基于微課和翻轉(zhuǎn)課堂的婦產(chǎn)科信息化教學(xué)設(shè)計(jì)

陳軍瑩　龐麗紅　王晨光　楊文梅

摘 要：婦產(chǎn)科傳統(tǒng)教學(xué)以課堂授課為主，學(xué)習(xí)效率低且難以靈活運(yùn)用。微課和翻轉(zhuǎn)課堂可能改善這一現(xiàn)狀。該文結(jié)合婦產(chǎn)科教學(xué)的實(shí)際情況，設(shè)計(jì)基于微課和翻轉(zhuǎn)課堂的信息化教學(xué)方案，以期培養(yǎng)更符合臨床要求的醫(yī)學(xué)生。

關(guān)鍵詞：微課；翻轉(zhuǎn)課堂；婦產(chǎn)科；教學(xué)

婦產(chǎn)科學(xué)是許多醫(yī)學(xué)高等院校傳統(tǒng)的核心科目，知識(shí)點(diǎn)多且內(nèi)容繁瑣，且理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，要求醫(yī)學(xué)生能夠快速分析判斷患者病情并采取果斷處理方法。

然而目前絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)高校的婦產(chǎn)科教學(xué)仍以課堂授課為主，缺點(diǎn)顯而易見：填鴨式教學(xué)讓醫(yī)學(xué)生花大量時(shí)間精力記憶知識(shí)點(diǎn)，主動(dòng)學(xué)習(xí)能力受到影響；抽象的教科書學(xué)習(xí)，不能讓學(xué)生靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，造成高分低能。

所以婦產(chǎn)科教學(xué)改革的方向，應(yīng)由原先的傳統(tǒng)應(yīng)試模式，向素質(zhì)培養(yǎng)模式邁進(jìn)。近年來微課和翻轉(zhuǎn)課堂的興起則給我們提供了新的可借鑒模式[ 1，2 ]。

微課是指以視頻為主要載體記錄教師圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)開展的簡(jiǎn)短、完整的教學(xué)活動(dòng)[ 1 ]。

微課進(jìn)行婦產(chǎn)科教學(xué)的優(yōu)勢(shì)將體現(xiàn)在：使抽象的知識(shí)變得立體和形象（如生殖系統(tǒng)解剖）；可融會(huì)貫通多個(gè)知識(shí)點(diǎn)（如閉經(jīng)的原因）；便于實(shí)踐技能的示范及傳播（如產(chǎn)科腹部檢查）；反復(fù)觀看重復(fù)學(xué)習(xí)，加深理解記憶。

翻轉(zhuǎn)課堂是利用現(xiàn)有信息技術(shù)手段，構(gòu)建信息化教學(xué)環(huán)境，重新規(guī)劃課前、課內(nèi)、課后，通過知識(shí)傳遞、知識(shí)內(nèi)化、知識(shí)鞏固的顛倒安排，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)教學(xué)中的師生角色的翻轉(zhuǎn)，達(dá)到對(duì)傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式革新的教學(xué)設(shè)計(jì)方法[ 3 ]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)婦產(chǎn)科的優(yōu)勢(shì)有：學(xué)生知識(shí)點(diǎn)的掌握程度可以快速反饋給授課教師；通過臨床情景模擬，學(xué)生可更好地融會(huì)貫通所學(xué)知識(shí)點(diǎn)；有利于教師在有限的時(shí)間內(nèi)給學(xué)生更多啟發(fā)。

基于以上知識(shí)背景，我教研室設(shè)計(jì)如下婦產(chǎn)科信息化教學(xué)方案：

1 確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，錄制教學(xué)微課

婦產(chǎn)科微課作為信息化教學(xué)的一個(gè)重要部分，直接決定了教學(xué)知識(shí)點(diǎn)在課堂前的傳遞效果。微課不需要是一個(gè)完整的授課章節(jié)，它只是后繼翻轉(zhuǎn)課堂的中的某一環(huán)節(jié)或幾個(gè)教學(xué)任務(wù)的合集。

微課以“微視頻”為主，其制作應(yīng)該遵循以下幾個(gè)原則：

1）微型化原則：即簡(jiǎn)潔明確、短小精悍，讓學(xué)習(xí)者利用碎片化時(shí)間學(xué)習(xí)，降低認(rèn)知負(fù)荷，提高學(xué)習(xí)效率。

2）實(shí)效性原則：強(qiáng)調(diào)以具體的知識(shí)點(diǎn)為講解目的，以期解決某教學(xué)重點(diǎn)或難點(diǎn)，促進(jìn)有效學(xué)習(xí)。

3）小模塊呈現(xiàn)原則：盡量使微課的時(shí)間控制在10分鐘內(nèi)，并確保多個(gè)知識(shí)點(diǎn)的講解可匯集成系統(tǒng)課程，完成知識(shí)體系的建構(gòu)。

4）適當(dāng)排序原則：對(duì)學(xué)習(xí)材料進(jìn)行適當(dāng)?shù)男畔⑴判?，進(jìn)一步降低學(xué)習(xí)者的內(nèi)在認(rèn)知負(fù)荷[ 4 ]。

