別笑，“下巴會(huì)掉”

江德勝

“下巴”怎么會(huì)掉

“下巴”是下頜的俗稱(chēng)，“下巴”掉下來(lái)的意思就是指下頜關(guān)節(jié)脫位時(shí)的窘態(tài)：嘴巴張得老大而不能閉口，臉形變長(zhǎng)，由于吞咽困難而不斷流口水，以及言語(yǔ)含糊不清。

下頜關(guān)節(jié)位于顳骨與下頜骨的連接處，與耳朵、眼為鄰，外耳道與它僅僅隔開(kāi)薄薄的一層骨片。關(guān)節(jié)腔由下頜骨的關(guān)節(jié)小頭（髁狀突）與顳骨的下頜關(guān)節(jié)凹組成，腔內(nèi)有軟骨性關(guān)節(jié)盤(pán)以及包繞周?chē)捻g帶組成關(guān)節(jié)囊。張口和閉嘴動(dòng)作就是有賴(lài)于下頜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)來(lái)完成，而這種運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力來(lái)自連接著下頜骨的咀嚼肌協(xié)調(diào)的收縮和松弛。

大笑，“笑掉了”下巴

引發(fā)下巴掉下來(lái)的原因除了大笑外，還有外傷、打呵欠、大聲唱歌等，這些大的張口動(dòng)作超過(guò)了關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的正常限度，就會(huì)導(dǎo)致下頜骨小頭脫出，關(guān)節(jié)凹呈“卡殼”狀態(tài)，是一種無(wú)法自行回復(fù)的病象。而下頜骨小頭的移位可發(fā)生在關(guān)節(jié)的前、后、上和側(cè)方，其中以向前方脫出居多，一般多為單側(cè)病變，偶爾也可發(fā)生于雙側(cè)。

“下巴”掉了怎么處理

初次發(fā)生掉“下巴”屬于急性脫位，如及時(shí)復(fù)位處理，并固定下頜10 余天，限制張口不超過(guò)一橫指，則有望逐漸恢復(fù)常態(tài)。如復(fù)位后限制張口不夠，則關(guān)節(jié)囊被撕裂的軟組織未能及時(shí)修復(fù)，造成關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶松弛，這就很容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)性脫位的惡果，或稱(chēng)之為習(xí)慣性脫位，這種情況最常見(jiàn)于前脫位這一類(lèi)型。

復(fù)位的具體做法

用兩拇指裹以紗布，伸入口內(nèi)分別按于兩側(cè)下臼齒的咬合面，向下用力將下頜骨壓下，其余手指則托住下頜骨將其輕輕往后上方推送，使髁狀突越過(guò)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)而納回關(guān)節(jié)凹內(nèi)，此時(shí)可聽(tīng)到一聲彈響，提示復(fù)位成功。

習(xí)慣性脫位者應(yīng)由口腔科醫(yī)師實(shí)施關(guān)節(jié)硬化劑注射治療，為使關(guān)節(jié)囊周軟組織發(fā)生輕度纖維化，以達(dá)到防止脫位的目的。重癥的下頜關(guān)節(jié)脫位則應(yīng)通過(guò)手術(shù)治療來(lái)予以矯正。