。

湯普森博士說：“目前沒有證據(jù)說明某種運動水平會給正常、健康的人帶來危險或讓人‘鍛煉過度?！?/p>

頻繁的運動訓(xùn)練確實會引起“心臟的生理和結(jié)構(gòu)發(fā)生重大改變”

另一方面，正如湯普森博士及其同事們在該綜述中所寫：平日鍛煉的人也應(yīng)該明白，頻繁的運動訓(xùn)練確實會引起“心臟的生理和結(jié)構(gòu)發(fā)生重大改變”。

他們指出，短期看來，這些改變有點像心臟損傷，也就是說，在劇烈運動之后，心臟細(xì)胞往往會“漏”——將蛋白質(zhì)釋放入血液，換了別的情況，這可能預(yù)示著心肌梗死。不過，這些蛋白質(zhì)通常幾天內(nèi)就會消失，心臟也完全“康復(fù)”了，湯普森博士說。

但是在這個過程中，心臟出現(xiàn)了適應(yīng)性改變：左、右心室擴大，從形態(tài)上開始與那些非運動員的心臟有了很大差異。

這些變化對于大多數(shù)人來說都是有益的，對于取得優(yōu)異的運動成績也必不可少。不過，正如湯普森博士和他的同事所寫的那樣，他們在做完研究綜述后發(fā)現(xiàn)，世事總有例外，有些人表面上健康，但劇烈運動卻可能給他們帶來意想不到的危險。

中老年馬拉松選手與久坐不動的人一樣容易患動脈粥樣硬化

也許最令人驚訝的是，研究表明，中老年馬拉松選手與久坐不動的人一樣容易患動脈粥樣硬化（也就是危險斑塊在動脈中堆積）。在因遺傳或生活方式原因更容易患這種疾病的人當(dāng)中，劇烈運動對斑塊沒有預(yù)防效果。

而且，運動時的動作可能會增加斑塊破裂的風(fēng)險，引發(fā)心肌梗死。研究顯示，與靜坐時相比，動脈粥樣硬化患者在跑步時更可能發(fā)生心肌梗死。

但是，很多患有動脈粥樣硬化的中老年運動員對自己的病情一無所知，雖然有些癥狀已經(jīng)出現(xiàn)。

這項新綜述還顯示，某些遺傳性心臟異常，如心肌?。ㄐ呐K肥大）或長QT綜合征（心臟電活動的紊亂）的患者在劇烈運動時，病情可能加劇。

研究者們在綜述中寫道，雖然心臟重構(gòu)對大多數(shù)鍛煉者有益，但對上述患者卻有害，可能會導(dǎo)致他們過早死亡。一些研究發(fā)現(xiàn)劇烈運動的健康效益從統(tǒng)計學(xué)上偏低，可能有這方面的原因。

總的說來鍛煉更可能強健我們的心臟

不過，湯普森博士表示，對這些信息的最佳反應(yīng)不是恐慌并避免劇烈運動，而是“了解自己家族的猝死病史”。如果你有近親因為心臟問題而意外死亡，請與你的醫(yī)生談?wù)?，看你是否需要接受測試，以檢查有無動脈粥樣硬化或心肌病等疾病。

其他的人也應(yīng)該注意在運動中是否出現(xiàn)了不尋常的疲勞、呼吸急促或胸痛等癥狀。湯普森博士說，但總的說來，鍛煉更可能強健我們的心臟，而不是傷害它們。

（本文選自：海外星云 2016年06期）