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    淺議醫(yī)院全成本核算及管控措施

    2016-10-21 01:39:38牛靖
    中國經(jīng)貿(mào) 2016年7期
    關(guān)鍵詞:成本核算核算管控

    牛靖

    【摘 要】近幾年,我國社會經(jīng)濟(jì)得到快速發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生體制在變革中完善,為更好地適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基本要求,醫(yī)院不僅制定了全新的醫(yī)療模式與經(jīng)營方式,并在醫(yī)院核算中引入全成本模式, 以此用來適應(yīng)社會的發(fā)展需求以及激烈的市場競爭。推行全成本核算,是醫(yī)院提升財務(wù)管理水平,實(shí)現(xiàn)其經(jīng)濟(jì)效益與社會效益最大化的必然選擇。本文通過對醫(yī)院在全成本核算管理存在的問題進(jìn)行闡述,分析了完善醫(yī)院實(shí)施全成本核算的具體措施。

    【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;全成本核算

    隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展,醫(yī)療改革的不斷深化,醫(yī)療市場競爭也日趨激烈,如何降低醫(yī)療服務(wù)成本,最大限度降低醫(yī)院運(yùn)行中的資源消耗,實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)高效的運(yùn)行狀態(tài),醫(yī)院實(shí)行精細(xì)化管理下的全成本核算與管控?zé)o疑是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要舉措,是新醫(yī)改背景下的一次重大突破。

    一、醫(yī)院在全成本核算管理存在的問題

    1.全面成本管理重視程度有待提升

    近年來,醫(yī)院的很多職工,包括一些醫(yī)院的管理人員的成本管理觀念滯后,認(rèn)識不足。只是一味的追求毛收入,追求醫(yī)院的規(guī)?;?,忽視成本控制,這使得醫(yī)療收入快速增長的同時,醫(yī)療成本也急速膨脹。對醫(yī)療收入支出的合理配比認(rèn)識不足,沒有對醫(yī)院自身內(nèi)部運(yùn)行過程中所存在的問題及時發(fā)現(xiàn),不能有效提高醫(yī)院的運(yùn)作效率和服務(wù)質(zhì)量,客觀上形成了醫(yī)院的大而不強(qiáng),阻礙了醫(yī)院的健康長遠(yuǎn)發(fā)展。

    2.全成本基礎(chǔ)工作薄弱

    醫(yī)院的全成本核算與管控是一項(xiàng)龐大繁雜的系統(tǒng)工程。因此,其需要科學(xué)和完善的軟件以及現(xiàn)代化技術(shù)對其進(jìn)行支持。但是當(dāng)前的很多醫(yī)院信息平臺的建設(shè)和發(fā)展還相對落后,自動化管理水平低,軟件陳舊,沒有一套功能完備的數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng),沒有相適應(yīng)的成本核算帳目體 系,不能及時、有效地控制成本,無法對成本核算數(shù)據(jù)的信息化歸類、整理和分析,不能滿足當(dāng)前對精細(xì)化管理的需求。很多系統(tǒng)僅僅服務(wù)于某一科室,沒有實(shí)現(xiàn)內(nèi)部數(shù)據(jù)共享,導(dǎo)致有效的信息資源也不能被合理 地加以利用,分析評價工作更是無法進(jìn)行。

    3.全成本核算管理體系缺乏有效性

    目前我國的醫(yī)院普遍缺少行之有效的全成本核算的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范以及管理體系,對成本的控制一般只停留在事后的監(jiān)督,而沒有對事前、事中核算的控制,沒有及時對經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中出現(xiàn)的問題反饋、解決、跟蹤和落實(shí),醫(yī)療資源的使用效率和管理效率低下,沒有一套完善的成本核算管理體系來明確醫(yī)院各項(xiàng)成本的歸集和分配,對成本核算工作的忽視,缺乏正確的指導(dǎo),沒有積極開展成本分析,掌握成本變動規(guī)律,再加上無相關(guān)分析評價制度,更降低了醫(yī)院全面成本核算與管控的有效性。

    4.成本管控存在的問題

    當(dāng)前醫(yī)院的成本管控方面還有較大不足,表現(xiàn)在:成本核算不夠全面、細(xì)致、準(zhǔn)確。成本計算方法設(shè)計不合理。流程不合理、缺乏合理、科學(xué)的成本核算、管理流程。沒有對整個成本管理進(jìn)行詳盡科學(xué)的規(guī)劃設(shè)計。沒有建立合理的藥品、材料、工時等消耗標(biāo)準(zhǔn)。沒有有效的進(jìn)行成本控制。對成本管控方面出現(xiàn)的問題沒有進(jìn)行合面細(xì)致的分析,及時做出調(diào)整。

