實(shí)施全面預(yù)算管理 促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提升

石玉芬

【摘 要】通過預(yù)算管理的方式可以提升醫(yī)療資源調(diào)配質(zhì)量，優(yōu)化資金管理，提升資金流量與物流量，促進(jìn)醫(yī)院管理水平不斷提升。但是在全面預(yù)算管理的使用過程中，因?yàn)閷︻A(yù)算沒有全面且深入的認(rèn)識，所以大部分的醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算時(shí)，都沒按照當(dāng)前國家規(guī)定去執(zhí)行，導(dǎo)致預(yù)算水平低下。以當(dāng)前醫(yī)院預(yù)算管理工作開展的情況為基礎(chǔ)，提升如何優(yōu)化醫(yī)院預(yù)算管理。

【關(guān)鍵詞】全面預(yù)算管理；財(cái)務(wù)管理；醫(yī)院管理

一、引言

全面預(yù)算管理是近年來逐漸興起的一種預(yù)算管理方式，并且已經(jīng)在醫(yī)院管理中占據(jù)主導(dǎo)地位。醫(yī)院可以通過預(yù)算管理的方式提升綜合管理質(zhì)量，所以不僅可以通過預(yù)算管理來帶動醫(yī)院發(fā)展，完成管理和經(jīng)營目標(biāo)，還可以讓醫(yī)院更好的完成全面預(yù)算管理工作，優(yōu)化資源資金流動，調(diào)動院內(nèi)資源，提升醫(yī)院整體管理水平，下文將對其進(jìn)行分析。

二、全面預(yù)算管理工作的重要性

全面預(yù)算管理工作理念來自于發(fā)達(dá)國家，是發(fā)達(dá)國家常年來不斷積累出的工作經(jīng)驗(yàn)，可以有效調(diào)動資源、分配資源，讓醫(yī)院更好的掌握發(fā)展機(jī)遇，爭取到更加廣闊的市場，對醫(yī)院的未來發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。因?yàn)閲鴥?nèi)的醫(yī)療資源相對比較有限，所以必須要用最少的資金來獲取最大的經(jīng)濟(jì)效益，這也是滿足當(dāng)前群眾發(fā)展的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。全面預(yù)算管理工作可以讓管理人員打破傳統(tǒng)管理方式，從醫(yī)院日常收支轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療資源控制規(guī)劃，會影響到醫(yī)院的各個方面，關(guān)乎醫(yī)院未來發(fā)展能力與競爭能力。所以要通過全面預(yù)算管理的方式來優(yōu)化資源的醫(yī)療資源，并不斷的完善物流及資金流，提升醫(yī)院經(jīng)營質(zhì)量。

三、通過全面預(yù)算管理提升醫(yī)院整體管理質(zhì)量的方式

1.構(gòu)建全面預(yù)算管理系統(tǒng)

當(dāng)前社會正處在信息化時(shí)代，所以全面預(yù)算管理工作效率，與醫(yī)院信息化程度息息相關(guān)。要將信息化融入到全面預(yù)算管理中，主要要讓信息體系滿足下屬各方面要求。首先在進(jìn)行全面預(yù)算管理的過程中，要不斷的建立健全信息化系統(tǒng)平臺，通過信息化系統(tǒng)平臺來滿足預(yù)算管理信息需求，保證信息的準(zhǔn)確性。其次要將預(yù)算管理工作和數(shù)據(jù)庫相互結(jié)合，通過該方式來提升醫(yī)院預(yù)算編制工作質(zhì)量。醫(yī)院方面必須要保證醫(yī)療經(jīng)營活動以及活動數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，利用信息化系統(tǒng)提升數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。

