糖尿病研究現(xiàn)狀及展望

劉偉　孟凡勇

[摘要]目的：縱觀全球，糖尿病病患的人數(shù)越來(lái)越多，而中國(guó)更是較為嚴(yán)重的地區(qū)。糖尿病的上升趨勢(shì)之所以成遞增的形式主要是以遺傳原因?yàn)橹?。提高人們?duì)糖尿病的認(rèn)知度是我們的首要目的。方法：查閱國(guó)內(nèi)外的各種資料和文獻(xiàn)，深入分析這些文獻(xiàn)的影響。結(jié)果：根據(jù)近幾年的臨床研究表明，高血糖病越早發(fā)現(xiàn)就可以得到更有效的治療。結(jié)論：為了讓患者可以得到更好的治療手段，糖尿病的研究對(duì)我們的預(yù)防和治療有著重要的影響。

[關(guān)鍵詞]糖尿病；病患率；高血糖；診斷

1.國(guó)外糖尿病的研究

（1）美國(guó)在2009年-2012年間關(guān)于健康營(yíng)養(yǎng)的相關(guān)報(bào)告顯示：20至44歲往上的人群中就是占有430萬(wàn)例人被確診為糖尿病患者，同比增長(zhǎng)了37.1萬(wàn)例，占有比例為3.6%，不能明確確診的患者有410萬(wàn)例；45至64歲的人群中有1340萬(wàn)例被確診，同比增長(zhǎng)了89.2萬(wàn)例，占有比例為12.0%，沒(méi)有明確確診的有1620萬(wàn)例。

（2）國(guó)外的研究證明，1型糖尿病患者屬于自身的免疫性系統(tǒng)的疾病，只要原因來(lái)自遺傳上的誘導(dǎo)因素致使胰島素自身抗體的產(chǎn)生，隨著B(niǎo)位上的細(xì)胞數(shù)量的減少進(jìn)而導(dǎo)致功能減退，所以病人最后成為顯性糖尿病。阻止1型糖尿病發(fā)生的方法根據(jù)理論上的研究可以得出：改變?nèi)?lián)復(fù)合體模型中的任意一個(gè)。

2.國(guó)內(nèi)糖尿病的研究

（1）中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)在2007年至2008年對(duì)我國(guó)的14個(gè)城鎮(zhèn)中20歲以上的人群中的4萬(wàn)多人進(jìn)行研究、調(diào)查。最終調(diào)查顯示確診患有糖尿病的為9.7%，而糖尿病前期患者更是高達(dá)15.5%。此項(xiàng)結(jié)果客觀的反應(yīng)出我國(guó)的糖尿病的病患率的真實(shí)情況。

（2）2型糖尿病我國(guó)可以加強(qiáng)早期的治療初期的糖尿病患者根據(jù)隨機(jī)的分配到胰島素治療組或口服糖尿病藥物組治療。當(dāng)血糖恢復(fù)到正常值的3周后不在繼續(xù)給藥，所有患者進(jìn)行相同的飲食控制或者相同的鍛煉方法。在長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月的觀察下，我們發(fā)現(xiàn)胰島素強(qiáng)化治療組的患者比口服糖尿病的藥物的患者達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的要多的多，而在時(shí)間上相比較用時(shí)更短。最終的結(jié)果證明初期強(qiáng)化使用胰島素治療的患者能更快的得到恢復(fù)并且得到相應(yīng)的維持。這是改變傳統(tǒng)糖尿病治療的一項(xiàng)重要措施，當(dāng)然我們還要繼續(xù)觀察它的遠(yuǎn)期治療效果以更好的為糖尿病患者帶來(lái)更好的治療方法。

（3）并發(fā)癥情況。糖尿病在得不到及時(shí)治療時(shí)可以引發(fā)嚴(yán)重的病發(fā)癥并危害我們的生命。我國(guó)正積極的呼吁糖尿病患者每年都進(jìn)行一次眼部和腳步的詳細(xì)體檢，每天都進(jìn)行自我的血糖的測(cè)定，積極鍛煉身體來(lái)達(dá)到預(yù)防或者延遲并發(fā)癥的到來(lái)。