    二、醫(yī)院完善全成本核算管理的策略

    1.提高全成本管理意識

    在醫(yī)院全成本核算與管控當(dāng)中,必須打破傳統(tǒng)思想的束縛,積極地去探索新的工作領(lǐng)域。加強(qiáng)對全院職工的宣傳,特別是醫(yī)院管理人員要做出表率,以點(diǎn)帶面,不斷地強(qiáng)化自身的成本意識,將員工個人的績效與科室經(jīng)濟(jì)效益相掛鉤,減少不必要的浪費(fèi),從而提高全院職工的工作積極性和責(zé)任心,有效提高醫(yī)院的運(yùn)作效率和服務(wù)質(zhì)量。

    2.對全成本核算的對象以及核算原則明確

    醫(yī)院是一個特殊行業(yè),醫(yī)院核算的范圍比較廣,主要包括了直接醫(yī)療活動與間接醫(yī)療活動,另外還包括人力成本支出、行政管理支出等,一般而言在開展成本核算的時候需要對核算的范圍進(jìn)行明確,針對于此核算小組需要對醫(yī)院進(jìn)行全面調(diào)查,對醫(yī)院運(yùn)行中的各項(xiàng)成本開支進(jìn)行了解,并依據(jù)相關(guān)調(diào)査材料進(jìn)行科學(xué)分析,在通過核算小組人員討論后確定核算標(biāo)準(zhǔn),按照該核算標(biāo)準(zhǔn)確定核算對象。另外,由于各個部門的性質(zhì)不同,核算特點(diǎn)也不同,所以需遵循的核算原則是“誰發(fā)生誰承擔(dān)”,只有明確核算對象與核算原則,才能保證核算方法的科學(xué)性與有效性。

    3.加強(qiáng)成本核算管理

    在醫(yī)院的整體發(fā)展中成本核算占據(jù)了重要的比例,對醫(yī)院的發(fā)展起到非常大的影響,其中在全核算模式下最為主要的內(nèi)容便是要加強(qiáng)成本核算監(jiān)督力度。比如醫(yī)院的審計部門需要對成本投入情況進(jìn)行分析與了解,并對各個科室的收支管理情況進(jìn)行優(yōu)化,逐漸降低成本。另外,各個科室在向監(jiān)督部門提交核算材料的時候需要保證核算材料的真實(shí)性與準(zhǔn)確性,便于核查工作的出現(xiàn),在監(jiān)督過程中也要杜絕弄虛作假現(xiàn)象的出現(xiàn),對于比較模糊的資料需要嚴(yán)查到底,杜絕在監(jiān)督中出現(xiàn)弄虛作假的現(xiàn)象。與此同時,對于浪費(fèi)行為則需要進(jìn)行嚴(yán)厲打擊,采取處罰措施,這樣一來能提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

    4.加強(qiáng)成本預(yù)算,減少成本投入

    在社會市場的不斷變化下,醫(yī)院的發(fā)展與藥品的生產(chǎn)商以及材料商有著密切的聯(lián)系,從全局出發(fā)醫(yī)院成本核算是動態(tài)化的,所以需要進(jìn)一步強(qiáng)化成本預(yù)測,以此減少成本投入。根據(jù)當(dāng)前全成本模式的引入現(xiàn)象可以得知,醫(yī)院需要從成本核算對象以及范圍出發(fā),對所有可以關(guān)聯(lián)的對象進(jìn)行科學(xué)分析,并形成定期成本核算現(xiàn)象。而對于核算小組的成員在核算過程中需要依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展現(xiàn)狀開展成本預(yù)測工作,醫(yī)院需定期召開成本分析會議,每一個科室成本情況進(jìn)行分析,對每一個科室指標(biāo)完成情況進(jìn)行公布,并在此基礎(chǔ)上優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備與藥物的投入,完成科學(xué)壓縮成本的基本目標(biāo)。

    三、結(jié)語

    綜上所述,全面推進(jìn)醫(yī)院全成本核算管理,是市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院管理的核心和關(guān)鍵。醫(yī)院在發(fā)展過程中應(yīng)結(jié)合自身需求不斷完善全成本核算體系,對核算成果進(jìn)行分析研究,加強(qiáng)管控,提高精細(xì)化管理水平,從而不斷提升醫(yī)院的競爭力,最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院向“高效、優(yōu)質(zhì)、低耗”的健康方向方展的目標(biāo)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]高玉華.醫(yī)院核算引入全成本模式的方法與策略探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015, 69.

    [2]劉清梅.全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院績效考核中的應(yīng)用[J].財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2014, 17.

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