2.預(yù)算流程與規(guī)劃

在對預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行設(shè)定時(shí)，要從長遠(yuǎn)發(fā)展和短期發(fā)展兩個角度出發(fā)，不能將利益局限在短期內(nèi)，而忽視了長期目標(biāo)。要讓計(jì)算滿足醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展情況，提升計(jì)劃科學(xué)性與實(shí)用性，也可以適當(dāng)?shù)膶︻A(yù)算進(jìn)行變更，使其更加適合當(dāng)前醫(yī)療市場環(huán)境，根據(jù)醫(yī)療市場發(fā)展條件，結(jié)合國家政策導(dǎo)向，提升管理質(zhì)量。先要對醫(yī)院工作人員個人業(yè)績情況進(jìn)行考核，利用全面預(yù)算管理的方式優(yōu)化醫(yī)院管理質(zhì)量，明確預(yù)算目標(biāo)，設(shè)定工作業(yè)績標(biāo)準(zhǔn)，提升工作人員積極性。醫(yī)院方面在明確了預(yù)算管理目標(biāo)之后，可以設(shè)定業(yè)績考核制度，結(jié)合監(jiān)督管理等方式，提升醫(yī)院內(nèi)部管理制度科學(xué)性。在預(yù)算管理實(shí)施方面，要將醫(yī)院未來主要發(fā)展目標(biāo)分解成多個短期目標(biāo)，之后將目標(biāo)落實(shí)到各個部門中，作為各個部門的預(yù)算目標(biāo)。除此之外還要調(diào)節(jié)不同部門之間的關(guān)系，通過全面預(yù)算管理的方式統(tǒng)一安排工作內(nèi)容，提升不同部門制約監(jiān)督關(guān)系，協(xié)調(diào)部門關(guān)系，保證醫(yī)院業(yè)務(wù)可以正常進(jìn)行。

全面預(yù)算管理工作流程包含預(yù)算制定、預(yù)算實(shí)施以及預(yù)算考核、預(yù)算完善等環(huán)節(jié)。首先要制定預(yù)算的日期，對預(yù)算擬定流程進(jìn)行設(shè)計(jì)，明確預(yù)算制定的程序以及預(yù)算制定的方式，提升預(yù)算設(shè)計(jì)原則性，優(yōu)化預(yù)算內(nèi)容設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)程度。在預(yù)算實(shí)行的過程中，首先要分解到醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，設(shè)計(jì)出與預(yù)算反饋相關(guān)的監(jiān)督機(jī)制，通過報(bào)告的形式明確預(yù)算執(zhí)行情況。在考核的過程中，要適當(dāng)?shù)娜谌胍恍┘钪贫群图s束制度，對預(yù)算考核評定標(biāo)準(zhǔn)以及系統(tǒng)模式進(jìn)行評定，明確預(yù)算的實(shí)行內(nèi)容以及預(yù)算的實(shí)行方式。在優(yōu)化預(yù)算的過程中，可以將預(yù)算的考核成果作為基礎(chǔ)，擬定預(yù)算協(xié)調(diào)工作機(jī)制，優(yōu)化工作流程，提升資源優(yōu)化質(zhì)量。

3.預(yù)算管理預(yù)警機(jī)制

全面預(yù)算管理的本質(zhì)是一種管理機(jī)制，最終目標(biāo)是為了創(chuàng)建科學(xué)有效的預(yù)警管理體系，并借助體系功能來扼殺不正常業(yè)務(wù)活動，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失，提升醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益。還可以將醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)按照預(yù)警體系等分為內(nèi)事預(yù)定、不正常經(jīng)濟(jì)發(fā)展態(tài)勢預(yù)警等。在預(yù)算內(nèi)事項(xiàng)預(yù)警方面，主要是估算預(yù)算內(nèi)金額和實(shí)際預(yù)算差值，預(yù)警提示通過財(cái)務(wù)預(yù)算和實(shí)際預(yù)算情況相比較，明確警告形式，并提示工作人員關(guān)注相應(yīng)的預(yù)算執(zhí)行情況，判斷問題的解決方案。在非正常經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)預(yù)警方面，因?yàn)槿粘９ぷ髦薪?jīng)常會出現(xiàn)各種形式的不正常經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象，如果這些事項(xiàng)與預(yù)算存在差異，或者出現(xiàn)不正常經(jīng)營業(yè)務(wù)，都會產(chǎn)生隱患，影響工作的正常開展。如果工作人員不能快速的解決這些問題，問題會轉(zhuǎn)變成隱患事項(xiàng)，導(dǎo)致醫(yī)院產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)損失，影響預(yù)算完成度。在預(yù)算外經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)預(yù)警方面，如果在實(shí)際工作過程中出現(xiàn)了各種在預(yù)算中但是并沒有完成的預(yù)算，就會出現(xiàn)預(yù)警提示。該作用機(jī)制需要憑借預(yù)算管理授權(quán)控制體系來實(shí)現(xiàn)，并提示相應(yīng)的醫(yī)院管理工作人員按照授權(quán)標(biāo)準(zhǔn)分析經(jīng)營業(yè)務(wù)以及相關(guān)事項(xiàng)，最終明確事項(xiàng)是否可以發(fā)生，進(jìn)而討論資源分配狀況。在超出預(yù)算額度經(jīng)濟(jì)的事項(xiàng)預(yù)警方面，主要代指預(yù)算內(nèi)事項(xiàng)業(yè)務(wù)活動開展時(shí)，實(shí)際業(yè)務(wù)開展發(fā)生的數(shù)目如果超出預(yù)算的數(shù)目，就會產(chǎn)生預(yù)警提示。該作用的實(shí)現(xiàn)，要通過財(cái)務(wù)核算的方式完成警告，也可以借助預(yù)算管理授權(quán)控制體系來實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院工作人員要對系統(tǒng)的工作狀態(tài)進(jìn)行判定，選定預(yù)算彌補(bǔ)措施。

