這些病，竟是甲狀旁腺在作怪

樊麗達(dá) 梁春立

一位斷了10根肋骨并且骨質(zhì)疏松的老年女性患者，在近幾年里體重減輕、身高降低，實現(xiàn)了“逆生長”。

一位反復(fù)泌尿系結(jié)石的中年女性患者，在醫(yī)院泌尿外科反復(fù)進(jìn)行經(jīng)尿道輸尿管激光碎石術(shù)，腎結(jié)石仍然“無中生有”般地反復(fù)出現(xiàn)，她成了一名實實在在的“石頭人”。

縱觀這些患者，都同時伴有雙肩關(guān)節(jié)、髂腰、膝關(guān)節(jié)酸痛、乏力及便秘、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。如此多的癥狀，是什么原因?qū)е碌哪兀?/p>

大家也許很難想象，出現(xiàn)如此多樣的癥狀竟然僅僅是因為頸部咽喉之地小小的甲狀旁腺在作怪。

甲狀旁腺有啥作用

甲狀旁腺位于甲狀腺附近，通常有兩對，成人甲狀旁腺總重約120毫克。甲狀旁腺是較小的內(nèi)分泌器官，分泌甲狀旁腺素，起到調(diào)節(jié)鈣代謝，維持血鈣平衡的作用。甲狀旁腺主要影響人體的骨與腎，當(dāng)其功能亢進(jìn)時則會引起骨質(zhì)過度吸收，使骨質(zhì)疏松發(fā)生得更早、更快、更嚴(yán)重，且有不同程度的骨痛癥狀；如果這種情況長期存在，還可導(dǎo)致纖維性骨炎，這類患者會出現(xiàn)身體變矮、肢體畸形等，甚至輕微運動或碰撞時就可能發(fā)生骨折。而當(dāng)其甲狀旁腺素分泌不足時，則會引起血鈣下降，出現(xiàn)手足抽搐癥等。

此外，甲狀旁腺功能亢進(jìn)也會造成血鈣過高，進(jìn)而導(dǎo)致大量鈣自尿排出，因此患者會出現(xiàn)多尿、口渴、多飲，尿結(jié)石的發(fā)生率也較高；而且本病所致的尿結(jié)石的特點為多發(fā)性、反復(fù)發(fā)作性、雙側(cè)性，且結(jié)石常有逐漸增多、增大等活動性現(xiàn)象。當(dāng)發(fā)生高鈣血癥時，也會導(dǎo)致四肢肌肉松弛、張力減退，患者易疲乏軟弱；還會使消化系統(tǒng)出現(xiàn)食欲不振、便秘、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，極少數(shù)還會發(fā)生胰腺鈣鹽沉積，阻塞胰管，甚至導(dǎo)致胰腺炎。

易被忽略的致病“兇手”——甲狀旁腺

甲狀旁腺功能異常會導(dǎo)致患者高鈣血癥、骨痛，以及泌尿系結(jié)石等癥狀，在臨床中又很容易被“對癥處理”，造成漏診。臨床上此類患者在確診前，往往都已經(jīng)經(jīng)歷了長期的“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的過程，這就更需要大家提高警惕。

臨床上遇到的甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥多數(shù)為甲狀旁腺腺瘤，一旦確診后，要盡可能在術(shù)前對病變腺體進(jìn)行定位檢查。手術(shù)中依據(jù)定位檢查結(jié)果來切除亢進(jìn)的甲狀旁腺，術(shù)后10分鐘甲狀旁腺激素就會出現(xiàn)明顯下降，患者的癥狀也會得到緩解。

因此，不論是患者還是醫(yī)生，一旦遇到高鈣血癥、泌尿系結(jié)石等癥狀，要對這個隱蔽的甲狀旁腺多“留個心眼”。