高等醫(yī)學(xué)院校人文課程設(shè)置的思考

郭琳琳

摘 要：目前，高等醫(yī)學(xué)院校越來越注重人文教育，但在人文課程的設(shè)置上卻存在諸多問題。該文首先探討高等醫(yī)學(xué)院校在人文課程體系構(gòu)建過程中所要遵循的基本原則，同時為醫(yī)學(xué)專業(yè)提供有針對性的人文課程設(shè)置方案。

關(guān)鍵詞：高等醫(yī)學(xué)院校 人文課程 設(shè)置 思考

中圖分類號：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）03（b）-0157-02

據(jù)全國調(diào)查統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前我國高等醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生甚至教師只有不到50%真正了解醫(yī)學(xué)人文這一概念，其余人群則對其的意義完全模糊不清，這也折射出我國高等醫(yī)學(xué)院校在人文教育上的不到位。因此，高等醫(yī)學(xué)院校必須重視人文教育，并優(yōu)化、創(chuàng)新人文課程設(shè)置。

1 高等醫(yī)學(xué)院校人文課程體系的基本構(gòu)建原則

對高等醫(yī)學(xué)院校而言，基于醫(yī)學(xué)人文教育目標(biāo)的考慮必須以學(xué)校學(xué)生現(xiàn)有的知識水平為起點(diǎn)，在教學(xué)模式的可操作空間中多下功夫，集合多種人文教育要素來明確自身教育教學(xué)定位，也就是從高等醫(yī)學(xué)院校的實際狀況出發(fā)，確立以下4點(diǎn)基本指導(dǎo)原則。

1.1 全球性原則

全球性原則就是以全球醫(yī)學(xué)教育為基本要求參照指標(biāo)，明確對高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)教育子系統(tǒng)即人文課程系統(tǒng)的建立。在這一系統(tǒng)中，首先要明確它的主要組成部分包括了人文知識與技能承載度；其次厘清它的教育內(nèi)容包括了人文教育、思想政治理論教育、文化素質(zhì)教育以及通識教育。這些教育內(nèi)容存在目標(biāo)聯(lián)系但差異性也很大，在這里，不能將思想政治教育作為人文教育的主體課程，而要以文化素質(zhì)教育與通識教育為主，并適當(dāng)加入鮮明的人文知識承載度課程作為教學(xué)體系銜接，確保人文教育的實效性。

1.2 基礎(chǔ)性原則

基礎(chǔ)性原則主要側(cè)重的是高等醫(yī)學(xué)院校教育的人文知識普及，其中通識教育也是我國必須樹立起的經(jīng)典教學(xué)范疇。在這一點(diǎn)上有關(guān)通識教育專家就指出，不要將通識課程設(shè)計為概論式或僅僅普及理論的系統(tǒng)知識課程，而是應(yīng)該深入實踐它，將通識教育從形式思維教育發(fā)展成一種實質(zhì)思維教育，這也是我國高等醫(yī)學(xué)院校在人文教育普及上需要學(xué)習(xí)歐美國家的地方。我國高等醫(yī)學(xué)教育在人文教育方面起步較晚，所以尚不成熟的地方依然很多，尤其是在人文教育這種抽象教育教學(xué)中只注重對知識的一味灌輸，而缺少深度實踐引導(dǎo)，所以通過恰當(dāng)?shù)睦碚搶嵺`相結(jié)合方式來感悟和鞏固人文教育，從而實現(xiàn)對人文知識的升華。

1.3 整合性與交叉性原則

在高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中普及人文基礎(chǔ)必須要首先適當(dāng)整理課程目標(biāo)，優(yōu)先將歷史、哲學(xué)、通識等知識與醫(yī)學(xué)知識結(jié)合起來，形成具有綜合屬性的人文課程。就比如說對《中華文明史》在《醫(yī)學(xué)人文概論》課程中的融合，這其中就涉及到了經(jīng)濟(jì)學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)、社會學(xué)等等科學(xué)思維理論。因此，可以說在醫(yī)學(xué)專業(yè)中整合交叉了若干學(xué)科理論，這也讓醫(yī)學(xué)教育所能輻射的范圍更廣，內(nèi)容體系也會更加豐富。

