冠心病患者臨床治療研究

李秋梅

【摘 要】目的：討論冠心病患的臨床治療。方法：選擇我院自2012年9月到2014年9月收治的60例冠心病患者，對常見并發(fā)癥實(shí)施相關(guān)的臨床分析，并依據(jù)患者特征實(shí)施治療。結(jié)果： 診斷各種患者病情實(shí)施相關(guān)的治療方法診治后，達(dá)到86.53%治愈率。結(jié)論：冠心病患者個體差異大，使用藥物治療時要依據(jù)患者詳細(xì)狀況，確定適當(dāng)?shù)木C合治療方案，盡快實(shí)施干預(yù)治療，讓患者生活質(zhì)量提高。

【關(guān)鍵詞】冠心病 臨床 診斷治療

所謂冠狀動脈性心臟病的就是冠心病，在心內(nèi)科方面是一種相對嚴(yán)重的心血管疾病，有時又被稱為冠狀動脈病或缺血性心臟病。這幾年來，冠心病的發(fā)病率越來越高，冠心病多表現(xiàn)心絞痛的臨床癥狀，嚴(yán)重影響著患者的健康和生命安全，所以怎樣有效的實(shí)施冠心病的治療具備關(guān)鍵的臨床意義與社會意義。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2012年9月～2014年9月收治60例冠心病患者，通過臨床檢驗(yàn)全部患者均確診。當(dāng)中35例男性，25例女性，37～78歲的年齡，平均年齡（48.5±6.4）歲。60例患者中20例急性心肌梗死，25例心力衰竭，10例心絞痛，1例猝死，4例無癥狀心肌缺血；25例合并有高血壓者，12例糖尿病?；颊吲R床關(guān)鍵表現(xiàn)為眩暈、氣促、出汗、寒戰(zhàn)等，胸腔中央壓榨性疼痛，可遷延到胃部、頸部、背部等。

1.2治療辦法

對冠心病患者進(jìn)行冠心病關(guān)鍵首要原則實(shí)施診治，可以藥療就不實(shí)施化療，可以化療就不實(shí)施塔橋，依據(jù)這原則并根據(jù)病情所實(shí)施診治方案。

1.2.1基礎(chǔ)治療

確立診斷后，各種患者都予以洛伐他?。?0-4Omg，1次/d）或辛伐他?。?0-20mg，1次/d），腸溶阿司匹林（75-300mg，1次/d）。

1.2.2分型治療

治療時要依據(jù)患者病情與臨床分型，選用硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、尿激酶靜脈溶栓、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、保鉀利尿劑、地高辛和低分子肝素、B2受體阻制劑、氫氯噻嗪等藥物治療。

1.2.3治療并發(fā)癥

合并高血壓病、糖尿病者，血壓、血糖分別實(shí)施掌控治療，別的疾病予以相關(guān)治療。

1.3觀察指標(biāo)

患者治療前后凝血酶原時間（PT）、凝血激活酶時間（PTT）、中性粒細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)等血液學(xué)指標(biāo)要查看并記錄；隨訪6個月～1年，統(tǒng)計(jì)患者病情緩解狀況。

2 結(jié)果

60例冠心病患者都使用WHO1979年擬定的診斷規(guī)范實(shí)施診斷，當(dāng)中臨床診斷結(jié)果為：20例急性心肌梗死患者，其中15例ST段抬高型心肌梗死，5例非ST段抬高型心肌梗死；25例心力衰竭型，當(dāng)中8例單純心力衰竭，5例伴陳舊性心肌梗死，12例伴心律失常；4例無癥狀性心肌缺血患者，其中2例心絞痛間歇期患者，2例單純性無癥狀性心肌缺血患者。10例心絞痛患者，其中5例穩(wěn)定性心絞痛，15例不穩(wěn)定型心絞痛。

本組冠心病患者診斷治療后，45例有顯著治愈好轉(zhuǎn)，為95.5%的成功率。其中包含20例急性心肌梗死，25例心力衰竭，4例無癥狀性心肌缺血患者，10例心絞痛患者，1例猝死，為4.5%死亡率。

3 討論

人們改變的生活方式和生活習(xí)慣，逐漸提高了人們冠心病的發(fā)病率。因?yàn)楣跔顒用}由于某種因素出現(xiàn)的器質(zhì)性狹窄或者堵塞，而導(dǎo)致的心肌缺血缺氧性就是冠心病。冠心病是一種心內(nèi)科疾病，在臨床上是一種相對常見的疾病。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中國第二大導(dǎo)致死性的心血管疾病已經(jīng)變成是冠心病了。隨著逐漸提升的發(fā)病率，讓人們對這一病癥的重視程度獲得了非常大程度的提升。有關(guān)對這一病癥的研究也漸漸變得深入，對于治療辦法也隨著人們的探索而漸漸加多。臨床研究發(fā)現(xiàn)對這病癥實(shí)施提前預(yù)防，是相對有效地掌控冠心病的辦法。可是對于中國現(xiàn)在還沒有建設(shè)起一套完善的治療與防御方案，很多冠心病患者在診斷出病癥后不可以及時的獲得有效地處理。很大部分的冠心病患者在患病時都希望可以獲得一些相關(guān)的冠心病知識，這樣患者就能夠?qū)@一病癥有更清晰的認(rèn)識?，F(xiàn)在臨床針對冠心病的治療還存在很多方面的問題需要獲得處理。其關(guān)鍵表現(xiàn)在實(shí)施臨床治療時診斷不及時，導(dǎo)致病情的延誤耽誤治療。還有就是在知道醫(yī)生的治療方案實(shí)施有效地治療以后，接下來不及時的并發(fā)癥的防護(hù)工作。

在對冠心病患者實(shí)施診治時，要正確的掌握診斷的尺度。漏診會導(dǎo)致患者不可以獲得及時的治療，造成病情加重。而誤診會讓患者誤以為患上了冠心病，不但會讓其精神加大負(fù)擔(dān)，也會造成患者的真實(shí)病情因?yàn)闆]有獲得及時的發(fā)現(xiàn)而把治療的時機(jī)延誤了。所以，在臨床上要實(shí)施嚴(yán)格的診斷，對于臨床癥狀不顯著而不可以確診的患者先依照治療冠心病的方案實(shí)施預(yù)先治療，并依據(jù)患者的臨床癥狀與體征加以說明，選擇合理的診治方案。但是在臨床實(shí)踐中，很多狀況下冠脈造影檢驗(yàn)結(jié)果都是依據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和患者有限的病癥資料來實(shí)施初步判斷的，而且檢驗(yàn)也會受到很多原因的限制，所以，很難對真實(shí)的病癥作出準(zhǔn)確的判斷。因此，在患者還沒有確診的情況下，要認(rèn)真排除其他診斷，避免治療的擴(kuò)大化。

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