2 實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂，討論真實(shí)病例

翻轉(zhuǎn)課堂是對(duì)傳統(tǒng)授課方式的顛覆，翻轉(zhuǎn)后的課堂教師不單是教學(xué)內(nèi)容的傳播者，更是學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)與促進(jìn)者，學(xué)生由以往被動(dòng)的觀眾轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)活動(dòng)中積極主動(dòng)的參與者。教師翻轉(zhuǎn)課堂的方式可以多種多樣，但基本理念都是讓學(xué)生成為教學(xué)主體。

婦產(chǎn)科學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)，翻轉(zhuǎn)課堂可設(shè)計(jì)為以臨床案例為主的PBL（Problem Based Learning）教學(xué)模式，還原真實(shí)案例，引導(dǎo)同學(xué)運(yùn)用所學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行診斷和鑒別診斷，再根據(jù)治療原則選擇最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒?。具體可分為：

1）課堂前準(zhǔn)備階段：根據(jù)教學(xué)需要梳理教學(xué)內(nèi)容，分離適合講授和演示的內(nèi)容，完成微課視頻的制作。

2）課堂前傳遞階段：學(xué)生觀看微視頻后參與在線答疑、討論等環(huán)節(jié)完成過關(guān)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)或技能傳遞；教師了解教學(xué)效果。

3）課堂內(nèi)內(nèi)化階段：教師根據(jù)課前所搜集信息，組織討論式課堂并設(shè)置典型任務(wù)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)（技能）的建構(gòu)和內(nèi)化。

4）課堂后鞏固階段：教師根據(jù)學(xué)生的完成情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并設(shè)置相關(guān)的拓展任務(wù)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生對(duì)知識(shí)和技能的鞏固[ 5 ]。

3 具體教學(xué)案例的設(shè)計(jì)

以第八版婦產(chǎn)科學(xué)“異位妊娠”一章為例，設(shè)計(jì)基于微課和翻轉(zhuǎn)課堂的信息化教學(xué)活動(dòng)。全過程大約分三部進(jìn)行：

1）根據(jù)教學(xué)目標(biāo)設(shè)置微課內(nèi)容。異位妊娠一章可分離演示的教學(xué)知識(shí)點(diǎn)大約包括：定義、病因、病理生理、診斷、治療。需靈活掌握的是疾病的診斷和治療。故選擇定義、病因和病生這些較零散的知識(shí)點(diǎn)錄制微課。設(shè)定過關(guān)內(nèi)容，如根據(jù)異位妊娠的病因和病理生理，典型的異位妊娠患者可能出現(xiàn)什么臨床癥狀？通過學(xué)生答題情況教師初步預(yù)測(cè)學(xué)生在翻轉(zhuǎn)課堂上的表現(xiàn)。

2）根據(jù)教學(xué)難點(diǎn)實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂。診斷和治療是需要掌握的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，翻轉(zhuǎn)課堂可還原臨床真實(shí)案例2～3個(gè)作為典型任務(wù)，組織學(xué)生通過病歷討論學(xué)習(xí)異位妊娠的診斷和鑒別診斷，并通過教師點(diǎn)評(píng)，讓學(xué)生懂得具體病例該如何選擇最合適的治療方法。

3）課后思考鞏固教學(xué)成果。設(shè)置拓展問題引導(dǎo)學(xué)生思考，如：異位胚胎可否重新種植回子宮腔繼續(xù)生長(zhǎng)？代孕是否屬于異位妊娠的范疇？腹腔鏡下保守手術(shù)是否利大于弊？等等。

當(dāng)然無論微課和翻轉(zhuǎn)課堂如何完美都無法替代臨床實(shí)踐，且存在硬件支持、錄制視頻、后期制作等問題具體實(shí)施問題。但是信息化醫(yī)學(xué)教育讓學(xué)生利用碎片化時(shí)間記憶零碎知識(shí)點(diǎn)，在充分的臨床病例分析討論中鍛煉解決臨床問題的能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生掌握臨床技能的熱情，不失為改善婦產(chǎn)科教學(xué)模式的新出路。

參考文獻(xiàn)：

[1] 胡鐵生，周曉清.高校微課建設(shè)的現(xiàn)狀分析與發(fā)展對(duì)策研究[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2014.（02）：5-13.

[2] 李春芳，付晶，李雪蘭.翻轉(zhuǎn)課堂在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用初探.[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2015.（05）：529-532.

[3] 劉銳，王海燕.基于微課的"翻轉(zhuǎn)課堂"教學(xué)模式設(shè)計(jì)和實(shí)踐[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2014.（05）：26-32.

[4] 林森，楊亮星.微課的教學(xué)應(yīng)用及其設(shè)計(jì)研究[J].軟件導(dǎo)刊（教育技術(shù)），2015.（11）：69-71.

[5] 錢研，陳曉慧.南加州大學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)計(jì)原則及其啟示[J].中國(guó)電化教育，2015.（06）：99-103.

課題來源：廣西醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)改革項(xiàng)目2014XJGA08、廣西醫(yī)科大學(xué)教師教學(xué)能力發(fā)展2015年第二批項(xiàng)目

作者簡(jiǎn)介：陳軍瑩，博士，副主任醫(yī)師，研究方向：婦科腫瘤、婦科內(nèi)分泌。