1.4 系統(tǒng)性原則

高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)人文課程一定要從細(xì)節(jié)中反映知識體系的內(nèi)在邏輯聯(lián)系，從而體現(xiàn)出人文知識融合于醫(yī)學(xué)教學(xué)的連貫性和關(guān)聯(lián)性。從人文基礎(chǔ)知識反映醫(yī)學(xué)技能，形成循序漸進(jìn)的教育層次，也就是從基礎(chǔ)到專業(yè)、從理論到實踐的教育過程。

基于系統(tǒng)性原則的人文課程體系首先要針對高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生設(shè)置具有普適性的人文核心課程，例如：文學(xué)、藝術(shù)、哲學(xué)、歷史等基礎(chǔ)性課程，這些課程都是為了學(xué)生能夠入門人文教育而存在的，它們非常適用于低年級學(xué)生，同時也能培養(yǎng)他們對生命的敬畏與熱愛，它是人文意識形成的最初基礎(chǔ)，是醫(yī)學(xué)教育的有機(jī)組成部分。其次是設(shè)置醫(yī)學(xué)人文基礎(chǔ)課程，在這里要實現(xiàn)多學(xué)科、多文化的交叉，融會貫通形成綜合性課程，例如《醫(yī)學(xué)哲學(xué)》《醫(yī)學(xué)與文學(xué)》等等人文主題相對鮮明，并強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)中培養(yǎng)人文品性的課程類目。最后是設(shè)置醫(yī)學(xué)臨床教育相關(guān)聯(lián)的人文素質(zhì)課程，比如《醫(yī)學(xué)社會學(xué)》《臨床溝通技巧》《醫(yī)患關(guān)系通識》。這些課程比較適用于已經(jīng)開始臨床實習(xí)的高年級學(xué)生，它們都是從醫(yī)學(xué)人文理論的角度來實現(xiàn)學(xué)生從理論到實習(xí)操作教學(xué)的過渡。幫助學(xué)生掌握一定程度醫(yī)學(xué)臨床實操技能的同時，也幫助他們在實習(xí)中懂得社會環(huán)境保護(hù)、人情關(guān)懷等等人文理念。

2 高等醫(yī)學(xué)院校人文課程的創(chuàng)新設(shè)置方案

在高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)置人文課程，其關(guān)鍵一在于創(chuàng)新，二在于能夠合理融入學(xué)校教學(xué)體系，幫助師生在教學(xué)過程中有所提高。該文簡單介紹兩種人文課程設(shè)置方案，以供參考。

2.1 對“醫(yī)學(xué)人文學(xué)”課程的設(shè)置

在高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)置人文課程必須凸顯橫向的關(guān)聯(lián)性，呈現(xiàn)出學(xué)科之間的交叉滲透原則，融會貫通。同時也要強(qiáng)調(diào)縱向的序貫性，從學(xué)生剛一入學(xué)到畢業(yè)整個高等教育階段都要設(shè)置對應(yīng)他們年齡與能力的科目教育內(nèi)容，延續(xù)人文教育在醫(yī)學(xué)教育中的理論實踐作用。最后就是突出實用性，例如：在哈佛醫(yī)學(xué)院就開設(shè)了基于生物科學(xué)研究的“社會學(xué)研究”專題課程，它主要討論新生物技術(shù)在所面臨社會倫理境遇下的醫(yī)學(xué)臨床問題，這其中就涉及到諸如社會心理學(xué)、性心理學(xué)、心理病理學(xué)在內(nèi)的諸多跨學(xué)科知識，并且深刻討論了美國社會由社會、心理因素所導(dǎo)致的青少年毒品上癮、槍擊、自殺等等負(fù)面社會現(xiàn)象。