3.高血糖危害

長(zhǎng)期高血糖會(huì)致使全身的每個(gè)組織器官都發(fā)生病變，急慢性并發(fā)癥而隨之發(fā)生。

最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥是糖尿病酮癥酸中毒，常發(fā)生在1型的糖尿病患者，大多是由于不正確的代謝控制，并會(huì)發(fā)生感染、以及在食物上控制的失調(diào)。在美國(guó)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療中心機(jī)構(gòu)其死亡率可以<5%，而我國(guó)的的醫(yī)院卻要高達(dá)10%。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2012年就有大約176000例高血糖帶來(lái)的危害患者進(jìn)行診治。2011年，由于高血糖危害而死亡的就有2461例，其中年齡在20歲以上的成年人就占有1.3%。

4.截肢

2000年，年齡在20歲以上的進(jìn)行非創(chuàng)傷性下肢截肢的就有74000例。這個(gè)比例在非外傷性下肢截肢就占有60%。而且年輕化確實(shí)越來(lái)越嚴(yán)重。

5.腎臟疾病

腎衰竭是糖尿病患者只要致病原因，在2011年就有49877例發(fā)生了腎衰竭，而228956例腎衰竭患者需要做透析甚至腎臟的移植，在腎功能疾病中就占有41%。

6.失明

40歲以上的糖尿病患者由于并發(fā)癥患有視網(wǎng)膜病變的有420萬(wàn)列，其中就有654000例視網(wǎng)膜發(fā)生嚴(yán)重的病變，繼而導(dǎo)致后天性的視力喪失即失明。

7.高血壓

在2009年到2012年間，18歲以上的糖尿病患者有高血壓的就占有71%，同時(shí)需要口服降壓藥物來(lái)維持正常的血壓值。

8.治療方法

我們可以通過(guò)相應(yīng)的藥物或者病人自身做到飲食上的健康并有計(jì)劃的進(jìn)行鍛煉來(lái)對(duì)糖尿病做到有效的控制和預(yù)防。而降低心血管方面的疾病是有效預(yù)防糖尿病的重要方法之一。如三高患者或者有酗酒以及有煙癮的。他們自身對(duì)糖尿病的認(rèn)知起到了重要的作用，需要自行對(duì)自己的不良習(xí)慣進(jìn)行徹底的改正，這就需要醫(yī)護(hù)人員的正確引導(dǎo)和家人的監(jiān)督。在食物上我們可以控制低脂肪的攝入，少食多餐，堅(jiān)持參加戶外鍛煉進(jìn)行減少煙酒的攝入。糖尿病的監(jiān)測(cè)指標(biāo)主要是通過(guò)糖化血紅蛋白和血壓。在治療的選擇上，僅有部分人選用胰島素類的藥物進(jìn)行治療，大多數(shù)是選擇口服用藥，還有一小部分的人員不選擇治療，可見(jiàn)我國(guó)還需要加強(qiáng)人民對(duì)糖尿病的正確的認(rèn)識(shí)，我們可以通過(guò)更多的宣傳手段來(lái)改變這一現(xiàn)狀，讓更多的糖尿病患者可以進(jìn)行早期的治療。

9.展望

從醫(yī)學(xué)理論上講，糖尿病是一種無(wú)法得到根治的疾病。而目前的醫(yī)療水平也無(wú)法正確的提前觀察到糖尿病的發(fā)生，現(xiàn)在了解到的各種醫(yī)療方法和治療手段也不能有效的阻礙糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，而是只能減輕相應(yīng)的疾病痛苦。但是從近年來(lái)的文獻(xiàn)和研究中我們發(fā)現(xiàn)，糖尿病的患者在緩慢的進(jìn)行減少，這說(shuō)明預(yù)防糖尿病比治療更有效果。那么這就需要我們個(gè)人從自身的生活習(xí)慣改變，對(duì)于已經(jīng)患有糖尿病的病人，就需要我國(guó)在臨床上和各個(gè)領(lǐng)域和糖尿病相關(guān)的工作者共同努力、協(xié)調(diào)，為糖尿病的診治和預(yù)防研究出更好的方法，書(shū)寫(xiě)醫(yī)療案例的另一福篇章。