心臟驟停如何急救

文/董原

什么是心臟驟停

心臟驟停是指心臟突然發(fā)生室顫或停止跳動、全身血液循環(huán)停止、器官缺氧的一種狀態(tài)。最常見的情況是室顫。室顫是指心臟的電信號出現(xiàn)異常，心肌處于一種類似抽筋的亂跳狀態(tài)，不能進行正常的收縮和舒張。

心臟驟停發(fā)生4 分鐘后，腦細胞因為缺氧發(fā)生壞死，即使血液循環(huán)恢復，壞死的腦細胞也不能恢復正常的功能。壞死的腦細胞越多，人離死亡越近?；颊呷绻茉? 分鐘內得到搶救，腦細胞壞死的概率會降低，患者被救活的概率增高。這4 分鐘被稱為“黃金4 分鐘”。

在醫(yī)院外，急救心臟驟?；颊叩淖钪饕姆椒ㄊ切姆螐吞K和AED 除顫。

什么是心肺復蘇

顧名思義，心肺復蘇主要是對“心”“肺”這兩個人體重要器官進行操作，以維持患者血液循環(huán)和呼吸的功能，保證腦部供氧，為進一步搶救爭取時間。

一般情況下，在醫(yī)院外非專業(yè)人士使用的方法為徒手胸外按壓和口對口人工呼吸。徒手胸外按壓是用雙手按壓心臟，代替心臟泵血功能，維持血液循環(huán)；口對口人工呼吸是向肺內吹入空氣，維持呼吸功能。

什么是AED

AED 是“自動體外除顫器”的英文縮寫。

AED 可以在短時間內釋放大能量的電流，使心臟的電信號恢復到正常狀態(tài)，心臟恢復正常跳動，血液循環(huán)也隨之恢復。這一過程稱為除顫。

特別提示：心肺復蘇不能替代AED 的除顫功能；在使用AED 前必須通過心肺復蘇維持患者的血液循環(huán)功能。因此，在醫(yī)院外急救心臟驟停的患者時，持續(xù)進行心肺復蘇和盡早使用AED 除顫，兩個操作缺一不可。

什么時候才可以使用心肺復蘇和AED

當發(fā)現(xiàn)患者沒有反應且沒有呼吸，或者沒有反應且出現(xiàn)瀕死樣呼吸時，應立即請旁人呼叫救護車、取來AED，并同時進行心肺復蘇、使用AED 除顫。

1.沒有反應：是指患者不能夠主動地活動、說話，并且施救者拍擊其肩部，同時大聲呼喊后，患者沒有出現(xiàn)出聲、眨眼、肢體活動等行為。

2.沒有呼吸：是指觀察患者胸腹部5～10 秒，沒有發(fā)現(xiàn)起伏的狀態(tài)。

3.瀕死樣呼吸：是指患者看似在張大嘴吸氣，但頻率很慢，空氣也沒有進入肺內，是無效的呼吸。

特別提示：非專業(yè)的人士接觸心臟驟停的患者機會有限，肯定會存在經驗不足的情況，如果認為患者發(fā)生了心臟驟停，應立即進行心肺復蘇、取來AED。操作過程中時刻注意患者的情況，如患者出現(xiàn)反應或有呼吸，立即停止操作。

如何進行心肺復蘇

1.胸外按壓

①將患者平放在堅硬且水平的表面上，可以是地面、桌面、硬床面。

②施救者跪在或站在患者身體一側，兩側膝蓋的位置分別與患者的肩部和腹部在一個水平線上。

③脫去或剪去患者的上衣，暴露胸部。如果不影響按壓，可不脫上衣。

④一手掌根放在患者胸骨下半部，另一只手放在這只手的上面。在上邊手的手指摳住下邊手的指縫，下邊的手背并向上翹起，使下邊的手除掌根外盡量離開患者胸部皮膚。

⑤手臂伸直，身體前傾，用腰部的力量向下按壓，使患者的胸部下陷。然后腰部抬起，使患者胸部恢復到原來的位置。

⑥成人的按壓深度為至少5 厘米；兒童的按壓深度為約5 厘米；嬰兒的按壓深度為約4 厘米，并用上臂推動兩個相鄰的指尖進行按壓。

⑦按壓頻率為100～120 次/分。

⑧按壓30 次后進行人工呼吸。

2.口對口人工呼吸

①用一只手的外側按在患者額頭部，另一只手的手指托住患者下頜的骨骼，使患者頭部向后揚起。

②用按在額頭的手捏住患者的鼻子。正常吸一口氣，包住患者的嘴部，緩慢吹入患者口內，并同時觀察患者胸部。患者胸部隆起后，停止吹氣。

③停止吹氣后，嘴離開患者的嘴，同時松開鼻子。

④然后進行第二次吹氣。

⑤吹兩次氣后，立刻進行胸外按壓。

特別提示：

1.停止心肺復蘇的時機

●施救者應持續(xù)進行心肺復蘇，出現(xiàn)以下情況時應停止。

●AED 語音提示“遠離患者”“不要觸碰患者”等時。

●現(xiàn)場環(huán)境出現(xiàn)危險，可能會傷到患者和施救者時。

●急救人員到達現(xiàn)場并接手時。

●施救者體力耗盡，不能繼續(xù)進行心肺復蘇時。

2.口對口人工呼吸安全問題

一般情況下，不建議給陌生人進行直接口對口人工呼吸。此時可以使用帶有單向通氣功能的工具，保護施救者。

如何使用AED

使用AED 的方法只有一個：打開開關后，按語音提示操作。一般情況下包括以下幾個步驟。

1.打開開關：按下開關鍵，或掀開前蓋，AED就會開啟，并開始語音提示。

2.貼好電極片：按照電極片上的圖示位置和方法貼好電極片，保證電極片和皮膚之間沒有水、衣物、土、胸毛等干擾除顫效果的物質。將電極片另一端連接到機器上。

3.檢測心律：AED會語音提示檢測患者的心律，明確是否需要除顫。此時任何人不要接觸患者。

4.除顫或繼續(xù)心肺復蘇：如果是需要除顫，AED 會充電并提示除顫，此時任何人不要觸碰患者。除顫后或提示“不需要除顫”后，AED 都會提示根據情況進行心肺復蘇。如果施救者仍認為患者處于心臟驟停狀態(tài)，應繼續(xù)進行心肺復蘇。

5.再次檢測：一般情況下，AED 會每隔2 分鐘檢測一次心律。施救者應注意語音提示，按照第3、4 步配合AED 施救。

最后提醒，心肺復蘇和AED 使用不是可以馬上掌握的技能。為了能夠在危急關頭正確地對患者施救，應參加專業(yè)的急救培訓，培訓后反復練習。