4.將預(yù)算目標(biāo)作為導(dǎo)向來完善醫(yī)院管理制度

醫(yī)院管理的主要工作方向之一，就是進(jìn)行預(yù)算編制，通過預(yù)算方案編制的方式來提升醫(yī)院管理工作質(zhì)量。這種工作模式不僅可以約束生產(chǎn)活動，還可以控制生產(chǎn)活動，提升醫(yī)院的社會效益以及經(jīng)濟(jì)效益，讓醫(yī)院管理水平穩(wěn)步提升。當(dāng)前國內(nèi)大部分醫(yī)院在對預(yù)算方案進(jìn)行編制時(shí)，會先對醫(yī)院資金實(shí)際使用規(guī)模進(jìn)行規(guī)劃，并將預(yù)算的實(shí)施作為基礎(chǔ)來看待。也可以將之前的年度預(yù)算報(bào)表當(dāng)成主要參考條件，在報(bào)表的基礎(chǔ)上不斷調(diào)整工作方式和預(yù)算方式，構(gòu)成全新的預(yù)算方案。這種工作模式下編制出的預(yù)算方案是很難保證預(yù)算管理機(jī)制作用正常發(fā)揮的，所以工作人員可以將醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)當(dāng)成預(yù)算編制基礎(chǔ)，優(yōu)化醫(yī)院執(zhí)行方案，減少資金不必要消耗。不同醫(yī)院發(fā)展規(guī)模以及行業(yè)地位都存在差異性，所以全面預(yù)算管理的最終戰(zhàn)略目標(biāo)，也需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況來確定。工作人員必須要明確戰(zhàn)略目標(biāo)，才能幫助醫(yī)院更好更快的發(fā)展，明確未來發(fā)展方向。目前，國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院在選擇未來發(fā)展目標(biāo)時(shí)，都會將目光集中到利潤方面，所以利潤自然而然的成為了當(dāng)前預(yù)算編制工作最基礎(chǔ)的內(nèi)容之一。還有些醫(yī)院直接將目標(biāo)利潤當(dāng)成醫(yī)院全面預(yù)算管理的唯一導(dǎo)向，影響了目標(biāo)的正常實(shí)現(xiàn)。通過計(jì)算固定時(shí)間內(nèi)醫(yī)療業(yè)務(wù)成本規(guī)模以及相應(yīng)比例情況，通過各種安全有效的措施來實(shí)現(xiàn)最終目標(biāo)利潤，以固定目標(biāo)利潤當(dāng)做醫(yī)院預(yù)算平衡與非的主要指標(biāo)，保證利潤目標(biāo)過程正常進(jìn)行。還可以通過該方式來擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)量，減少不必要的成本消耗，提升醫(yī)院管理制度的科學(xué)性，提升醫(yī)院管理效果，讓醫(yī)院可以更好更快的實(shí)現(xiàn)目標(biāo)、獲取相應(yīng)的利益。

四、結(jié)束語

經(jīng)過近年來的不斷發(fā)展，全面預(yù)算管理已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)院提升管理手段以及管理質(zhì)量的關(guān)鍵方式，也是保證醫(yī)院管理現(xiàn)代化的關(guān)鍵問題之一。國內(nèi)許多地區(qū)都已經(jīng)開始運(yùn)用全面預(yù)算管理手段，秉承全員參與以及全程跟蹤等宗旨，提升醫(yī)療資源配置的合理性，將績效考核融入到管理中，提升醫(yī)院經(jīng)營質(zhì)量。除此之外還要對醫(yī)院進(jìn)行全面預(yù)算管理，構(gòu)建管理決策層、預(yù)算管理辦公室等多個部門，保證預(yù)算循環(huán)工作的正常開展。要強(qiáng)化預(yù)算的所有流程，從編制到后期考核管理，都必須有專人負(fù)責(zé)。通過績效考核以及獎懲措施等方式，調(diào)動管理人員工作積極性，使其不斷的創(chuàng)新工作模式，優(yōu)化預(yù)算管理，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

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