“醫(yī)學(xué)人文學(xué)”課程的開設(shè)就是要達(dá)成上述的3種教育功能屬性，它希望培養(yǎng)以學(xué)生的情境分析能力和反思能力。在課程中，教師提出相關(guān)醫(yī)學(xué)問題并結(jié)合學(xué)生的生活、人文環(huán)境，鼓勵學(xué)生主動思考人之為人的價值觀、文化觀、教育觀等問題，并明確課程中所倡導(dǎo)的四個相互依存關(guān)系。

第一，它培養(yǎng)學(xué)生的情境分析能力；第二，它鼓勵發(fā)展學(xué)生的自我判斷能力和表達(dá)能力；第三，它激發(fā)學(xué)生的想象能力和創(chuàng)造能力；第四，它以改善醫(yī)患關(guān)系為最終目標(biāo)，實現(xiàn)日常醫(yī)療教學(xué)與前3個目標(biāo)的有機(jī)結(jié)合。所以具體來說，該課程主要包含4門研討必修課程：針對醫(yī)療咨詢問題的初級研討課程、針對歷史、文學(xué)等人文要素的人類文學(xué)文獻(xiàn)理論研究課程、對瀕死病人的醫(yī)患關(guān)系人文關(guān)懷課程以及病人心理研究課程。4門課程的時間均為8學(xué)時，其目標(biāo)就是實現(xiàn)切實可行的醫(yī)學(xué)人文教育，希望幫助學(xué)生解決在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)中所面臨的人文問題，明確臨床實習(xí)中所要遵循的人文規(guī)律。

2.2 對“醫(yī)患與社會”課程的設(shè)置

“醫(yī)患與社會”所闡述的是醫(yī)生、病人與社會三者的關(guān)系，該課程是具有綜合性與開放性的課程，它的設(shè)計教學(xué)對象就是初入學(xué)校的一二年級學(xué)生，是典型的醫(yī)學(xué)人文教育入門課程。它的目標(biāo)是發(fā)展醫(yī)生基于病人相關(guān)的各種技能，為醫(yī)生建立與病人之間的良好醫(yī)患關(guān)系。

該課程所涉及的內(nèi)容包括了倫理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和溝通技巧，它所探討的內(nèi)容還延伸到了患者的疼痛處理甚至家庭暴力等實質(zhì)性問題。它的教學(xué)方式主要包括了小組研討模式、臨床帶教引導(dǎo)模式以及標(biāo)準(zhǔn)化病人互動模式，都是互動性極強(qiáng)的單元式課程，教師會運(yùn)用制定的教學(xué)材料為學(xué)生分組并分配教學(xué)任務(wù)，實現(xiàn)單元教學(xué)專題研討，讓學(xué)生以團(tuán)隊形式尋找解決問題的方式。而在課上，教師會給出最終的課程評價，其所評價的內(nèi)容就包括了日常測試、論文、講座討論結(jié)果以及科研項目研究成果報告等等，所有考評方式都是對學(xué)生醫(yī)學(xué)技術(shù)能力與人文知識能力的測評，而并不針對學(xué)生的理論與條文記憶。

3 結(jié)語

在醫(yī)學(xué)課程中設(shè)置人文課程本身就是對醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的再思考過程，它的跨學(xué)科、跨知識特性讓醫(yī)學(xué)教育改革擁有了新的方向。就目前來看，現(xiàn)有的探索與實踐已經(jīng)為醫(yī)學(xué)人文教育課程體系奠定了深厚的基礎(chǔ)并積累了一定經(jīng)驗。作為未來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展所必須實現(xiàn)的綜合性教育工程，醫(yī)學(xué)人文教育也會跨越更多學(xué)科，形成體系更加強(qiáng)大、內(nèi)容更加豐富的教育組織模式，為培養(yǎng)綜合型醫(yī)學(xué)人才而發(fā)光發(fā)熱。

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